概述
老年便秘，是指老年人排便的次数减少，同时伴有排便困难、大便干结等症状。表现为每周排便少于 2 次，排便费力，粪质硬结且粪便量少。
便秘是老年人常见的症状，约有 1/3 的老年人出现过便秘症状。国内外发病率不统一，我国 60 岁以上老年人出现老年便秘的患病率为 8.3%~20.3%。
肠道病变和全身性疾病（糖尿病、尿毒症、老年痴呆症等），是老年便秘的主要病因。精神心理疾病（抑郁症、强迫症）、不良的生活习惯（饮食习惯、排便习惯和作息习惯、药物滥用、缺乏运动、膳食结构不合理、肠道疾病等是老年便秘的主要危险因素。
本病无分型分期。
排便次数减少和排便困难，是本病最典型的症状。排便次数少具体表现为，许多患者的排便次数每周少于 3 次，严重者长达 2 到 4 周才排便一次；排便困难具体表现为，每次排便时间长达 30 分钟以上，排便量少。大多数老年便秘患者伴有食欲不振、腹痛腹胀等症状。
老年便秘的治疗主要是药物治疗，同时进行健康教育，从而帮助患者建立正常的排便行为。治疗的关键在于药物治疗仅是辅助治疗；养成良好的生活习惯、防止或避免使用引起便秘的药品、不滥用泻药，同时坚持进行耐力锻炼如长跑、游泳等，各方面调节才是治疗关键。治疗难点在于老年人肠胃功能退化，便秘复发率比较高；如果是因为直肠癌或者胃癌等原发病，影响肠道功能而导致的便秘，治疗起来比较复杂，治疗效果不佳。
便秘可引起或加重痔疮及其他肛周疾病。此外，过分用力排便可诱发短暂性脑缺血发作，或排便晕厥；有些患有动脉粥样硬化的患者，甚至可能并发心肌梗死及脑卒中。
严重便秘时，粪便嵌塞后可导致肠梗阻、排尿及排便困难。在进行药物治疗之外，进行饮食调节（多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、玉米、燕麦等），和坚持运动（散步、快走、打太极拳等）对疾病的康复也有重要作用。
症状
排便次数减少和排便困难等症状是本病最典型的症状，长期便秘的老年人，还可能伴有腹胀、腹痛、食欲不佳等症状。
老年便秘的常见症状有哪些？
老年便秘的常见症状包括：
排便次数减少：是该病最典型的症状。表现为排便次数每周少于 2 次。
排便困难：是老年便秘的常见症状之一。表现为排便时间延长，有时会超过 30 分钟，或每天排便多次但排出困难，粪便很硬像“羊粪”一样，且粪便量很少。
腹胀、食量减少：由于粪便积聚在肠道引起腹部胀感，患者饮食减少，看见油腻食可能会感到恶心。
便前腹痛：腹部急性剧烈疼痛，持续时间较短，一般只有几分钟；该症状较少出现，主要是服用泻药不当引起。
老年便秘可能会引起哪些并发症？
肛周疾病，如肛裂；
痔疮；
短暂性脑缺血发作；
排便晕厥；
心肌梗死；
脑卒中；
肠梗阻；
粪性溃疡；
尿潴留；
大便失禁；
结肠自发性穿孔；
乙状结肠扭转。
病因
肠道病变和全身性疾病，是老年便秘最主要的原因。同时，经常服用某些药物容易引起便秘。此外，老年人运动量减少，膳食中纤维素缺乏，也会促使便秘发生。
老年便秘的常见原因有哪些？
肠道病变：是该病的主要原因之一。如肠道炎症、肿瘤、疝、直肠脱垂，这些肠道疾病引起肠道功能紊乱或阻塞肠管，导致粪便排出时间延长。
全身性疾病：如糖尿病、尿毒症和脑血管疾病，这类患者的肠道运动功能下降，大便排出困难。
药物引起的便秘：如抗胆碱类药阿托品、钙离子通道抑制剂盐酸氨氯地平等，可抑制肠道运动功能。
运动量减少：老年人肠道运动功能比青壮年差，运动量减少可降低肠胃蠕动。
膳食中纤维素减少：纤维素可以吸收肠道部分水分，增加粪便的含水量，促进肠道蠕动。部分中老年人饮食结构中纤维素少，会导致便秘。
哪些人容易患老年便秘？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易得老年便秘：
肠道疾病：存在肠道疾病的老年患者，某些全身性疾病如糖尿病的老年患者。
瘫痪病人：因为长期躺着不运动，肠胃系统重力作用减少，容易造成便秘。
有如下可改变的危险因素的人群，容易患老年便秘：
药物滥用：使用抑制肠蠕动药物的患者，比如泻药。
缺乏运动：运动量少的老年人。
饮食结构：膳食结构不合理的中老年人，如饮食中肉多蔬菜少，精米精面多粗粮少，油脂、糖分多维生素少的老年人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
排便次数减少和排便困难；
腹痛、腹胀；
大便含血。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
排便时，晕厥或昏迷；
排便时，胸口疼痛；
逐渐加重的腹胀；
腹部剧烈疼痛，类似绞痛，让人难以忍耐。
