概述
脐炎（Omphalitis）是一种急性脐部炎症，由细菌入侵、繁殖所致[1]。临床多见于新生儿，成人患者较为少见[2]。一般急性脐炎的治疗简单、有效，局部清洁、杀菌，短期内即可治愈。少数患者因自行处理不当或未去正规医院治疗，使脐炎迁延不愈，形成慢性顽固性脐炎，对生活和健康状况造成严重影响[3]。尤其对于新生儿脐炎必须予以高度重视，假如拖延治疗时机，可能进展为非常严重的并发症，甚至导致全身性的重症感染[4]。
临床多数为新生儿脐炎，主要是由于断脐时或出生后处理不当，细菌入侵脐残端[1][4]。少数成人脐炎是由于日常不注意脐部卫生，或用力搔抓脐部所致，假如未经规范治疗还可能形成慢性顽固性脐炎[2][3]。脐炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌[1][4]。
脐炎的主要症状包括脐部红、肿、硬、痛，并有脓性分泌物渗出[1]。随着病情进展，症状可更为严重，病变区域也会进一步向深部和周围扩散[1]。尤其是新生儿脐炎若未得到及时、有效的控制，可能有致命的危险[4]。
如果发现脐部感染，应尽早去医院接受规范诊治 [6]。
医生通过仔细观察患者脐部感染症状，询问具体的病情进展过程，并结合验血和细菌检测的结果，就可以作出诊断[6]。
急性脐炎早期治疗一般采取局部清洁、消毒，短期内即可治愈；重症患者感染蔓延，则需选用适当的抗生素药物[1]。对于形成脓肿或慢性脐炎患者，可施行简单的外科治疗[1][3]。
成年患者或患儿家长应遵医嘱定时清洗患处，涂搽药膏或更换敷料[3][7]。
预防脐炎的关键在于保持脐部清洁、干燥，避免细菌入侵、繁殖[2]。
症状
脐炎有哪些症状？
脐炎早期的典型症状包括[1]：
脐部皮肤红肿、疼痛或瘙痒；
有少量粘稠的分泌物。
脐炎进展后，症状可进一步加重[1]：
脐部皮肤形成明显的肿块发硬；
有较大量的脓性分泌物，并伴有臭味；
还可能向皮下深处或周围组织扩散。
慢性脐炎常形成细小的肉芽肿伴脓性溢液，经久不愈[3]。
脐炎会引起哪些并发症？
新生儿免疫系统尚未发育完全，若病情未得到及时控制，可导致非常严重的并发症[1]：
腹壁蜂窝组织炎
皮下坏疽
腹膜炎
门静脉炎
败血症
甚至可能造成新生儿死亡[5]
病因
脐炎是什么原因引起的？
脐炎是细菌入侵脐周蜂窝组织，引发的脐部感染[4]。临床可分为新生儿脐炎和成人脐炎。
新生儿脐炎：临床多数为新生儿脐炎。主要是由于断脐时或出生后处理不当，细菌入侵脐残端，并在其中繁殖引起急性炎症[1][4]。新生儿脐炎还要注意除外卵黄管未闭、脐窦、脐尿管瘘等情况。
成人脐炎：由于日常不注意脐部卫生，或用力搔抓脐部造成皮肤损伤所致。如果自行处理不当或未去正规医院治疗，使脐炎迁延不愈，还会形成慢性顽固性脐炎[2][3]。
脐炎的常见致病菌包括[1]：
金黄色葡萄球菌
大肠杆菌
溶血性链球菌
铜绿假单胞菌
脐炎的危险因素有哪些？
与新生儿脐炎发病相关的危险因素包括[7]：
出生后 4~7 天；
脐带处理手法不当；
夏、秋季节：天气高温、潮湿；
患儿先天体质较弱，免疫力低下；
家长不注重婴儿的个人卫生：日常未及时更换尿布，未及时清理排泄物污染。
与成人脐炎发病相关的危险因素包括[3]：
平时洗澡不注意清洁脐窝；
洗澡之后未将脐窝擦干；
