别称
婴儿秋季腹泻，秋季腹泻
概述
轮状病毒性肠炎，又称为“秋季腹泻”，主要由轮状病毒引起，是轮状病毒导致的最常见的疾病之一。因病毒形似车轮状，故称轮状病毒。
主要通过消化道传播，属于丙类传染病，主要发生在婴幼儿，是一种自限性疾病，自然病程约为 3～8 天，多数患者预后良好。
是全球两岁以下婴幼儿严重腹泻的第 1 位病因，每年 5 岁以下婴幼儿轮状病毒腹泻的病例有 1.25 亿，占小儿腹泻病的 40%～60%。患病有明显的季节性，每年的 10 月至次年的 2 月是高发季节，可经粪-口、呼吸道等途径传播[1]。
根据患病时间可分为急性（病程在 2 周以内）、迁延性（病程在 2 周至 2 月）、慢性（病程大于 2 月）肠炎。
儿童患者的典型症状和体征是呕吐、水样腹泻、发热，严重感染者可出现脱水、电解质紊乱、惊厥甚至死亡。成人感染者临床症状通常较轻，多无发热或低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要表现。
治疗原则为纠正水、电解质紊乱，及其他对症治疗。
重症患者可出现病毒性脑炎、心肌炎等并发症。
日常生活中要注意饮食和环境卫生，养成良好的卫生习惯。口服轮状病毒疫苗有一定预防作用。
症状
本病潜伏期为 1～3 天，自然病程为 3～8 天，少数患者病程较长，常见症状包括：腹泻、呕吐、发热，大便特点表现为次数多、量多、水分多、呈水样；可伴有上呼吸道感染症状，比如咽喉疼、咳嗽等；由于呕吐、腹泻，可引起脱水、酸中毒、电解质紊乱等。本病多数预后良好，但重症者可导致死亡。
常见症状有哪些？
腹泻：大便次数较多，每天可达十余次，水分也较多，呈黄色水样便或蛋花样便，可带有少量黏液，无腥臭味。
呕吐：病初 1～2 天通常伴有呕吐，也可先于腹泻发生。
发热：出现发热时一般为中度发热，也可表现为高热，体温可达 39℃～40℃，但也可无发热。
腹痛：可有轻度弥漫性腹痛症状，伴或不伴腹胀、腹鸣。
脱水症状：分为轻、中、重度脱水，可表现为精神萎靡、烦躁不安，皮肤、口唇干燥，眼窝凹陷，泪及尿量减少，四肢凉等。
可能会引起哪些并发症？
呼吸系统并发症：可出现上呼吸道感染、喉炎、支气管炎、肺炎等症状。
神经系统并发症：可表现为抽搐，无热惊厥，一般发生在病程的 1～3 天，多呈全身强直-痉挛性发作，多数 5 分钟内缓解。亦可引起病毒性脑炎。
消化系统并发症：可发生肠套叠；新生儿感染可导致坏死性小肠结肠炎；可引起继发性碳水化合物或乳糖不耐受；导致肝损害，表现为转氨酶升高；部分病例可发展为迁延性或慢性腹泻，导致营养不良等。
循环系统并发症：轻症者表现为心肌损害，重症者表现为心肌炎，出现心律失常、房室传导阻滞等，可导致死亡。
病因
该病是一种由轮状病毒感染引起的腹泻病。轮状病毒根据血清学反应的不同将其分为不同的组，至今为止已报道七个轮状病毒组（A～G 组），其中 A 组与婴幼儿腹泻有关，B 组引起成人流行的腹泻，C 组可引起散发的腹泻[2]。
轮状病毒侵入肠道后，主要在十二指肠和空肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，使细胞发生变性、坏死，微绒毛肿胀不规则和变短，导致小肠黏膜回收水分和电解质能力受损而形成腹泻。
另一方面，继发的乳糖酶分泌不足，使食物中糖类消化不完全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高，加重呕吐和腹泻。
常见原因有哪些？
接触传播：急性期患者粪便中有大量病毒颗粒，病毒可以在手上存留数小时，在玩具或童车表面存留数天。
呼吸道传播：患者咽部分泌物中可检测到病毒特异性抗体，提示轮状病毒可通过呼吸道传播。
气溶胶传播：也有研究表明，轮状病毒在空气中比较稳定，不排除通过气溶胶传播的可能性。
哪些人容易患病？
儿童为易感人群，尤其是 6～24 月龄的婴幼儿。
不注意饮食、环境卫生者。
免疫功能低下者。
就医
