别称
触电
概述
电击伤，俗称“触电”，是一定量电流通过人体，引起不同程度组织损伤或器官功能障碍或猝死。
身体某部位直接接触电流或被雷电击中，电流通过中枢神经和心脏时，可引起呼吸抑制、心室纤维颤动或心搏骤停，造成死亡或假死；电流局限于一侧肢体，可造成该肢体残疾。
夏季，天气潮热多雨及人体大量出汗，电击事件增多。雷击多见于户外劳动的农民。建筑工人和运动员等。除洪水外，雷击伤害位于天气相关（沙尘暴、寒潮、大风、霜冻）伤害的首位。
意外电击常发生于工作或生活中违反用电操作规程者。风暴、地震或火灾致电也可遭受意外电击。绝大多数电击发生于青少年男性和从事电作业者。
触电后轻者仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸等。重者可导致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停。电击后患者常出现严重室性心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾功能不全。
高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位。电击创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛。
治疗原则是：保证急救现场的安全，现场心肺复苏（CPR）是救治关键；严密观察病情，防治各种并发症；诊断、抢救致命的合并伤；只要生命体征稳定，髙压氧治疗越早越好，减少后遗症发生。
电击伤主要危害是电休克，电休克会导致呼吸麻痹和心搏停止。轻者经及时治疗可痊愈，严重者可导致残疾甚至死亡。
电击伤以预防为主，普及用电知识和规范操作，普及触电现场抢救方法。
症状
电击伤的常见症状有哪些？
电击伤主要有全身表现和局部表现
全身表现
电休克导致呼吸麻痹和心搏停止。临床上分为轻型、重型和危重型三型。
轻型：触电后，因肌肉强烈收缩，有可能人体很快被弹离电流。患者表现为惊慌，四肢软弱，面色苍白，头晕，心动过速，表情呆滞，呼吸急促。皮肤灼伤处疼痛，可发现期前收缩。
重型：患者神志不清，呼吸不规则，增快变浅，心率加快，心律不齐，或伴有抽搐，休克。有些患者可转入“假死”状态，表现为心跳、呼吸极其微弱或暂停，心电图可呈心室颤动。经积极治疗，一般也可恢复，或遗留有头晕、耳鸣、眼花、听觉或视力障碍等。
危重型：多见于高压电击伤，或低压电通电时间较长。患者昏迷，呼吸、心搏停止，瞳孔散大。
局部症状
低压电烧伤：创口小，有焦黄\灰白色创面。
高压电烧伤：面积不大，但可深达肌肉、骨骼、血管、神经，一处进口，多处出口，肌肉呈夹心性坏死，组织继发性坏死、出血，截肢率高。
电击时因肌肉剧烈收缩的机械暴力，可致关节脱位和骨折。
枕叶、颞叶的永久性损害可致失明或耳聋，少数出现短期精神失常。
脊髓损伤可致肢体瘫痪和侧索硬化症。
电热灼伤主要为电接触烧伤
常有入口和出口两个伤面，皮肤入口灼伤比出口处严重。
电流的直接作用和热能作用，可使局部组织温度升高，迅速引起组织“炭化”，使人体肌肉、脂肪及深部软组织被电热灼伤，引起组织缺血、坏死且伴血管损伤，血栓形成，血液循环障碍，加重局部损伤。
不能单从体表皮肤损伤范围估计电损伤的范围和严重程度，24〜48 小时后周围组织开始发红、肿胀，发生炎症反应，一周左右损伤组织开始出现坏死、感染，甚至发生败血症。
腹部电热灼伤可导致胆囊坏死、肠穿孔、胰腺炎、肠麻痹、肝脏损害、肾损伤，或因血浆肌球蛋白增高，导致急性肾衰竭等。
电流通过头部可致白内障。
闪电损伤
当人被闪电击中，心搏和呼吸常立即停止。皮肤血管收缩呈网状图案，为闪电损伤特征。其他临床表现与电击伤相似。
电击伤并发症有哪些？
心肌损伤、严重心律失常和心功能障碍。
吸入性肺炎和肺水肿。
消化道出血或穿孔、麻痹性肠梗阻。
弥散性血管内凝血（DIC）或溶血。
肌球蛋白尿或肌红蛋白尿和急性肾衰竭。
骨折、肩关节脱位或无菌性骨坏死。
大约半数电击者有单或双侧鼓膜破裂、听力丧失；烧伤处继发细菌感染。
电击后数天到数个月可出现上升或横断性脊髄炎、多发性神经炎或瘫痪等。
角膜烧伤、视网膜剥离、单侧或双侧白内障和视力障碍。
孕妇电击后，常发生流产、死胎或宫内发育迟缓。
