概述
是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。
随着医药工业的迅速发展，国内外新药不断上市，药物性肝病的发病率有所增加。药物性肝病占所有反应病例的 10%~15%，在因黄疸住院的患者中，约 5% 是由药物引起的。
药物性肝病主要是由于某些药物引起的，能引起不同程度肝损害的药物有多种，包括作用于中枢神经系统的药物、化学疗法药物、抗生素、抗癌药物、雌激素类等。药物性肝病与代谢异常、线粒体损伤、免疫损伤、遗传等因素也有关系。
药物对肝脏的损害有三种。按照发病机制分型，可分为固有型和特异质型；按照发病时间分型，分为急性药物性肝损害和慢性药物性肝损害；按照受损靶细胞类型分型，分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型和肝血管损伤型。
药物性肝病患者一般都有食欲减退、上腹不适、恶心等消化道症状。肝内淤胆型患者还会出现黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄色、粪色淡或陶土色。药物引起过敏造成的肝损害患者，还会伴有发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等症状。
一旦确诊或怀疑是药物性肝病，应当立即停用有关药物或可疑药物，并用药物进行解毒治疗、降酶治疗、利胆治疗，并严密监测肝功能变化。严重患者导致肝衰竭或病情发展到肝硬化时，可考虑肝移植。
淤胆型肝炎患者可出现发热、畏寒、乏力、恶心、腹胀等症状。少数严重广泛肝损伤可导致暴发性肝衰竭或进展为肝硬化。
症状
药物性肝病患者一般都有食欲减退、乏力、上腹不适、恶心等消化道症状。肝内淤胆型患者还会出现黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄色等症状。药物引起过敏造成的肝损害患者，还会伴有发烧、皮疹、关节痛、肌肉痛等症状。
药物性肝病的常见症状有哪些？
药物性肝病的常见症状包括：
乏力；
黄疸：皮肤和眼睛看起来发黄；
皮肤发痒；
尿色深；
粪色淡或陶土色；
恶心呕吐；
食欲不振；
发烧；
关节痛、肌肉痛。
药物性肝病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
淤胆型肝炎患者可出现发热、畏寒、乏力、恶心、腹胀，随后出现黄疸及瘙痒。
病情较重时，会出现腹水、凝血障碍和出血、肝硬化、肝性脑病。
病因
药物性肝病主要是由于某些药物直接或间接对肝造成损害，能引起不同程度肝损害的药物有多种，包括作用于中枢神经系统的药物、化学疗法药物、抗生素、抗癌药物、雌激素类等。本病与代谢异常、线粒体损伤、免疫损伤、遗传等因素也有关系。
药物性肝病的常见原因有哪些？
作用于中枢神经系统的药物：氯丙嗪、安定等；
化学疗法药物：磺胺类、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸等；
抗生素：四环素、红霉素等；
解热镇痛药：吲哚美辛、保泰松、对乙酰氨基酚、水杨酸等；
抗癌药：甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、5-氟尿嘧啶等。
哪些人容易患药物性肝病？
年龄：中年以上的人群对药物解毒能力下降，用药易对肝脏造成损害；
妊娠：妊娠会加重肝脏负担，使用药物时容易损伤肝脏。
病史：有肝病、接触工业化学毒物、肾脏疾病及过敏史的人群在使用药物时易患病；
免疫损伤：肝病患者常易合并病毒、细菌、真菌、寄生虫等致病因子的感染，免疫力损伤更易引起感染；
饮酒：用药期间大量饮酒或饮酒后服药会造成药物性肝病；
营养缺乏：营养缺乏者使用有肝毒性的药物，会对肝脏造成损伤。
就医
患者一般出现上腹部不适、黄疸、恶心呕吐、食欲不振等症状时，需要及时就医。病情较重时，患者可伴有发烧、皮疹、关节痛、肌肉痛不能自行缓解等症状，应当立即拨打 120 急救电话。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
上腹部不适；
恶心呕吐；
黄疸：皮肤和眼睛看起来发黄；
乏力；
食欲不振。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
上腹部不适不能自行缓解；
发烧；
关节和肌肉痛；
皮疹。
建议就诊科室
消化内科
肝胆外科
急诊科
医生如何诊断药物性肝病？
当医生怀疑是药物性肝病时，一般根据患者的服药史、临床表现、血象、肝功能试验、肝活检以及停药后的效应做出综合诊断。
具体介绍相关检查：
