概述
老年急性动脉栓塞是动脉血管由于多种原因（血栓脱落、斑块脱落等）突然导致的堵塞，是体内栓子或异物随着血液不停流动，当经过血管时，栓子或异物直径小于血管口径时发生的堵塞。
急性动脉栓塞老年人发病率在 1%～5% 之间，男性高于女性，老年人发病率明显较中青年人群高。
本病最主要病因是人体内的血栓栓子或斑块（栓子脱落或斑块脱落）或其他异物堵塞血管。危险因素为患心脏病人群，如风湿性心脏病（风湿活动累及了心脏的瓣膜所导致的心脏病变）、心房纤颤（心脏的心房部分出现了颤动，属于心律失常）、二尖瓣狭窄患者，外伤患者等。
本病最典型、最主要症状为栓塞部位以下的肢体疼痛、冰凉，皮色发生改变，皮肤颜色苍白，皮肤温度下降，脉搏减弱或消失，运动障碍等，如麻木、肢体活动度不太灵活等。
本病主要治疗方法为手术治疗和药物治疗（抗凝溶栓治疗）。手术治疗多采用动脉血管取栓术。治疗关键点是根据患者疾病病情以及缺血程度和时间选择最佳治疗方法。
老年急性动脉栓塞如果不及早治疗，会对患者造成严重危害。如下肢缺血性坏死，严重者需要截肢；也可导致脏器缺血坏死，如肠坏死等。
应保持良好的生活习惯，低脂低盐饮食，戒烟、戒酒。如果患者有高血压（用血压计经过多次测量，发现患者收缩压超过 140 毫米汞柱，舒张压超过 90 毫米汞柱）、糖尿病（一种以高血糖为特征的代谢性疾病，如多饮、多食、多尿、体重减轻等）、高血脂（血脂水平过高引起的疾病）、心房纤颤等疾病，要积极治疗原发病。避免寒冷等刺激。
症状
老年急性动脉栓塞会造成患者身体局部缺血，本病最典型症状为栓塞部位以下的肢体疼痛、冰凉、脉搏减弱或消失、皮肤颜色苍白、运动障碍。
老年急性动脉栓塞常见症状有哪些？
老年急性动脉栓塞的常见症状包括：
肢体疼痛：患肢疼痛剧烈是该疾病最常见的症状。疼痛为突然发生的剧烈疼痛。疼痛程度与患者疾病病情以及堵塞部位有关。
皮肤温度改变：栓塞部位以下的皮肤温度相较于以前正常体温明显降低。皮肤温度冰凉。
皮肤色泽苍白：栓塞部位以下的皮肤颜色较正常皮肤颜色发生改变，呈蜡白色。
动脉搏动减弱或消失：栓塞部位以下的动脉脉搏减弱甚至消失，摸不到此处脉搏波动。
感觉异常：患者栓塞部位以下感知觉出现异常，如皮肤异常、有麻木感，严重者甚至无知觉。
运动障碍：肌肉僵硬甚至不能活动。
老年急性动脉栓塞可能会引起哪些并发症？
腹泻
血便
腹胀
肌肉坏死
皮肤坏死
高钾血症
代谢性酸中毒
肾脏衰竭
休克等
病因
老年急性动脉栓塞病因是身体内栓子或异物突然堵塞血管，如血栓脱落、空气栓塞、异物栓塞等。按照栓子来源可以将其归纳为心源性、非心源性、来源栓塞三类。除栓子或异物堵塞血管外，病因还可能与吸烟、寒冷刺激等有关。
老年急性动脉栓塞的常见原因有哪些？
心源性栓子堵塞血管：如房颤、室壁瘤等所形成的血栓栓子脱落造成的堵塞。
非心源性栓子堵塞血管：如动脉粥样硬化斑块、动脉瘤所致的血栓脱落等。
来源不明栓子堵塞血管：空气栓塞，如打针时空气进入动脉随着血液流动，当空气气泡小于血管口径时就形成了堵塞。当患者出现外伤、血管破了以后形成血栓也会造成血管堵塞。进入血管的其他异物也会造成血管堵塞。
哪些人容易患老年急性动脉栓塞？
有如下可改变的危险因素的人群，容易患老年急性动脉栓塞：
有心脏病人群：如心房纤颤、二尖瓣狭窄等心脏病患者，除心脏疾病外，还有高血压、糖尿病等疾病人群也更易得该病。
有吸烟史者：吸烟人群也更易得该病。
有外伤者：有过外伤的人群，如骨折等。
有做过手术的患者：做过外科手术者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
患肢麻木、足部皮肤感觉缺失；
肌力减退、有麻痹感。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
患肢剧烈疼痛；
肢端皮肤湿冷，皮肤温度明显下降、发凉；
皮肤苍白，且有青紫色斑块；
肌肉僵硬、关节僵直。
建议就诊科室
血管外科
急诊外科
医生如何诊断老年急性动脉栓塞？
当医生怀疑是老年急性动脉栓塞时，将通常通过体格检查、询问病史、血管彩超、血管造影等来确诊。
具体介绍相关检查：
体格检查：体格检查有助于帮助医生提供疾病诊断信息。医生根据患者描述病情，进行相应的检查，如观察患者病变部位皮肤颜色、是否苍白，触摸皮肤温度。检测患者感知觉，看其肢体能否正常活动等。
询问病史：了解患者病史有助于帮助医生诊断老年急性动脉栓塞。如询问患者以前得过什么疾病、是否有心脏病、间歇性跛行、糖尿病、脑梗死等相应疾病。
超声多普勒血流检查：对患者心脏、血液流动状况等能更好地观察和检测，有助于医生诊断疾病。