肥胖者脐窝深陷，容易藏污纳垢。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果发现脐部感染，应尽早去医院接受规范诊治：
脐炎可造成非常严重的后果，所以患儿家长切勿掉以轻心[1]。
即使是成人脐炎，也要尽快接受规范诊治，如果处置不当，形成慢性脐炎，将严重影响生活质量[3]。
就诊科室
儿科
皮肤科
医生如何诊断脐炎？
医生首先需要仔细观察患者脐部感染症状，并询问具体的病情进展过程。根据脐炎的特征性表现通常即可作出临床诊断[6]。
验血：患者是否发生全身性的炎症反应[6]。
细菌取样培养，进行病原学和药敏检测[4][6]：
细菌检测阳性有助于进一步确诊；
重症患者若初始抗生素方案疗效不佳，可根据病原学和药敏检测结果调整用药方案。
医生可能询问患者或患儿家长哪些问题？
症状是什么时候开始的？
症状是持续进展还是维持稳定？
目前的症状有多严重？能否具体描述？
日常是否定期清洁肚脐？
近期是否在清洁或抓挠时不慎损伤肚脐？
是否自行处理过伤口？用什么方法处理？
患者或患儿家长可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致目前的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗多久之后症状可以痊愈？
是否需要使用抗生素？
是否需要进行手术？
是否会造成什么后遗症？
是否还有可能复发？
今后应该注意哪些事项？
治疗
脐炎医生需要根据患者的具体情况和严重程度，开展针对性治疗。急性脐炎早期治疗，一般采取局部清洁、消毒，短期内即可治愈；重症患者感染蔓延，则需选用适当的抗生素药物[1]。对于形成脓肿或慢性脐炎患者，可施行简单的外科治疗[1][3]。
如何治疗脐炎？
早期症状轻微的患者——局部清洁、消毒即可，无需使用口服或静注抗生素[1][6]。
局部用 3% 过氧化氢溶液和 75% 酒精清洗；
或用 2% 碘酊及 75% 酒精清洗；
亦可用抗生素局部湿敷或抗生素药膏外敷；
每天用药 2~3 次。
感染蔓延的重症患者——医生一般需要选用适当的抗生素静脉注射治疗[1][6]。
初始经验性抗生素治疗；
若效果不佳，医生需要根据病原学或药敏检测结果调整治疗方案。
形成脓肿的患者——医生一般会实施简单的外科治疗，对脓肿进行切开引流，并清洁脐周，敷药[1]。
慢性脐炎——
较小的肉芽肿，医生一般会选择 10% 硝酸银溶液局部涂搽，每天 2 次[6]。
创口较大并伴有组织坏死，医生需要通过外科清创去除坏死部分、肉芽肿，以及脐窝沉积的污垢。随后引流、敷药，每天换药，直至伤口愈合[3]。
日常注意
成年患者或患儿家长应遵医嘱定时清洗患处，涂搽药膏或更换敷料[3][7]。
成年患者或患儿家长应遵医嘱定时清洗患处，随后轻轻擦干，保持脐部干燥。
按照医生的处方涂搽药膏、更换敷料，不要随意增减药物，尤其不要用紫药水。
患儿应补充必要的营养，多喝水、多休息。
穿着棉质衣物和腰带宽松的裤子，保持脐部干爽、透气，避免压迫患处。
预防
预防脐炎的关键在于保持脐部清洁、干燥，避免细菌入侵、繁殖[2]。
每次洗澡都要清洁脐窝，洗澡结束后用毛巾轻轻擦干。
控制健康体重，过于肥胖导致脐窝容易积聚水分和污物，利于细菌繁殖。
不要用力抓挠肚脐，以免皮肤损伤，使得细菌乘虚而入。
如果脐窝内污垢较多，切勿用尖锐物品或暴力清除，可采用食用油浸润软化，再用棉签清除。