病因
电击伤是什么原因引起的？
意外电击常发生于工作或生活中违反用电操作规程者。风暴、地震或火灾致电也可遭受意外电击。
主观因素：在工作中没有严格执行安全操作规程和安全用电制度，日常生活缺乏用电知识或疏忽大意[2]。
客观因素：高温、高湿度场所，腐蚀性化学车间，雷雨季节等，使电气绝缘性降低，容易漏电。电器及线路老化未及时维修；或暴风雨刮倒电线杆，电线断裂下落，火灾时电线烧断以及雷电击中等[2]。
哪些人容易发生电击伤？
绝大多数电击发生于青少年男性和从事电作业者[1]。
就医
哪些情况需要及时就医？
有明确的电接触史和临床症状，应及时就医。
一旦发现伤者心搏、呼吸停止，马上现场进行心肺复苏。只要判断患者无反应且呼吸消失或不能正常呼吸（仅仅是喘息），立即拨打 120，对于心脏停搏者，如现场有除颤器马上予以除颤，如无除颤器，则持续用力、快速胸外按压。
建议就诊科室
急诊科
烧伤科
医生如何诊断电击伤？
根据有明确的电接触史和临床表现即可诊断电击伤。应了解有无从高处坠落或被电击抛开的情节。注意颈髓损伤、骨折和内脏损伤的可能性。
医生可能询问患者哪些问题？
是髙压电击伤还是低压电击伤？
电击伤的部位（入口、出口）在哪？范围多大？
有没有症状？严重程度如何？症状持续加重还是维持稳定？
症状是什么时候出现的？
被电击后是否有其他部位二次损伤和合并伤？
是否自行用过药？
是否有心脏病等其他疾病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
我有生命危险吗？
我还需要做什么检查？
目前都有哪些治疗办法？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
治疗原则是：保证急救现场的安全，现场心肺复苏（CPR）是救治关键；严密观察病情，防治各种并发症；诊断、抢救致命的合并伤；减少后遗症发生。
保证急救现场的安全
急救者应首先确定进行急救不会使他们遭遇电击的危险。当确定现场安全时(电击的危险已解除)，判断患者的心跳、呼吸状态[3]。
现场心肺复苏
电击伤现场急救是救治关键，一旦发现伤者心搏、呼吸停止，马上现场进行心肺复苏。如现场有除颤器马上予以除颤，如无除颤器，则持续用力、快速胸外按压[2]。
对电击伤患者，心肺复苏尝试可能有高成功率，尽管呼吸、心搏停止较长时间，也需对他们进行积极的复苏治疗。因为许多患者很年轻,既往无心肺系统的疾病，如果能立即提供心肺功能的支持，他们有很大的生存机会[3]。
严密观察病情变化，防治各种并发症
对轻症者及心肺复苏成功者，应连续进行心电、呼吸、血压监护和肝、肾功能监测，及时发现心律失常和高钾血症，纠正水、电解质和酸碱失衡，治疗急性肾功能不全。
诊断、抢救致命的合并伤
电击伤常发生在电工爬高操作、瓦工砌房时触碰电线等。一旦发生触电，人从高空坠落，易造成颅脑外伤、骨折、腹部闭合性损伤如肝破裂等，这些合并伤如不及时抢救均可在短时间内致死。
外科处置、预防破伤风
对于广泛组织烧伤患者，建议行坏死组织清创术；
对于电击伤除了要重视外表伤情，还要注意潜在更广泛的组织损伤；
必要时要及时行筋膜和焦痂切开减压术；
预防破伤风；
有继发感染者，给予抗生素治疗。
电击伤的发展及转归
轻者经及时治疗可痊愈，严重者可导致残疾甚至死亡。
日常注意
普及宣传用电常识,经常对所用电器和线路进行检查与检修。
从事室外工 我们，切勿站在高处或在田野上走动或在树下避雨；不能接触天线、水管或金属装置。
雷雨天在室内尽量少用电视、电脑、手机等电子设备，最好关闭电源拔掉插头，避免电磁脉冲以及雷电波的侵入给设备和人身造成伤害。一定要把房间内的门窗关好。不宜使用花洒冲凉。万一建筑物遭雷击，电流可能会沿着供水管道流入地下，通过水流导致淋浴者遭雷击。
预防
电击伤首先应以预防为主，普及用电知识，用电时规范操作，普及触电现场抢救方法。
避免带电操作，救火时先切断电源。
在雷电发生的时候，尽量在室内活动，最好不要去去室外。若是处在旷野中，切忌在田野中行走或在大树下躲雨，也别在开阔的地方骑车或者奔跑，不宜打伞，不宜把金属工具、羽毛球拍、高尔夫球棍等物品扛在肩上。应该尽量找到地势比较低，干燥的地方蹲下，蹲下时需要并拢自己的双腿，确保腿之间不会有电位差[1]。