动脉造影和 CT 血管造影检查：能帮助医生了解患者病情，对患者动脉栓塞程度和部位等有一个清晰的了解。
医生可能询问患者哪些问题？
患者身体哪里不舒服？不舒服多久了？
以前有得过什么病？进行相应治疗了吗？
有心脏病、间歇性跛行、糖尿病等疾病吗？
有受过外伤吗？有做过什么手术？
来看病之前有到其他医院看过吗？做过什么检查和治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这是什么病？
我为什么会得这个病？
能治好吗？
怎么治疗？多长时间能治好？
治疗大约需要多少钱？
这个病以后需要注意什么？
治疗
老年急性动脉栓塞主要治疗方法有两种，一种是抗凝、溶栓等非手术治疗方法，另一种是手术治疗方法，最常见的有动脉导管取栓术（Fogarty 导管取栓术）。
药物治疗
低分子肝素：主要作用有抗凝、预防血栓。不良反应有血小板减少、脱发等。出现血小板减少可向医生咨询，一般停药后该血小板减少消除。严重者立即停药，可以输注血小板、激素等。
华法林：主要作用是预防和治疗血栓栓塞性疾病等。不良反应有各种出血症状，如出血、血尿、便血等。谨遵医嘱服药，如果有各种出血表现，立即就医。
尿激酶：主要作用是治疗血栓栓塞性疾病、溶栓。不良反应有发热、过敏以及出血现象（轻度出血如皮肤黏膜出血、少量咯血等。严重出血如大量咯血、颅内出血等）等。当患者严重出血时，应及早就医，防止该药物的严重不良反应发生。
手术治疗
动脉导管取栓术：即 Fogarty 导管取栓术，是主要的手术方式。取出患者体内的栓子，促进体内血液循环。可以用来治疗动脉栓塞。当患者大、中动脉栓塞，且患者全身情况允许时，可以采用该手术。
肌筋膜间隔切开术：如果患者术后肢体肿胀、肌肉组织僵硬疼痛，需要切开减压。手术目的是防止或减轻肢体坏死，缓解患肢压力，防止肾功能衰竭等并发症的发生。
截肢术：当患者肌肉组织广泛坏死时，就需要截肢。该手术目的是防止继续感染危及患者生命等。
其他治疗方法
动脉插管溶栓术：使用溶栓药物溶栓。适用于动脉栓塞患者且患者全身情况允许时。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，则老年急性动脉栓塞会给患者造成严重的危害。主要引起脏器或肢体的缺血性坏死，严重者甚至需要截肢，有可能导致感染性休克等并发症。
经过正规治疗后，患者症状缓解，身体局部缺血情况明显改善，缺血部位疼痛明显减轻，皮肤温度也变正常。预后与患者疾病病情（缺血时间和缺血程度）、不同治疗方式（手术治疗、非手术治疗）有关。
日常注意
具体日常注意事项如下：
在家用药注意事项：谨遵医嘱用药，服用肝素、华法林等药物时，如果有严重的出血反应，如血尿、便血等，应立即就医，以免造成严重的不良反应。
饮食：食用高维生素食物，如新鲜蔬菜、水果（如菠萝、西红柿、油菜、西蓝花等）。用药期间禁辛辣刺激性食物，如辣椒等食物。忌含盐量高的食物（如火腿、熏肉、咸菜等），忌口高胆固醇食物（如蛋黄、动物肝脏、蟹黄等）。给予患者低脂肪（如豆汁、油菜等清淡食物）、高蛋白（如牛奶、蛋白、鱼肉等）、易消化饮食。
运动：手术患者术前卧床休息，术后 1 周内在床上做足背和足趾的伸屈运动，避免剧烈活动，1 周后下床行走。非手术患者卧床休息，患肢体位低于心脏 15 度。
一般治疗：卧床休息，使患者患肢平面稍低于心脏平面。下肢动脉栓塞患者抬高床头 15 度，上肢栓塞患者采取半卧位。
积极治疗原发病：有心脏病、糖尿病等原发病者，在治疗动脉栓塞的基础上，积极治疗原发病。
其他：戒烟、限酒，患处皮肤保持清洁干燥，勤换洗衣物，注意保暖，外出可以多加衣物。避免患处外伤。不易激烈运动（如打篮球等），可慢走，注意休息。定期复查，根据医嘱每 3 个月或 6 个月复查血管彩超，了解身体血液循环情况。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，可采取以下预防方式
年龄：老年人可以定期体检，一年一次做常规检查，如血常规、体格检查、经颅多普勒超声检查（TCD，可以判断脑血管血流情况）等检查。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
有原发病患者积极治疗原发病：如有心脏病患者积极治疗心脏病，及早治疗，对于防止动脉栓塞有一定的作用。
养成良好的生活方式：保持充足的睡眠、戒烟、限酒、饮食清淡等。
手术人群接受健康宣教：手术患者应主动接受健康宣教，积极防治术后并发症，如防治术后动脉栓塞、压疮等。