概述
腹泻（diarrhea）是由多种病原、多种因素引起的一组疾病，以大便次数增多和大便性状改变为特点，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。我国 5 岁以下儿童每年的腹泻发病率约为 1.9 次/人。
儿童腹泻的主要原因包括饮食结构改变、病毒或细菌感染等。儿童腹泻后应口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养。此外可采取补锌治疗，并注意合理使用抗生素。接种轮状病毒疫苗可有效预防轮状病毒感染引起的腹泻。
症状
腹泻可由多种原因导致。例如饮食结构改变、病毒或细菌感染等，有时也可能是一些更为严重的疾病引起，例如炎症性肠病、乳糜泻、囊性纤维化等。
儿童腹泻的常见原因有哪些？
饮食结构的改变
儿童可因其饮食习惯的改变而发生腹泻。婴儿或儿童的消化道可能无法消化大量的果汁、水果甚至牛奶。儿童腹泻可能是由于过量摄入饮料或水果所引起。儿童因饮食结构改变所引起的腹泻通常并不严重。
感染
这种腹泻通常是由病毒或细菌感染所引起，如轮状病毒感染、胃肠炎（肠胃炎）或食物中毒。腹泻是人体快速清除消化道内的病毒、细菌或毒素的一种方式。大多数腹泻是由病毒感染所引起，通常几天内就会缓解。
腹泻也可能是由寄生虫感染所引起，比如鞭毛虫。这种寄生虫以及其他病毒和细菌感染，可通过饮用未经处理的水、未经高温消毒的奶制品或不勤洗手而进行传播。
其他原因
在极少数情况下，腹泻可能是一种更为严重的症状，如：
消化道问题，如炎症性肠病或肠套叠。
妨碍食物正常消化（吸收不良）的疾病，如囊性纤维化或乳糜泻。
小于 6 个月的婴幼儿和其他存在疾病风险的儿童，发生腹泻时需要特别注意，因为他们可能很快就会出现脱水。仔细观察孩子的外表并留意饮水量有助防止脱水。
注意事项
婴幼儿时期的正常大便可能比较稀或呈糊状，特别是用母乳喂养的婴幼儿，大便中常见粘液。除非宝宝的正常饮食习惯有变化，否则大便稀溏和频繁不会被认为是腹泻。
病因
医生主要根据家长或看护者描述的患儿大便性状（呈稀水便、糊状便、黏液脓血便）和次数进行诊断。根据病程长短，可将腹泻分为急性腹泻（病程小于 2 周）、迁延性腹泻（病程为 2 周 ~ 2 个月）和慢性腹泻（病程大于 2 个月）三种类型。
医生还可能评估患儿有无脱水和电解质紊乱，对中、重度脱水患儿还会进行血电解质检查和血气分析。对慢性腹泻患儿还将评估消化吸收功能、营养状况、生长发育等。
根据患儿粪便性状、粪便检测结果、发病季节、发病年龄及流行情况，医生会对腹泻病因进行判断。急性水样便腹泻患者（约占 70％）多为病毒或产肠毒素性细菌感染，黏液脓性、脓血便患者（约占 30％）多为侵袭性细菌感染。医生可能会建议进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测以明确病因。
就医
腹泻儿童的治疗措施包括：预防与治疗脱水，调整饮食和营养治疗，补锌，合理使用抗生素及其他治疗等。
如何预防腹泻儿童脱水？
从患儿腹泻开始，应确保口服足够的液体以预防脱水。
母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次，并延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予口服补液盐或其他清洁饮用水；人工喂养儿选择口服补液盐或食物基础的补液，如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。
建议在每次稀便后补充一定量的液体，直到腹泻停止。
6 个月以下婴儿：50 毫升。
6 个月 ~ 2 岁婴幼儿：100 毫升。
2 ~ 10 岁儿童：150 毫升。
10 岁以上的患儿：能喝多少给多少。
腹泻儿童如何调整饮食？
母乳喂养儿继续母乳喂养；小于 6 个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳。
鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养次数。
避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。
病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，若怀疑孩子有双糖酶缺乏可暂时使用低（去）乳糖配方奶，时间 1 ~ 2 周，腹泻好转后再改为原来的喂养方式。
如何给腹泻儿童补锌？
急性腹泻病患儿一旦能进食后，就可以给予补锌治疗。
大于 6 个月的患儿，每天补充元素锌 20 毫克。
小于 6 个月的患儿，每天补充元素锌 10 毫克。
共 10 ～ 14 天。元素锌 20 毫克相当于硫酸锌 100 毫克，葡萄糖酸锌 140 毫克。
如何合理使用抗生素？
急性水样便腹泻在排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，一般不使用抗生素治疗；黏液脓血便多为侵袭性细菌感染，须应用抗生素。
使用抗生素后 48 小时，病情未见好转，可考虑更换抗生素。
用药的第 3 天须进行随访。
抗生素不能随意停药，疗程应足够。
应用抗生素前应首先接受粪便标本的细菌培养和病原体检测，以便医生根据病原体及药物敏感试验结果选用和调整抗生素。
儿童腹泻还有哪些治疗方法？
一些其他治疗方法有助改善腹泻症状、缩短病程。
应用肠黏膜保护剂：如蒙脱石散。
益生菌：如双歧杆菌、乳酸杆菌等。
补充维生素 A。
应用抗分泌药物，用于分泌性腹泻。
中医治疗：采用辨证方药、针灸、穴位注射及推拿等方法。
治疗
无脱水征兆和轻度脱水的腹泻患儿可在家进行治疗，家长应注意给患儿口服足够的液体以预防脱水、补锌并持续喂养患儿，若患儿病情未好转或出现下列任何一种症状，须及时送医院：
腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大。
不能正常饮食。
频繁呕吐、无法口服给药者。
发热（小于 3 个月的婴儿体温超过 38℃，3 ~ 36 个月的幼儿体温超过 39℃）。
明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等。
粪便带血。
年龄小于 6 个月的早产儿，有慢性病史或合并症。
日常注意
通过以下措施预防儿童腹泻：
需注意饮食卫生、环境卫生，并教育孩子养成良好的卫生习惯。
母乳喂养有助预防儿童腹泻，因此应提倡。
加强儿童营养，防止出现营养不良。
注意合理应用抗生素和肾上腺皮质激素。
接种疫苗（例如轮状病毒疫苗）也是预防儿童腹泻的有效途径。