概述
髋关节遭受暴力极度外展外旋时，股骨大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，使股骨头自髂骨韧带与耻骨韧带之间的薄弱区穿破关节囊而脱出，股骨头位于 Nelaton 线之前者称之为前脱位。
本病在青壮年多见。前脱位在所有髋关节脱位中占比小于 10%。
主要病因是交通事故、高处坠落、压砸事故。巨大外力对髋关节造成的杠杆作用、患者本身关节结构的稳定性，患者的体质均是发病的影响因素。
根据股骨头位置，本病分为耻骨型、闭孔型及会阴型。按损伤类型分 5 型：（1）Ⅰ 型：前脱位，未合并明显骨折，复位后关节稳定；（2）Ⅱ 型：难复性前脱位，若复位需在全麻下进行；（3）Ⅲ 型：前脱位复位后不稳定或关节间隙嵌入软骨、撕裂的盂唇或碎骨；（4）Ⅳ 型：前脱位，伴髋臼骨折，需修复，恢复关节形状和稳定；（5）Ⅴ 型：前脱位，伴股骨头或股骨颈骨折。
髋关节前脱位主要表现为：患者外伤后局部疼痛，患肢外展外旋、屈曲畸形并弹性固定，腹股沟部肿胀，被动活动可引起肌肉痉挛和剧痛。
本病可能伴有其他部位的外伤，需急诊入院，在保存生命的基础上紧急复位。复位时机越晚，股骨头坏死机会越大。
本病常合并其他损伤，病情重且复杂，有危及生命的风险，致残率较高。股骨头坏死和坐骨神经损伤是其常见并发症。
车祸所致的髋关节前脱位呈高发趋势，不系安全带者尤甚。
症状
髋关节前脱位的典型表现是患者遭到剧烈外伤后局部疼痛，患肢外展外旋、屈曲畸形并弹性固定，腹股沟部肿胀，被动活动可引起肌肉痉挛和剧痛。
髋关节前脱位的常见症状有哪些？
有明确剧烈外伤史（车祸、工伤等）。
外伤后局部疼痛、患肢外展外旋、有缩短表现，屈曲畸形并弹性固定，腹股沟部肿胀，被动活动可引起肌肉痉挛和剧痛。
多数伴有身体其他创伤，如面部、上肢、膝盖等处的骨骼、肌肉伤等。
髋关节前脱位可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
创伤性关节炎；
股骨头缺血性坏死；
坐骨神经损伤；
髋关节再次脱位；
股神经、闭孔神经损伤；
股动脉、股静脉压迫症状；
便秘；
压疮；
深静脉血栓；
坠积性肺炎。
病因
髋关节前脱位的常见原因有哪些？
主要为外伤引起，如车祸、压伤、砸伤等。
哪些人容易患髋关节前脱位？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
危险工种，易外伤人员如司机、建筑工人等。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
男性：青壮年男性易发。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
外伤后局部疼痛、患肢外展外旋、有缩短表现，屈曲畸形并弹性固定，腹股沟部肿胀，被动活动可引起肌肉痉挛和剧痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
合并其他严重的外伤
意识不清
建议就诊科室
急诊科
骨科
医生如何诊断髋关节前脱位？
当医生怀疑是髋关节前脱位时，通常先进行物理检查，再行前后位及侧位 X 线检查、CT 检查，即可明确诊断。
具体介绍相关检查：
X 线：是最紧急时采取的首要辅助检查。拍摄髋部前后位、侧位的 X 片，判断脱位的类型和程度以及有无其他损伤，指导复位。
CT 检查：显示脱位的方向和程度, 髋臼骨折的细节，观察关节腔内碎骨片及周围软组织的损伤程度。判断阻碍复位的原因，观察复位后或术后关节恢复情况。
磁共振（MRI）检查：检查股骨头血液供应情况，观察关节恢复情况。
医生可能询问患者哪些问题？
什么原因导致的受伤？什么时候发生的？
受伤时的具体情况是什么？
还有其他地方受伤吗？
受伤后搬运的情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会发生髋关节前脱位？
如何协助患者护理？
可能发生那些并发症？如何预防？
预后如何？
