概述
胃内异物是指胃里不能被消化和吸收的物品,分为外源性异物(纽扣、别针、钱币、图钉、钥匙等)、内源性异物(通过幽门通行穿入的蛔虫团、胆结石、胃结石等)以及在胃内形成的异物(即胃石症)。
最主要的病因是吞食异物入胃或者是通过幽门通行穿入。常见的外源性异物如纽扣、义齿、别针、钱币、图钉、钥匙、动物骨刺等,手术中遗留在胃内的异物如器械、消毒纱布等也可见,内源性异物是通过幽门通行穿入的如蛔虫团、胆囊穿孔入十二指肠使胆结石移入胃内。
胃内异物很少引起不适或只有轻微的上腹部隐痛、胀满、恶心等症状。当异物阻塞于幽门时,病人常感觉上腹部痛、腹胀、呕吐。
胃内异物的治疗是根据胃内异物的性质选择排出异物或取出异物。80% 以上的胃内异物可自然排出。若异物不能自然排出时,可采取内镜取出法或手术取出法。
胃内异物若不及时排出或取出,会损伤胃黏膜,造成胃溃疡、胃出血、胃穿孔、腹膜炎等疾病。
症状
胃内异物很少引起不适或只有轻微的上腹部隐痛、胀满、恶心等症状。尖锐物刺入组织内会导致疼痛,异物阻塞于幽门时,患者会感觉上腹痛、腹胀、呕吐。
胃内异物的常见症状有哪些?
胃内异物的常见症状包括:
上腹部隐痛
腹胀
恶心
呕吐
胃内异物可能会引起哪些并发症?
常见的并发症有:
胃溃疡
胃出血
胃穿孔
腹膜炎
病因
胃内异物的常见原因有哪些?
吞食外源性异物入胃:如纽扣、义齿、别针、钱币、图钉、钥匙、动物骨刺等。
其他外源性异物:手术中遗留在胃内的异物如器械、消毒纱布等。
内源性异物:通过幽门通行穿入的如蛔虫团,胆囊穿孔入十二指肠使胆结石移入胃内,胃石。
哪些人容易患胃内异物?
儿童:儿童在独自玩耍时容易误吞小玩具、纽扣等;
中老年:中老年人易误将假牙吞入胃内;
精神异常或罪犯:精神异常的人或者罪犯可能会故意吞服图钉、纽扣、打火机等;
手术患者:手术中医护人员可能会不小心将器械、消毒纱布等遗留在患者胃内,但此种情况少见;
吃了过多容易形成胃石的食物,如柿子、山楂、黑枣等;
胃的消化、蠕动功能低下,例如消化不良、胃大部分切除的患者。
就医
多数胃内异物可自行排出胃腔,从肠道排出体外。若异物不能自行排出,可能会引起不适如上腹部隐痛、胀满、恶心等症状时,患者需要及时就医。异物阻塞于幽门时,病人常感上腹痛、腹胀、呕吐,应当立即拨打 120 急救电话。
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
上腹部隐痛
恶心
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
上腹部疼痛不能自行缓解
腹胀
呕吐
建议就诊科室
消化内科
急诊科
普外科
医生如何诊断?
当医生怀疑是胃内异物时,将通过患者的病史、X 线、纤维内镜检查等检查可确诊。
具体介绍相关检查:
X 线检查:当异物属于金属异物和镶有金属部分的异物时,X 线检查可确定异物的形态、大小、数量及位置,并可动态观察异物移动情况。较大的金属异物可在 X 线透视下发现,较小的金属异物 X 线透视易漏诊,需拍片检查。
纤维内镜检查:当异物吞入时没有造成患者食管损伤或嵌顿者,无论是金属性或非金属性异物都可以采用纤维内镜检查,尤其是 X 线不能显示的非金属异物。
医生可能询问患者哪些问题?
发病前是否有不小心吞过什么东西?
发作的时候有哪些不舒服的症状?持续时间多久?能否自行缓解?
最近吃柿子、山楂、黑枣这类食物吃得多吗?
以前是否出现过类似症状?经常吗?
近期有做过手术吗?
以前发作时是否就诊?是否做过相关检查并进行了治疗?