血常规检查：是一种可用于评定肝功能的血液检查，可诊断肝脏疾病。也可以进行其他血液检查以寻找特定的肝脏问题或遗传条件；
组织病理学检查：从肝脏中取出组织样本（活组织检查）可能有助于诊断肝脏疾病并寻找肝脏损害的迹象。肝脏活组织检查通常使用穿过皮肤插入的长针来提取组织样本，然后在实验室中进行分析；
成像测试：包括超声、电子计算机断层扫描和磁共振成像，这些检查可用于显示肝脏损伤程度。
医生可能询问患者哪些问题？
最近一段时间是否有服用过什么药物或补品？
你什么时候开始出现症状，有多严重？症状是连续的还是偶尔？
是否发烧？
你的皮肤或眼睛有变黄吗？
你的工作是否涉及化学品、血液或体液？
你之前有没有被诊断出肝脏方面的问题？
你的家人有患肝病的吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么是我的症状最可能的原因？
我需要做什么样的测试？
我的肝脏问题是暂时的还是慢性的？
有哪些治疗方法？
我应该停用某些药物或补品吗？
我应该避免饮酒吗？
您推荐什么治疗方法？
平时生活中需要注意什么问题？
治疗
一旦确诊或怀疑是药物性肝病，应当立即停用有关药物或可疑药物，并给予对症治疗，严密监测肝功能变化。
药物治疗
肝用氨基酸：药物性肝病可能伴有氨基酸代谢障碍，所以补充肝用氨基酸输液（支链氨基酸）是有必要的。
水飞蓟宾：这种药物对部分肝毒性物质，如药物、酒精及毒素等所致的肝脏损害有保护作用。
谷胱甘肽：是谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸三者构成的三肽化合物，可与有机物自由基结合，所以可以保护肝细胞膜，消除脂质过氧化，改善中毒性肝损害，防止脂肪肝形成。
手术治疗
肝移植：一肝衰竭或重度胆汁淤积的严重患者，或病情发展到肝硬化时，可考虑肝移植。总的来说肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段，手术效果良好，术后可恢复正常工作学习生活。
疾病发展和转归
若延误诊治或不接受正规治疗，病情较重时，会出现腹水、凝血障碍和出血、肝硬化、肝性脑病等疾病，会影响患者日常生活，生活质量下降。若这些并发症没有得到及时正规治疗，会危及患者生命。
一般来说，急性药物性肝病如能及时诊断、及时停药，经适当治疗后，大多数于 1~3 个月内肝功能逐渐恢复正常，病情少有复发的情况。患者可以回归正常生活。
日常注意
一旦确诊或怀疑是药物性肝病，应当立即停用有关药物或可疑药物，患者要多注意休息，补充足量热量、蛋白质、维生素以利肝细胞修复和再生。要避免劳累及情绪波动，以利于疾病的恢复。手术治疗者术后需注意休养。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应注意引流管的通畅，避免挤压，术后第一天正常量为 300 毫升以内，若过多，应及时告知医生。
用药注意事项：严格根据医嘱用药，避免盲目用药。如用药后出现身体不适，要及时联系医生。
复查：出现乏力、恶心等不适，需定期复诊。主要复查血常规、超声、磁共振成像等。
饮食（术后）：术后 1~3 天需流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。
饮食（非手术治疗）：合理饮食，进食高热量、高维生素、易消化的食物，避免油腻辛辣等刺激性食物。肝功能减退严重者或有肝昏迷先兆者应低蛋白饮食，伴有腹水者应根据病情低盐或无盐饮食。
运动（术后）:术后第一天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。
运动（非手术）：日常注意患者应加强锻炼，选择游泳、慢跑、羽毛球等中强度有氧运动，每次运动需大于 30 分钟，每周运动 3~5 次。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟、戒酒：吸烟和饮酒不利于患者病情恢复，应戒烟戒酒。
情绪管理：保持乐观情绪，必要时积极寻求心理医生帮助和药物治疗。
预防
注意掌握用药指征，用药前注意个体状况等可减少药物性肝病的发生。
具体预防方法如下：
掌握用药指征，尽量少用或不用对肝脏有毒性作用的药物；
用药前应主动告诉医生自己是否有病史，特别是肝病、饮食、接触化学毒物、肾脏疾病及过敏史等；
肝病患者常易合并病毒、细菌、真菌、寄生虫等致病因子的感染，因此增强免疫力很有必要；
避免空腹或饥饿状态下服药；
营养缺乏者避免使用肝毒性药物；
用药期间避免大量饮酒或酒后服药；
加强用药过程的监护，注意监视各种毒性反应及不良反应，定期检测血象、尿液、胆红素、转氨酶等；
一旦出现肝损害，应立即停药。