别称
高热惊厥
概述
热性惊厥（Febrile Seizure）是由于疾病发烧过程中，体温骤然升高导致患儿全身抽搐，失去知觉[1]。它是婴幼儿时期最常见的惊厥类型，儿童期患病率约为 3%~4%[2]。热性惊厥的患儿发育正常，既往并没有神经症状或相关病史。首次发作年龄多为 6 月龄~3 岁之间，平均为 18~22 个月。因此，当突然发病时，对于家长而言是极其恐怖的经历，虽然发病只有短短几分钟而已，但随着患儿的剧烈抽搐，家长往往会手足无措。不过，好在绝大多数患儿在 5 岁之后就自行好转，不再发作[2]。
热性惊厥发病的具体机制不明，可能与基因缺陷有关[2]。不过，热性惊厥患儿一般并没有严重的健康问题[1]。临床常见病因是各种感染性疾病所致的高烧症状（不低于 39℃）[2]。
主要的危险因素包括男孩、年龄在 6 个月~5 岁之间、伴有热性惊厥家族史[1][2]。
热性惊厥典型症状为患儿在出现发烧症状的 24 小时之内，发生浑身抽搐，失去知觉[1]。临床最常见的是单纯性热性惊厥，通常全身性单次发作；而复杂性热性惊厥则可反复多次发作[1]。
热性惊厥一般不损害患儿神经系统，最多见的不良后果就是惊厥复发，少部分患者可进展为癫痫[1][2]。
首次热性惊厥发作后，无论持续时间长短，家长都应该立即带患儿去医院接受全面的诊治[1]。
医生通过仔细观察患儿的症状和体征，询问既往病史和生长、发育情况，并结合实验室检查结果，就可以作出临床诊断[3]。
热性惊厥发作时，应采取恰当的措施，确保患儿安全[1]。单纯性热性惊厥对症治疗即可；有明显复发倾向或发作持续时间较长的患儿可采取预防性用药[2]。复杂性热性惊厥患儿或发烧前预防性用药无法有效控制的患儿，可长期服药，预防惊厥发作[2]。
日常应改善患儿卫生和生活习惯，避免发生感染，并做好疾病管理，降低复发风险[1]。
热性惊厥需加强疾病管理，预防临床复发[2]。
症状
热性惊厥典型症状为患儿在出现发烧症状的 24 小时之内，发生浑身抽搐，失去知觉[1]。临床最常见的是单纯性热性惊厥，通常是全身性单次发作；而复杂性热性惊厥，可反复多次发作[1]。热性惊厥一般不损害患儿神经系统，最多见的不良后果就是惊厥复发，少部分患者可进展为癫痫[1][2]。
热性惊厥有哪些症状？
热性惊厥典型症状为[1]：
在发烧过程中，患儿出现全身僵硬、痉挛，失去知觉。
通常是在患儿发生感染，出现发烧症状的 24 小时之内发作。
部分患儿也可能仅有身体某个部位出现僵硬和抽搐。
热性惊厥可分为两类[1][2]：
单纯性热性惊厥：临床最常见的类型，绝大多数为全身性发作；发作持续时间从几秒钟至 15 分钟；通常在 24 小时内不会复发；基本上每次发烧只发作 1 次。
复杂性热性惊厥：发作持续时间超过 15 分钟；在 24 小时内反复多次发作；局灶性发作；每次发烧过程发作不止 1 次。
热性惊厥会可能引起哪些并发症？
热性惊厥不会影响脑部和神经系统，也不会导致智力和学习障碍。
最多见的不良后果就是惊厥复发，另有少部分患者可进展为癫痫[1][2]。
复发的危险因素包括[1]：
低烧即可引起患儿热性惊厥发作。
发烧与惊厥发作之间的时间间隔很短。
父母、兄弟姐妹中有热性惊厥患者。
患儿首次热性惊厥时，年龄低于 18 个月。
发生癫痫的危险因素包括[2]：
复杂性热性惊厥。
父母、兄弟姐妹中有癫痫患者。
首次发生热性惊厥之前，已经发现患儿的神经系统发育迟缓或伴有异常体征。
病因
热性惊厥发病的具体机制不明，可能与基因缺陷有关[2]。不过，热性惊厥患儿一般并没有严重的健康问题[1]。临床常见病因是各种感染性疾病所致的高烧症状（不小于 39℃）[2]。危险因素包括男孩、年龄在 6 个月~5 岁之间、伴有热性惊厥家族史[1][2]。
热性惊厥是什么原因引起的？
热性惊厥发病的具体机制不明，可能与基因缺陷有关[2]。
往往是由于感染性疾病初期，骤然高烧（大多不低于 39℃）所致；不过低烧也可能引起热性惊厥[1]。常见的临床病因包括：
感染：最主要的是病毒性感染[1]。其中 70% 与上呼吸道感染有关[2]。
免疫接种：患儿在接种某些疫苗后会发生接种反应，出现发烧而导致惊厥[1]。应该注意的是，并非由疫苗接种引起惊厥，而是接种后出现的发烧症状所致[1]。