使用过哪些药物?效果如何?
患者可以咨询医生哪些问题?
我得的是什么病?严重吗?
我为什么会得这个疾病?
需要做哪些检查?
有哪些治疗方法?
治疗费用贵吗?效果怎么样?能彻底治好吗?会复发吗?
会有什么并发症吗?
你推荐什么治疗方法?
平时生活中需要注意什么问题?
治疗
一般根据胃内异物的性质选择排出或取出异物的方式,大部分胃内异物可以自然排出,也可给予石蜡等帮助其自然排出。若异物不能自然排出时,可采取内镜取出或手术取出。
药物治疗
石蜡:有 80% 以上的胃内异物可自然排出。异物排出的平均时间大约为 5 天。一般来说,圆形异物、长形异物,且边缘钝者,医生会给予患者液状石蜡来帮助其自然排出。
手术治疗
内镜取出法:通过内镜取出异物,方便简单,效果可靠,还可以免除手术的痛苦,是胃内异物治疗的主要手段。
手术取出法:当异物较大而停留在胃内,或胃镜治疗法失败时,或尖锐异物及有毒异物已经进入小肠,对身体造成危害时,应及时采取手术治疗取出异物。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,胃内异物不及时排出或取出,会损伤胃黏膜,造成胃溃疡、胃出血、胃穿孔、腹膜炎等疾病,会影响患者日常生活,生活质量下降,甚至会危及生命。
经过正规治疗后,大部分患者可以痊愈,少有复发的情况。患者可以回归正常生活。
日常注意
日常注意生活需做到健康有序,要避免劳累及情绪波动,以利于疾病的恢复。手术治疗者术后需注意休养。
具体日常注意事项如下:
术后注意事项:术后应注意引流管的通畅,避免挤压,术后第 1 天正常量为 300 毫升以内,若过多,应及时告知医生。
用药注意事项:一般异物可自然排出时,可不用借助药物,需要使用石蜡帮助排出时,需在医生指导下用药。如若出现身体不适,要及时联系医生。
饮食(术后):术后 1~3 天需流质饮食,而后逐渐转为半流质饮食,若患者无不适,大约 2 周后可正常饮食。
饮食(非手术治疗):患者日常注意要注意均衡膳食低盐低脂饮食,如优质蛋白食物,并尽量吃易消化较软的食物。限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。
运动(术后):术后第 1 天患者应卧床休息;术后 1 周可恢复正常活动。
运动(非手术):日常注意患者应加强锻炼,选择游泳、慢跑、羽毛球等中强度有氧运动,每次运动需大于 30 分钟,每周运动 3~5 次。
大小便管理:排便保持大便通畅,避免用力排便,如大便干燥或排便困难,应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟、戒酒:吸烟和饮酒不利于患者病情恢复,应戒烟,还要尽量避免二手烟。
情绪管理:保持乐观情绪,必要时积极寻求心理医生帮助和药物治疗。
预防
注意防止外源性异物(如:纽扣、义齿、别针、钱币、图钉、钥匙等)误入胃内,尤其是儿童,可避免引发胃部疾病。
具体预防方法如下:
尽量不要在儿童独自玩耍的区域放置一些小玩具、纽扣、别针等易误吞服的物件,家长应加强监管;
中老年人在进食一些坚硬食物时,要谨防假牙脱落吞入胃内;
若身边有精神异常情况的人,监护人需要多关注他们的精神状态及言行举止,若有异常要时刻提高警惕,提防他们有故意吞服图钉、纽扣、打火机等异物的举动;
执法部门应加强监管,在罪犯入狱前一定要全面彻底进行搜身检查,衣服上不应有纽扣,以及一些图钉、打火机等小物件不得随身携入;
医护人员在手术完成后应及时清点所用到的手术器械以及消毒纱布等,以免遗留在患者体内;
对于易形成胃石的食物,如柿子、山楂、黑枣等,要适量进食;
胃的消化、蠕动功能不好、易消化不良、胃大部分切除的患者,在日常生活中要注意胃的养护,吃易消化和较软的食物,尽量避免进食坚硬、有棱角的食物。