概述
拳击手骨折是指构成手部指关节的骨骼发生的骨折。拳击手骨折是指无名指或小指连接到手腕的掌骨骨折，即第四和第五掌骨骨折。有些医生认为第二和第三掌骨的颈部断裂也属于拳击手骨折的定义。第二掌骨将食指连接到手腕，第三掌骨将中指连接到手腕。
拳击手骨折的名称来自导致这种情况的最常见原因，即握拳击打物体。通常发生在用拳头打架或击打墙壁、文件柜等硬物时。
拳击手骨折主要会产生疼痛、肿胀、瘀伤和关节变形等症状。
治疗方法包括固定患肢、药物治疗和手术修复。
通过对断骨进行适当的固定和良好的随访，拳击手骨折在大多数情况下预后良好。
症状
拳击手骨折的常见症状有哪些？
拳击手骨折的常见症状包括：
手部某块掌骨位置为中心的疼痛或压痛。
手或手指活动时也可能会有疼痛。
当骨骼断裂时，受累部位可能会有折断的感觉。
受伤部位周围可能会出现肿胀、变色或淤伤。还可以看到断骨或关节变形。骨头碎片也可能存在异常活动。医生按压断骨会导致疼痛。此外，牵拉连接受伤掌骨的手指或朝断骨的方向内推时，也会产生疼痛。
如果用受伤的手握拳，医生可能会注意到相关手指对不准，可以看到断骨畸形。握拳时，累及的手指可能比正常情况下向拇指方向弯曲得更厉害，这被称为旋转，虽然并不常见，但这种情况可能表明骨折较为严重。
小指和无名指活动受限，且手指可能感觉冰冷，麻木。
病因
拳击手骨折的名字说明了这种骨折的发生原因，它通常是拳击手击打物体后发生的。当然，除了拳击手，普通人用拳头击打鹦鹉，例如用拳头打架或击打墙壁、文件柜等硬物时，也可能发生这类骨折。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
在任何情况下，如果受伤并疑似有骨折。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
已经上过夹板或石膏，但打石膏的手臂表现出手指疼痛、麻木或刺痛感加剧。
切口或缝合后的伤口出现任何感染迹象。
建议就诊科室
骨科
急诊科
医生如何诊断拳击手骨折？
X 线检查配合体格检查对正确诊断拳击手骨折至关重要。
需要进行 X 线检查的指证，包括有骨折风险的活动、手部畸形、局部压痛、手部肿胀、变色、以及手、手腕或手指的活动能力下降、麻木，受伤的手和未受伤的手温度不等，或在击打他人嘴部时被牙齿划伤（被他人咬伤）。
相关检查包括：
体格检查：
骨折经常伴肿胀和变色，这是因为直接创伤损伤到了骨骼及其周围的肌肉、韧带、肌腱、神经和血管。
骨折造成的肿胀或疼痛通常会导致手部活动能力下降。医生会要求患者握拳，这样有助于确定损伤程度和可能需要的治疗类型，也可以由此判断韧带是否撕裂。韧带撕裂无法通过标准的 X 线片看到，但有时会与骨折同时发生。
体检时，医生会检查患者手部是否存在异物。可能导致异物滞留在手中的活动包括：击打他人口部、被动物咬伤、被尖锐物体割伤、穿透伤或者被物体擦伤或被物体碎片扎伤。可以显示在 X 线片上的异物有玻璃、骨头、金属和石头。但是木材或植物等有机物或生物材料不会出现在标准 X 线上，如果怀疑有这些东西，就需要进一步检查。
X 线检查：
手部 X 线片会从 3 个不同方向观察手部。从不同的角度评估手部能降低在 X 线片上看不到骨折的几率。
评估 X 线片上的骨骼后，医生可以确定骨折类型。在某些情况下，医生可能会要求患者进一步拍 X 线片，从特殊的视角来检查是否有难以发现的骨折。
如果标准 X 线片未显示骨折，而且根据损伤或体检获得的信息表明存在难以发现的骨折，就需要进行这种检查。
医生可能询问患者哪些问题？
怎么受伤？什么时候受伤？受伤后经过什么处理？
有没有合并其他部位的损伤？
有没有高血压、糖尿病、心肺系统慢性病等病史？
在服用哪些药物？
患者可以咨询医生哪些问题？
我这个骨折严重吗？有没有移位？能治好吗？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
治疗后我什么时候可以用患肢拿东西？
这个骨折有没有后遗症？如果有，会有哪些症状？
治疗
如果确诊为拳击手骨折，治疗的主要目标是固定手部以让其正确地愈合，并缓解与骨折相关的疼痛。