建议就诊科室
急诊科
普外科
消化内科
医生如何诊断老年便秘？
当医生怀疑是老年便秘时，通常根据病史、体格检查、粪便检查、胃肠 X 线检查等进行诊断。
具体介绍相关检查如下：
体格检查（直肠指诊)：医生检查直肠内是否有多量干燥的粪便存在，有助于发现直肠癌、痔疮、肛裂、炎症、狭窄、坚硬粪块堵塞肛门等情况。
粪便检查：可以直观的观察粪便的形状、大小、硬度、有无脓血和黏液等。可初步判断结肠梗阻（粪便堵塞肠管）的部位及类型。
特殊检查：主要的做法为吞服一定数量不透 X 线的胶管碎片，定时进行腹部 X 线检查，可了解到标志物在胃肠道内运行的速度及分布情况，从而判断患者肠道内病变情况。
纤维乙状结肠镜检：为有创性检查，作用是检查肠道情况，排除肿瘤及狭窄的可能。老年人一般忍受不了疼痛，最好选无痛肠镜。肠镜检查前，医生会开清肠药，检查当天禁水禁食；检查结束后，可以吃豆浆、小米粥等流质食物，严禁在肠镜检查结束后立即大吃大喝。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候出现便秘的？近期排便习惯有什么改变？
每天排便次数是多少？
有无排便困难？
排便是否费力？
大便是否带血？
是否伴有腹痛、腹胀？
有没有上消化道及能引起便秘的其他系统疾病？
有采取过什么治疗吗？用过那些药？
近期排便习惯有没有改变？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病严不严重？
这病能治好吗？
这个疾病可能会出现哪些并发症？
这个病治疗效果怎么样？
需不需要做手术？
日常生活中我需要做什么？
我要注意些什么防止再次出现这个病？
治疗
老年便秘是可以治愈的。现在最主要的治疗方法是药物治疗，同时进行健康教育，向老人普及正确的饮食指南，改变不良的排便习惯及膳食结构。
药物治疗
泻剂：如硫酸镁、磷酸钠。可以使粪便中的水分含量快速增加，利于排便。但是，这些泻剂可引起水电解质紊乱，不建议长期使用。肾功能不全的患者不建议使用含镁的泻剂。
润滑剂（液体石蜡）：液状石蜡能软化粪便，利于排便。但是，长期使用会影响肠道脂溶性维生素的吸收，导致患者身体缺乏维生素。
其他治疗方法
综合序贯疗法：对于习惯性便秘，在训练定时排便前，宜先清肠。清肠后检查腹部，并进行腹部 X 线检查，确定已经没有粪便嵌塞在肠道内。清肠后再使用泻剂或润滑剂。同时鼓励患者建立正常的排便习惯。数月后，可停用泻剂或润滑剂。但不少患者会复发。
生物反馈处理：反馈治疗法是将特制的肛门直肠测压器插入肛门内，获取肛门括约肌的各种信息，模拟正常的排便反应，启发排便感觉，达到排除粪便的目的。
疾病发展和转归
若不接受治疗，患者的便秘会加重。随着病情的进展，可能会出现痔疮、大便失禁、尿潴留、肠梗阻、结肠自发性穿孔。会引起或加重肛周疾病，如痔疮。某些有动脉粥样硬化的患者。可能还会出现短暂性脑缺血发作或脑卒中，导致晕厥及脑缺血。此外该病也可能是某些疾病的症状之一，如肠道肿瘤，如不及时到医院进行检查治疗，可能会掩盖其他疾病的病情。
若患者接受治疗，如患者在疾病的早期予以治疗，效果一般较好，可以减少或避免一系列的并发症的产生。但是还是有一定的复发性。同时，有部分患者存在习惯性便秘，这种情况下治疗结果不好或欠佳。
日常注意
具体日常注意事项如下：
治疗时注意事项：建立正常的排便行为；防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药。
治疗后注意事项：积极治疗其他肛周疾病，减少引起便秘的因素。
食物：多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物，如红薯。
运动：坚持耐力锻炼，保证每天进行 30 分钟以上的慢走或快走等活动。
用药注意事项：合理使用泻剂，要根据医生医嘱进行使用，使用泻剂时要注意多饮水。
综合序贯疗法和生物反馈处理注意事项：该法治疗周期较长来建立正常的排便反射，一定要遵医嘱用药。
预防
针对不可变因素，预防措施如下：
肠道疾病：对于某些存在肠道疾病的患者应积极治疗原发病，建立正常的排便行为。
长期慢性病：某些全身性疾病（糖尿病、高血压）患者应积极治疗，减少并发症的产生。
针对可变因素，预防措施如下：
年纪超过 60 岁的老人：对于有便秘的老年人，避免使用抑制胃肠蠕动的药物。
加强锻炼：老年人应加强锻炼，保证每日有一定的运动量，比如进行慢走、太极等运动，促进肠胃蠕动。
改善膳食结构：多吃富含膳食纤维多的食物，如麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。