概述
非 O1 霍乱弧菌肠炎，是非 O1 霍乱弧菌感染人体后，引起肠道系统疾病的传染病。
非 O1 霍乱弧菌肠炎在各个年龄阶段均可发病，但以成人为主，男性多于女性，夏秋季多见，本病曾在孟加拉湾、印度引起暴发流行，我国新疆及沿海地区也曾有多例病例。本病暂无准确的流行病学数据。
本病的主要病因是 O1 霍乱弧菌感染，引起肠炎表现。居住在流行地区的人群、常吃不清洁海鲜、饮用被污染的水源等均是本病的危险因素。
根据症状表现的不同，本病可分为胃肠炎型和痢疾型。
本病起病急、症状较重。胃肠炎型主要表现为腹泻、恶心、呕吐、水样便。痢疾型主要表现为腹痛、发热、黏液便，严重者出现脱水、血压变化，甚至休克。休克主要表现为尿少、口渴、皮肤弹性差，甚至出现烦躁、面色苍白等症状。
本病的主要治疗方法，是及时补充液体和酸碱电解质。治疗的关键及难点，是正确把握补水的时机及补液方法。补液同时给予抗生素治疗，可缩短病程、减轻症状。对于症状较重者，可酌情给予肾上腺皮质激素等对症治疗。
本病起病急，传播快，症状较轻的患者经过积极治疗后可痊愈，但症状较重或未经积极治疗者，常有严重并发症的发生，死亡率较高。
本病传播速度快，易引起爆发性流行，严重危害生命安全。对患者严格隔离，加强饮水消毒和食品管理，建立完善、良好的卫生设施等均是预防本病的重要措施。
症状
非 O1 霍乱弧菌肠炎主要表现为胃肠道症状，根据症状表现的不同，可分为胃肠炎型和痢疾型。严重者可出现脱水、酸碱电解质紊乱，若不及时治疗，常发展为休克甚至危及生命。
非 O1 霍乱弧菌肠炎的常见症状有哪些？
非 O1 霍乱弧菌肠炎的常见症状包括：
腹泻：是本病最早出现的临床症状，腹泻比较频繁，每天可多达数十次，甚至排便失禁，但无里急后重感，排便后自觉轻快感。大便起初可有粪块及杂质，后期常为水样便。痢疾型粪便可呈黏液性。
恶心、呕吐：常在腹泻后出现，呕吐常为喷射状，呕吐物初期可为胃内容物，后期可为水样及黏液样液体。
发热：主要发生在痢疾型，胃肠炎型常无发热。
腹痛：痢疾型的常见表现，主要为左下腹疼痛。
脱水：频繁呕吐、腹泻者可迅速出现脱水，主要表现为皮肤干燥、无弹性，眼眶下陷，两颊凹陷，表情淡漠等。
肌肉痉挛：因腹泻所致血液中大量电解质的丢失，引起肌肉痉挛，常表现为下肢及腹部肌肉痉挛。
低血容量休克：因腹泻、呕吐所致血液循环中的水分丢失，表现为四肢冷、烦躁不安、昏睡等症状。
非 O1 霍乱弧菌肠炎可能会引起哪些并发症？
非 O1 霍乱弧菌肠炎如果不及时正规治疗，常出现严重并发症，如抢救不及时常危及生命。
常见并发症包括：
急性肾衰竭
急性肺水肿
病因
人体通过食用含有非 O1 霍乱弧菌的水源及食物而感染人体，从而引起肠道症状。
非 O1 霍乱弧菌肠炎的常见原因有哪些？
非 O1 霍乱弧菌：霍乱弧菌 O139 型致病性较强，能够分泌各种毒素，易导致本病的发生。
哪些人容易患非 O1 霍乱弧菌肠炎？
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患非 O1 霍乱弧菌肠炎：
喜欢生吃，或经常吃不清洁海产品的人群。
与患者共用餐具、杯盏等器具者。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患非 O1 霍乱弧菌肠炎：
居住在流行区及沿海地区的人群，尤其是贫困地区。
卫生条件差，水源及食物不能得到良好消毒措施的地区。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹泻。
恶心、呕吐。
发热。
腹痛。
精神差。
虚脱、乏力。
如出现以下情况应及时拨打 120：
频繁腹泻：每天腹泻次数太多。
喷射性呕吐。
剧烈腹痛。
脱水表现：如表情淡漠、皮肤干燥、眼眶下陷等。
肌肉痉挛：如下肢、腹部肌肉痉挛，提示严重电解质紊乱，有严重心律失常的危险。
低血容量休克：如四肢冷、烦躁不安、脉搏细速或摸不到、昏睡等症状。
建议就诊科室
感染科
急诊科
消化内科
医生如何诊断非 O1 霍乱弧菌肠炎？
当医生怀疑非 O1 霍乱弧菌肠炎时，可以通过问诊、血常规、血生化、尿常规、粪便常规、粪便涂片、动力试验和制动试验、细菌培养、聚合酶链式反应检测及免疫学检测等来确诊。
具体介绍相关检查：
血常规：为常规检查，主要明确是否有脱水和血液浓缩等表现，如红细胞、白细胞均升高，提示人体液体流失。
血生化：明确有无酸碱电解质和肾功能损伤。可表现为碳酸氢离子、钾离子降低等电解质紊乱，肌酐、尿素氮的升高提示肾功能损害。
尿常规：明确有无肾脏损伤，可见尿蛋白、红细胞、白细胞阳性。
粪便分析：明确大便是否外观呈水样或黏液样，红细胞、白细胞阳性。
粪便涂片：主要明确是否能在显微镜下查找弧菌，若能找到鱼群样排列的弧菌，可对诊断此病提供重要依据。