大多数情况下，为了正确固定断骨，受伤部位上下的关节都要用夹板固定。对于拳击手骨折，有不同类型的夹板可供选择。一种类型是从手指延伸到前臂肘部附近，会露出指尖。另一种类型的夹板已被证实对部分拳击手的小指骨折有效，也就是将无名指和小指绑在一起。医生会根据患者情况，选择能够最有效治疗患者骨折的夹板类型。
夹板固定
发生拳击手骨折时，掌骨的一部分可能会发生移位，这种情况称为成角。
要根据角度的大小选择恰当的治疗类型以保证正确愈合。
拳击手骨折且成角情况不严重的患者，可以在急诊室或医生诊室内上夹板。
药物止痛
骨折会导致剧烈疼痛，因此疼痛管理是骨折治疗的一个重要方面。最好用抗炎药和止痛药止痛。对乙酰氨基酚或布洛芬止痛效果好，副作用很少。非处方药或处方止痛药都要按照指示服用，以降低副作用的风险。
手术修复
第二或第三掌骨中的任何角度都是异常成角，需要将患者转诊给手病专家进行手术修复。
对于拳击手第四和第五掌骨的骨折，如果成角度数较大且在手部麻醉后无法通过推拉的手法复位，才会进行手术。
疾病发展和转归
出现拳击手骨折的人，常常会被建议去看骨科医生或手病专家进行随访，以确保骨折恢复情况良好。手病专家可能是骨科医生，也可能是专门治疗手部损伤的整形科医生。
如果没有严重的成角，应在初始损伤后 1 周内进行随访。如果骨折成角超过可接受的水平，则应更早进行随访。
如果在医生办公室或急诊室打石膏或上夹板后，手指疼痛或麻木症状加重，或者手指变冷发蓝，应该松开夹板，通知医生，然后立即赶往急诊科。
日常注意
拳击手骨折的家庭护理可分为就诊前的护理和确诊为拳击手骨折后的护理。
具体日常注意事项如下：
诊前的日常注意护理：治疗受伤手部的最紧迫的目标是最大程度减少疼痛和肿胀，降低开放伤口感染的风险，并防止不稳定骨折造成的进一步伤害。
疼痛管理：缓解疼痛和肿胀的最佳方法是在受伤部位用冰袋冷敷。如果没有冰，可以用冷水浸湿的毛巾放在受伤的手上。抬高受伤的手部也有助于减轻肿胀。
固定患处：防止骨折后进一步受伤的关键做法是固定受伤的手。最好的办法通常是用未受伤的手握住受伤的手。此外，注意不要使用受伤的手抬举物体或进行任何会施加压力的活动。如果没有正确固定，使用受伤的手会损坏周围的肌肉、血管、肌腱、韧带和神经。
感染管理：受伤时出现了开放伤口表明有开放性骨折，这是一种会增加感染和愈合不良风险的骨折。应用肥皂和水清洗所有切口，然后立即用干净的绷带包扎，以降低感染风险。
就诊后的日常注意护理：拳击手骨折诊断后的家庭护理方法要根据医生对手部的治疗方法进行。家庭护理包括疼痛管理、石膏或夹板护理以及注意监测感染迹象。
疼痛管理：与身体的其他很多部位一样，骨骼含有传递痛觉的神经纤维。骨折引起的疼痛是由于骨折部位周围组织损伤引起肿胀，或者是由于断骨活动时压迫神经纤维。一旦断骨固定且不再运动，疼痛就会减轻。可能仍然存在某种程度的疼痛。如果医生开处方止痛药，就要按医嘱服用药物，这一点非常重要，有助于减轻疼痛，并将药物不良副作用的风险降至最低。对于轻度疼痛，可以按照说明书使用非处方对乙酰氨基酚或布洛芬。在服用这些药物之前，应该首先咨询医生。
固定患处：对于不需要立即手术的拳击手骨折，通常会先上夹板或打石膏。所有夹板和石膏应干燥，以保持其强度。这种治疗的一种并发症是骨折部位肿胀导致石膏变紧。这时候石膏或夹板下面会感到疼痛。另一个表现是在打石膏那只手的手指感到麻木或刺痛。另外，手指可能会变得冰凉。发生这种情况时，请立即去看医生或去急诊室进行评估。
感染管理：开放性伤口可能会发生感染。伤口应保持清洁并包扎，直至完成愈合。如果需要缝合伤口，医生会提供指导，告诉患者如何护理缝合后的伤口，以及什么时候拆线。一定要仔细遵循这些指示，以最大程度减少感染的风险。注意伤口是否有任何感染迹象，包括发红、伤口处有红色条纹向周围蔓延、皮温升高或伤口周围肿胀。伤口也可能会流出脓液。如果出现这些迹象需要立即评估。
饮食健康：发生拳击手骨折后，患者应该多吃含有大量含有蛋白质，钙和维生素 D 的食物。
预防
防止拳击手骨折的关键是避免可能发生伤害的情况。拳击手骨折最见的原因是用拳头打架，以及在愤怒或沮丧时击打坚硬的物体。避免这些情况可以显着降低拳击手骨折的风险。此外，减少随年龄增长而自然发生的骨质损失也很重要，可以通过经常运动和服用钙补充剂或多摄入乳制品来实现。