如何进行功能锻炼？
治疗
在保证患者生命安全的前提下，尽可能在 6 小时内复位，根据脱位复杂程度选择手法复位或手术治疗，及早复位对预防严重并发症至关重要。
药物治疗
止痛药：如尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等，主要用于缓解脱位造成的疼痛。
手术治疗
需要手术治疗的情况包括：闭合复位 2~3 次失败，提示有解剖性阻碍；复位成功但稳定性差，有深部神经、血管损伤；合并骨折的复杂患者。具体的手术方式包括：
髋关节前脱位切开复位术：目的是清除血肿、固定股骨头、修复关节囊、恢复关节解剖位置。
关节镜治疗：目的是取出小的关节间碎块、观察关节损伤情况，但作用有限。
其他治疗方法
手法复位：是最主要的治疗手段。根据患者情况，在麻醉或镇静下进行。尽可能在 6 小时内进行，减少股骨头坏死机会。
疾病发展和转归
髋关节前脱位在 6 小时内及时复位，股骨头的坏死几率在 5%。如未能及时接受治疗，复位时间大于 6 小时，股骨头坏死率高达 50%。甚至导致髋关节功能永久丧失并对患者生命造成极大威胁。
该病治愈程度取决于患者的年龄、身体素质、合并损伤的严重程度、救治是否及时及当时的救治条件。加之并发症多且严重，均有可能威胁患者生命，后续治疗不但对患者的身体造成痛苦，对患者及家人的心理压力、经济负担均是巨大的考验。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：
保持敷料干燥整洁、勿打湿、污损。协助患者移动时注意引流管勿打折、受压，如渗血过多及时告知医务人员。
维持好牵引位置，观察伤肢的循环、感觉情况：足部皮肤温度是否温暖、颜色是否苍白、有无麻木、发冷等异常感觉。
复位后患者注意事项：非手术患者复位后注意皮牵引部位的稳定性，如有移位及时告知医生。
用药注意事项：用药并非是主要的治疗措施。可能会采用非甾体抗炎药止痛，会有胃灼热、恶心、胃痛等轻微不良反应，一般均可耐受。
复查：2~3 周及 6~8 周复查 X 片、CT、磁共振等。2 年内积极随访，防治并发症。
饮食（术后版）：进食开始时间根据手术麻醉方式和合并损伤类型决定，遵从医生安排。卧床期间饮食增加纤维素，食用应季蔬菜、水果：各种绿叶菜、香蕉、橙子等。主食易于消化如小米粥、白米粥等。忌食辛辣、刺激、燥热、油腻食物如辣椒、生蒜、肥肉、羊肉、肥鸡、骨头汤、肉汤等。胃肠功能良好恢复正常饮食，注意蛋白质和钙的补充，适当摄入猪瘦肉、牛肉、鱼肉蛋、奶。
运动（术后版）：伤肢稍微抬高，约 6º，利于血供。可采用弹力袜或间歇外部加压装置促进血液回流。卧床患者在陪人协助下，需至少每 2 小时翻身、拍背 1 次，每 4 小时被动运动一次。牵引 4~6 周后，扶拐逐渐开始负重活动。
运动（非手术版）：如无合并其他外伤，复位后虽然有皮牵引的固定，但可在病床上进行足踝活动，3 天后练习抬高臀部，皮牵引去除后，用双拐辅助步行，3 个月后逐渐开始负重锻炼。
翻身叩背法：家人可协助患者侧卧，一只手扶住患者，另一只手呈空心杯状，腕部保持直立，肘部用力，由下至上，由周边向中心叩击，促进背部循环和呼吸运动，预防坠积性肺炎和背部压疮的形成。
防压疮：不能主动活动的患者，每日观察、按摩受压部位，如耳廓、肩胛、肘部、臀部、足跟等，预防压伤，有条件者可使用保护性用品，如水胶体敷料、液体敷料等。
大小便管理：预防便秘发生。由于初期使用便盆排便，需屏风遮挡保护隐私，利于排便。可帮助患者按摩腹部，顺时针用力，由肚脐周围逐渐扩大，每天 2~3 次，每次 10 分钟。
其他：烟酒可能影响局部血液供应，影响伤口愈合，应戒除。
预防
避免外伤因素，注意交通安全和活动安全。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
避免可能外伤的危险因素，进行安全的生产活动如驾车系好安全带，遵守工地安全规定，预防压砸事故。
家长注意幼儿监护，避免大力拉扯肢体。
针对不可变的因素：
男性应尤其注意高风险的防范，如规范驾车、遵守机械操作规范等。