病情迁延不愈可出现慢性腹泻，严重者可导致重度脱水、电解质紊乱、心肌炎等危及患者生命。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
脱水症状。
持续数日以上的腹泻、呕吐、发热、腹痛等症状。
呕血、便血、难以忍受的持续性腹痛。
已持续数小时不能进食或饮水。
持续 6～8 小时（年龄较大儿童）无尿，或持续 4～6 小时尿布无尿（婴幼儿），或尿量明显增多患者。
同时患有糖尿病、免疫功能低下等疾病，以及妊娠等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
惊厥。
重症心肌炎症状，如呼吸困难、发绀、胸闷、心悸等表现。
建议就诊科室
感染性疾病科
儿科
医生如何诊断？
根据腹泻发生的季节、临床表现、查体、大便检查，可确诊轮状病毒肠炎。
具体介绍相关检查：
大便检查：大便常规检测常见脂肪球，可有少许白细胞；粪便检测轮状病毒抗原是临床常用的方法，简便易行。
血常规：白细胞总数多正常，少数略有增加；细胞分类中可有淋巴细胞增加。
电解质：可有不同程度的代谢性酸中毒及电解质紊乱。
肝、肾功能检测：部分可见转氨酶升高、肾功能不全。
心肌酶检测：部分可见心肌酶升高。
心电图：有助于心肌炎的诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
腹泻从什么时候开始出现的？
持续多久了？大便什么样子的？
精神状态如何？尿量、饮食情况？
是否经过治疗？治疗效果如何？
是否接触过类似症状患者，有没有不洁饮食？
还有没有其他不舒服的地方？
患者可以咨询医生哪些问题？
可能是什么原因导致的？
需要做哪些方面的检查？
需要进行哪些治疗？需要治疗多长时间？
需要住院治疗吗？如果不需要，回家应该注意哪些事项？
饮食需要注意什么？
需要隔离吗？需要隔离多久？
日常生活中应该如何预防？
治疗
无特异治疗方法，属于自限性疾病，主要治疗方案是纠正水、电解质紊乱及对症支持治疗，一般无需应用抗生素。家长的日常护理很重要，留意孩子的尿量、便量和进食水的量，同时需细心护理，避免反复腹泻导致红屁股。
饮食疗法
减少高脂肪、高蛋白、高糖食物的摄入。
严重呕吐者可禁食 4～6 小时（不禁水）。
继发性乳糖不耐受者，可予豆类、淀粉类食物，或去乳糖奶粉。
纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
轻症者可用口服补液盐溶液（ORS）纠正和防止脱水。
重症者需静脉补液。
药物治疗
控制感染：一般不用抗生素治疗，应用抗生素反而不利于疾病恢复，但若伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其是重症患儿、新生儿、小婴儿、免疫功能低下者，可适当选用抗生素治疗。
肠黏膜保护剂：蒙脱石散（思密达）等。
微生态制剂：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。
止吐药物：苯海拉明、昂丹司琼等。
补锌治疗：对于急性腹泻患儿，应适当补锌。
避免用止泻剂。
发展和转归
该病属于自限性疾病，预后良好，通常无后遗症，少数重症感染未经及时治疗者可引起死亡。
日常注意
轮状病毒抵抗力较强，耐酸碱，可在胃肠道中生存，在室温中可存活 7 个月，在粪便中可存活数周，传染性比较强，因此需要做好隔离措施，养成良好的卫生习惯可有效预防本病。
具体日常注意事项如下：
日常注意生活中要特别注意饮食卫生和个人卫生，饭前便后洗手，纠正儿童吸吮手指的习惯，居室经常通风，玩具、用具、被褥要常清洗和消毒。
加强卫生宣教，不随地大便，注意保持环境卫生。
本病流行高发季节，不宜带儿童至人群聚集的公共场所。
预防
本病可通过消化道、呼吸道等途径传播，良好的生活习惯可一定程度预防本病。轮状病毒疫苗有一定预防作用。
具体预防方法如下：
注意个人、环境卫生，注意饮食卫生等。
目前轮状病毒疫苗为口服制剂，在一定程度上可以预防轮状病毒性肠炎[3]，具体情况可在当地社区卫生防疫中心咨询。