动力试验和制动试验：动力试验阳性指显微镜下可见大便有运动的弧菌，提示弧菌感染。制动试验阳性指滴上一滴非 O1 群抗血清后，可见运动的弧菌活动消失，提示为非 O1 群弧菌感染。两试验均阳性可诊断本病。
细菌培养：明确粪便中有无菌群生长。留取大便后对大便进行细菌培养，再利用弧菌单克隆抗体与菌群做凝集试验，阳性可诊断此病。
聚合酶链式反应（PCR）检测：提取患者粪便，进行培养后对菌群用 PCR 技术检测有无非 O1 霍乱弧菌基因序列，明确有无非 O1 霍乱弧菌感染。
医生可能询问患者哪些问题？
腹泻一天几次？
大便什么样的？
有腹痛吗？排便后能减轻吗？
最近有去过什么地方吗？
身边的人最近有类似的症状吗？
最近吃过不干净的海产品吗？
最近吃过生冷的食物吗？
在别的医院做过什么检查吗？
服过什么药物吗？效果怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
这种症状严重吗？
需要做什么检查？
需要怎么治疗？
治疗效果怎么样？能治愈吗？
会有什么后遗症吗？
治疗药物在医保范围内吗？
会传染给其他人吗？
怎么传染给他人？需要怎么预防？
如不及时治疗，会有什么结果？
治疗
非 O1 霍乱弧菌肠炎的治疗关键是及时、正确进行补液治疗，需把握正确的补液量及补液成分，同时进行抗感染治疗及对症治疗，可缩短病程。病情严重时酌情给予肾上腺皮质激素对症治疗。
药物治疗
口服补液治疗：对于症状较轻的患者，可给予口服补液治疗，如口服补液盐，其主要成分是葡萄糖、钠、氯、钾等电解质和碳酸氢钠。葡萄糖能促进电解质和碳酸氢盐的吸收，达到补充电解质的效果，但口服补液不适合症状重及呕吐严重的患者。
静脉补液：适合症状较重及不能口服补液治疗的患者，需静脉补液。主要是结合患者酸碱电解质水平，在葡萄糖、氯化钠盐水中加入人体所需酸碱电解质，如钠、氯、钾、钙等。但应注意复查酸碱电解质，避免过量。
抗生素治疗：主要为辅助治疗，可缩短病程，减轻症状。常用药物如：环丙沙星、诺氟沙星等喹诺酮类药物，此类药物通过抑制细菌 DNA 的合成起到杀菌作用。此外，还可选择多西环素、复方磺胺甲恶唑等治疗。抗生素治疗主要有恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应。
对症治疗：主要用于病情较重者，如出现因脱水所致低血压者，补液治疗无效，可酌情给予肾上腺皮质激素升血压治疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，本病症状较轻者，部分可自愈，但大多数患者症状会进一步加重，出现严重脱水，甚至休克。
若接受正规治疗，一般可治愈。但对于症状较重、未经积极治疗及老年儿童等免疫力低下者，常有低血压休克，急性肾衰竭、急性肺水肿等严重并发症发生，如不治疗不及时，死亡率较高。
日常注意
非 O1 霍乱弧菌肠炎最主要的治疗是补充足够的液体及电解质，日常注意需定期复查、注意饮食及药物不良反应等。
具体日常注意事项如下：
补充电解质的过程中，需注意避免电解质的过度补充，如低钾患者若补充过多钾，常造成高钾血症，出现如乏力、食欲减退等表现。需及时就医并复查电解质，且补钾过程中应注意降压药物的应用。抗生素治疗过程中，如出现发热、皮疹等过敏反应时，应及时就医。
定期复查：主要复查电解质、肾功能等指标，在补充电解质期间，症状较重、肾功能损害者应每天 1 次。若肾功能正常，且症状较轻者，可 3~7 天复查一次。经治疗后，症状消失后应复查粪便细菌培养，隔天 1 次，直至连续两次培养阴性。
饮食：在疾病早期，液体及电解质丢失过多，应注意多饮水，可在水中加入少许食盐，低血钾者，应注意食用含钾较多的食物，如香蕉、橙子等。同时，应注意补充蛋白质，如多食鸡蛋、瘦肉等食物，避免食用生冷、辛辣、油腻的食物，如冰淇淋、辣椒、火锅、肥肉等。
运动：应注意卧床休息，避免外出，待解除隔离后再外出活动，症状好转后可进行适量运动，如慢走等，时间不宜过长，避免劳累，每天 10~60 分钟即可。
其他：本病患者必须进行严格隔离，严格对患者分泌物进行彻底消毒，如可将患者分泌物放置容器里，加入消毒药物，消毒后再倒入下水道，避免传染。
预防
本病传播速度快，易引起爆发性流行，应通过严格隔离患者、加强饮水消毒和食品安全管理等途径进行预防。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
食用海产品及可能感染的食物时，应注意煮熟煮透，尽量不在流行区食用可能污染的食物。
应注意与患者隔离，避免共用餐具等。
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
对流行地区进行严格的饮水消毒，加强食品管理，建立良好的卫生设施。