概述
喉阻塞,是指由于喉部以及其邻近组织发生病变,导致喉部发生狭窄甚至阻塞,引起患者发生呼吸困难。
本病暂无明确的流行病学数据。
本病多因喉部外伤、喉水肿、喉痉挛以及喉肿瘤所引起。先天性喉畸形、炎症、外伤为本病的危险因素。
喉阻塞根据呼吸困难程度分为四度:
一度,安静时无明显的呼吸困难症状,活动时可有轻度的呼吸困难;
二度,安静时也表现出轻度的呼吸困难及喉喘鸣,且活动时明显加重;
三度表现为明显的呼吸困难且吸气时明显,喉喘鸣明显,软组织凹陷呈三凹征或四凹征;
四度,呼吸极其困难,出现面目苍白、口唇发绀、血压下降等症状。
本病以心力衰竭和呼吸困难为主要症状,还会发生吸气性喘鸣、软组织凹陷、声音嘶哑、缺氧、血压升高以及口唇发绀、口鼻附近发紫等全身症状。
本病的治疗方法主要分为药物治疗及手术治疗,呼吸困难的严重程度是本疾病治疗的关键。轻度及早期患者可采取糖皮质激素类药物或者肾上腺皮质类药物进行治疗,也可采取吸氧和吸痰使咽喉通畅并改善血氧量;病情严重者,如出现明显的呼吸困难以及心力衰竭的症状时,则需立即采用气管切开术。
喉阻塞轻度无明显呼吸困难,病情严重者会发生缺氧、心力衰竭心律不齐、血压下降,严重者会昏迷致死。
若不接受正规治疗,可引起严重的呼吸困难,吸气受限。经过正规治疗后,患者恢复日常生活活动能力
症状
吸气性呼吸困难症状是本疾病的主要症状,严重的呼吸困难还会导致窒息。此外,还会发生喘鸣音(像小鸡叫)、声音嘶哑、周围软组织凹陷,缺氧、心力衰竭,甚至死亡。
喉阻塞的常见症状有哪些?
吸气性呼吸困难:吸气性呼吸困难是喉阻塞的主要症状。患者一般会感觉不适并用力吸气,但这又会导致吸气更加困难。
吸气性喘鸣:表现为患者喉部发出尖锐的喉鸣声,声音如小鸡叫,这提示声带以上的部位发生阻塞。
软组织发生凹陷:常见肋间隙,胸骨上窝等部位发生凹陷。
声音嘶哑:病症期间可能出现。
缺氧:出现发绀、面部苍白、血压升高等症状,也可能在睡眠中因缺氧惊醒。
心力衰竭:呼吸频率变慢,表现为口唇发绀、口鼻附近呈青紫色,严重者会导致死亡。
喉阻塞可能会引起哪些并发症?
随着疾病的进展,喉阻塞可导致呼吸困难(如无法吸气)、周围软组织发生凹陷、声音嘶哑、缺氧,还会引起心力衰竭,严重者可导致死亡。
常见并发症包括:
呼吸困难;
周围软组织发生凹陷;
声音嘶哑;
缺氧:如发绀、面部苍白、血压升高等;
心力衰竭。
病因
喉部发生炎性病变是主要病因,邻近组织发生炎性病变也可导致喉阻塞。
喉阻塞的常见原因有哪些?
喉部炎性病变:这是喉阻塞最主要的原因;
喉外伤;
喉水肿;
喉痉挛;
喉部的恶性肿瘤:如喉癌、喉乳头状瘤等;
先天性喉畸形;
声带麻痹。
哪些人容易引起喉阻塞?
有如下不可改变的危险因素的人群,容易罹患该病:
先天性喉畸形。
有如下可改变的危险因素的人群,容易罹患该病:
炎症:如曾患小儿喉炎、支气管炎者等。
外伤:喉外伤患者也容易罹患该病。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
呼吸困难:主要表现为吸气性呼吸困难;
喉部阻塞肿胀;
声音嘶哑;
喉喘鸣。
如出现以下情况应及时就医:
心力衰竭:感到脉搏跳动不规律、口唇发绀、口鼻附近发生青紫色时,需要及时就医,防止严重影响生命危险;
缺氧:感到四肢发凉、面色发绀以及血压升高,提示为缺氧状态,应及时就医;
呼吸困难至无法吸气。
建议就诊科室
耳鼻喉科
急诊科
医生如何诊断喉阻塞?