热性惊厥发作并不代表患儿有非常严重的健康问题[1]
通常生长发育都正常。
随着年龄增长，症状可自行消失[2]。
发生热性惊厥的危险因素有哪些？
临床发生热性惊厥的相关危险因素包括：
性别：男孩发病较多[2]。
年龄：6 个月~5 岁；高危年龄为 1~1.5 岁[1]；
热性惊厥家族史：科研人员已经发现了一组与之相关的基因[1]。
就医
首次热性惊厥发作后，无论持续时间长短，家长都应该立即带患儿去医院接受全面的诊治[1]。医生通过仔细观察患儿的症状和体征，询问既往病史和生长、发育情况，并结合实验室检查结果，就可以作出临床诊断[3]。
哪些情况需要及时就医？
首次热性惊厥发作后，无论持续时间长短，家长都应该立即带患儿去医院接受全面的诊治[1]。
如果热性惊厥持续发作超过 5 分钟，并伴有以下情况，应立刻就医[1]。
呕吐
颈项强直
呼吸困难
极度疲乏
嗜睡
就诊科室：
小儿内科
小儿急诊科
医生如何诊断热性惊厥？
患儿的症状和体征，以及既往病史和生长、发育情况是临床诊断的重要依据[1]。
惊厥发作时是否伴有上呼吸道感染和发烧症状。
患儿既往是否发生过热性惊厥。
患儿是否生长发育正常。
验血：明确是否发生感染和炎症反应[1]。
如果患儿疑似为复杂性热性惊厥还需要进行脑电图（EEG）检测[1]。
医生可能询问患儿家长哪些问题？
惊厥发作时，患儿是否伴有感染和发烧？或刚接种了疫苗？
惊厥的症状有多严重？能否具体描述？
惊厥发作持续了多长时间？
以前是否发生过这种情况？
是否还有家庭成员也有类似症状？
患儿既往是否发生过头部创伤或罹患神经系统疾病？
患儿家长可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致目前的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
今后是否还会反复发作？
是否需要进行治疗？
发烧时服用退烧药是否有用？
推荐采用什么方案进行治疗？
惊厥发作是否会造成什么后遗症？
下次孩子发烧时应该如何应对？
治疗
热性惊厥发作时，应采取恰当的措施来确保患儿安全[1]。单纯性热性惊厥对症治疗即可；有明显复发倾向或发作持续时间较长的患儿，可采取预防性用药[2]。复杂性热性惊厥患儿或发烧前预防性用药，无法有效控制的患儿的话，可长期服药，预防惊厥发作[2]。
如何治疗热性惊厥？
热性惊厥发作时，家长应采取恰当的措施来确保患儿安全[1]。
将患儿放到安全的位置，取走附近的尖锐物品，避免在惊厥发作时受到伤害。
放松患儿的衣物或被褥，在惊厥发作时不要限制患儿的动作。
更不要把任何东西放到患儿的嘴里，以免发生窒息。
坐在患儿身边，安抚情绪，并观察病情变化趋势。
待惊厥症状缓解后，尽快就医诊治。
大多数患儿在发烧初期即惊厥发作，因此医生会给予非处方退烧药缓解症状[1]。
选用儿童配方的对乙酰氨基酚（acetaminophen）或布洛芬（ibuprofen）药物。
医生通常会避免给婴幼儿使用阿司匹林，因为可能存在用药风险。
单纯性热性惊厥患儿[2]
一般治疗感染和发烧即可，无需针对热性惊厥进行特殊处理。
有明显复发倾向或发作持续时间较长的患儿，采取预防性用药，在患儿每次发烧开始时使用地西泮（diazepam），连用 2~3 天，或直至体温恢复正常。
复杂性热性惊厥或发烧前预防性用药，无法有效控制的患儿[2]。
长期服药，预防惊厥发作，可口服丙戊酸（Valproic acid）或苯巴比妥（phenobarbital），疗程持续 1~2 年。
日常注意
日常注意应改善患儿卫生和生活习惯，避免发生感染，并做好疾病管理，降低复发风险[1]。
改善患儿卫生和生活习惯，降低感染和发烧风险[1]。
给予营养丰富、均衡的饮食，增强体质。
呼吸道传染病高发季节，外出时做好充分的防护措施，避免发生感染。
家长和患儿都要注意个人卫生，勤洗手。
症状较为严重的患者，需要遵医嘱开展预防性治疗[1]。
抗惊厥药物具有较严重的副作用，用药之前要详细咨询医生，切勿随意用药。
应按照医生处方的剂量和疗程用药。切勿过量用药。
治疗期间，观察是否发生不良反应，若有异常情况及时就诊，调整用药方案。
预防
热性惊厥需加强疾病管理，预防临床复发[2]。