当医生怀疑为喉阻塞时,将通过视诊、听诊及触诊,血液生化,心电图,喉镜来确诊。
具体介绍相关检查:
视诊、听诊及触诊:医生可以通过喉喘鸣音、颈胸部周围软组织凹陷程度、吸气频率来判断严重程度;通过检查咽部喉部来判断是否是阻塞性病变。
血液生化:抽血检查,作用是判断患者一般情况。
心电图:该检查可判断是否存在心力衰竭,防止突发心衰致死。
喉镜:可根据喉镜或者纤维喉镜检查喉部的病变情况以及声门裂的狭窄程度。做检查时应注意,当麻醉后,可能会引起分泌物堆积使得呼吸困难加重,此时需要立即进行气管切开手术。
医生可能询问患者哪些问题?
既往是否有全身病史?
是否得过气管炎以及喉炎?
服用过哪些药物?
症状出现多久了?
除了阻塞感,身体其他部位是否有不适?
是否去过别的地方进行就诊?进行了哪些治疗?治疗后疗效如何?
患者可以咨询医生哪些问题?
病情严重吗?
有什么治疗手段?
需要手术治疗吗?
可以服用药物进行缓解吗?
治疗后还会再犯吗?
还会引起其他症状发生吗?
治疗期间需要注意什么?
平时的饮食习惯需要改变吗?
治疗
喉阻塞患者正规治疗后,可恢复日常生活活动能力。根据患者呼吸困难的程度及具体情况以对症治疗为主,主要包括药物治疗(如抗生素、糖皮质激素、肾上腺皮质激素类药物等)、气管切开术、吸氧、吸痰等。
药物治疗
抗生素:如大环内酯类等,具有杀菌及维持水电解质的平衡作用。
糖皮质激素类药物:如甲泼尼龙,可增强患者免疫力,控制炎性反应,消除感染症状。
肾上腺皮质激素类药物:如布地奈德,不仅可以控制炎性反应,也可以降低支气管收缩能力,并且增强细胞的稳定性。
手术治疗
气管切开手术:可改善呼吸困难,保持呼吸道顺畅。三度呼吸困难患者,1~4 小时内症状仍没有缓解,则需要进行气管切开手术;四度呼吸困难患者,需立即进行气管切开手术,并通过机械通气进行辅助呼吸。
其他治疗方法
吸氧:吸氧使患者的血氧量达到正常值,从而改善患者的缺氧症状。
吸痰:吸痰可清除喉内异物,使喉道的通畅,避免因异物在喉道内拥堵所致的炎症反应。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,可引起严重的呼吸困难,吸气受限。患者还会出现严重心力衰竭,感到脉搏跳动不规律,口唇发绀,口鼻附近发生青紫色。还会有缺氧感,心跳加速。
经过正规治疗后,患者可恢复日常生活及活动能力,预后良好。
日常注意
具体日常注意事项如下:
术后护理注意事项:若进行气管切开术,术后应注意喉部的防护,每日换药,必要时可在伤口周围加一些抗生素(如青霉素),防止喉部发生术后感染,加重病情。
用药注意事项:需要根据医嘱按时服药,若有过敏反应(如出现喉部肿痛等症状),应及时到医院进行就诊。
其他:注意维持下呼吸道的通畅,适当的吸痰以及有效的咳嗽,防止痰堆积引起炎症反应;注意患者平常的呼吸状况,观察是否有缺氧(如四肢发凉、面色发绀以及血压升高等)等症状;注意患者是否有心衰症状(如脉搏跳动不规律、口唇发绀、口鼻附近发生青紫色等),有突发症状需要及时医院就诊。
预防
对于可改变的危险因素,预防方式如下:
注意自身卫生,喉部发生外伤时,应及时清创,防止喉部以及周围组织出现炎症反应。
要注意观察患者所吃的药物,防止药物过敏导致喉部黏膜水肿。
要注意饮食清淡,减少辛辣以及过冷或过热食物的食用。
对于不可改变的危险因素,如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发:
家属严密观察患者的呼吸、脉搏等生命体征,以及患者是否有情绪变化(如烦躁、易怒)。
密切关注自身的身体状况,若有心力衰竭、缺氧等症状应及时去医院就诊,以防危害自身生命安全。