概述
一般情况下,直肠异物的来源有很多种。包括被当做食物咽下的异物,包括导管、鸡骨和鱼刺等,以及消化过程中形成的胆石或者粪石;尿路结石、阴道环或手术的海绵或器械可能侵入直肠;此外,某些奇特的或与表演性有关的异物被人为地插入,并无意识地嵌顿,形成直肠异物。
任何人都可能患该病,儿童,精神病患者最为常见。
病因包括误食或者不小心吐食可嵌顿的异物;胆石或者粪石等在直肠的嵌顿;医源性异物遗留在肠道。
主要症状包括腹痛、恶心呕吐、发热、直肠出血。
因直肠异物种类多样,故需根据直肠异物进入途径、位置、形状、材质等,结合患者一般状况,采取不同的方法进行治疗。主要为手术取出异物。
异物进入直肠,都可能造成肠穿孔、腹膜炎或中毒性休克。
尽量避免异物进入体内。如果参与情趣游戏,请使用专为插入直肠而设计的振动器或色情玩具。这些器具通常带有凸缘,可以防止其滑入肛门。发现异物进入体内,及时就医,手术取出。
症状
大多数有直肠异物的患者可能没有任何症状或体征。这会使诊断变得非常困难,特别是在儿童和精神病患者中。
在某些情况下,特别是如果延误了医治,可能会发生有症状表现的并发症。
直肠异物的常见症状有哪些?
最有可能的症状包括:
腹痛
恶心或呕吐
发热
直肠出血
直肠异物可能会引起哪些并发症?
如果某个物体引起了腹膜炎等并发症,那么患者会有非常严重的腹部压痛。
病因
直肠内的大部分异物都是通过肛门插入的,但有时某个异物可能被吞入,然后穿过消化道,并最终卡在直肠中。
直肠异物的常见原因有哪些?
在直肠中发现的常见异物包括:
水果和蔬菜;
瓶子;
蜡烛;
设计用于放入肛门内的物体(如振动器或假阳具)。
哪些人容易发生直肠异物?
直肠异物可能发现于以下人群和原因:
儿童;
精神病患者;
受到攻击的人;
执业医生造成的损伤(例如灌肠导管尖端断裂);
用于性满足的某个物体。
就医
如果认为直肠中有异物并且有腹痛、出血或发热,那么请寻求紧急医治。
在其他情况下,如果知道直肠中有物体,或者认为有,请尽快寻求治疗将其取出。
大多数医生的办公室很可能不配备安全取出异物的设备。因此,最好去医院的急诊科就诊。
建议就诊科室
急诊科
医生如何诊断直肠异物?
大多数医生会仔细询问病史。他们不会做任何评价,但出于必要性,医生不得不询问一些非常私人的问题。寻问完病史后,医生还希望知道有关腹痛、发热或体温的信息,以及是否有任何直肠出血的表现。
具体介绍相关检查:
医生会让患者侧卧并检查肛门区域,查找是否有撕裂伤、割伤或瘀青。
然后将进行直肠指诊。医生会戴手套来检查。
有时,医生会使用一种称为直肠镜的器械来插入肛门。这种装置是一根短的中空管,能使医生看到直肠内部并看到物体。显然,如果物体非常易碎,例如一个灯泡,做直肠镜检查时就要非常谨慎。
体格检查后,为了看到物体的准确位置,医生会要求进行腹部 X 线检查。腹部 X 线检查还能查看腹部是否有“游离气体”,这能表明是否已经发生肠穿孔。如果患者有腹痛、出血或发热,那么就需要建立静脉通路并进行一些血液检查。
医生可能询问患者哪些问题?
具体是什么物体(或者在无法自行提供病史的儿童或精神病患者中,可能会是什么)?
异物存在多久了?
尝试过哪些取出它的办法?
患者可以咨询医生哪些问题?
需要做哪些检查?
需要做什么治疗?
会有后遗症吗?
有哪些预防措施?
治疗
治疗方法
在某些情况下,异物很靠近肛门,能够在急诊室取出。从直肠中取出物体的一个较大的困难,是物体和直肠壁之间存在强大的吸力。
有时,医生将在物体和直肠壁之间放入一根管子,以此来平衡压力。此操作会令人不舒服,医生会给患者使用镇静剂。
如果物体位于直肠深处,可能需要在手术室中将其取出,患者会接受全身麻醉。
如果有腹部感染、肠穿孔或肛门大出血的征象,那么可能需要接受急诊手术。
取出物体后,医生将使用一根长而窄的管子(约 40 ~ 45 厘米,宽度约为 2.5 厘米)进行乙状结肠镜检查,以观察肛门和直肠的内部。该检查的目的是确保肠内壁没有任何损伤,该损伤可能由异物引起,也可能由取出异物的操作引起。
对于儿童,几乎总是需要在麻醉状态下进行该检查。不配合的精神病患者也是如此。
应该对性侵犯受害者进行非常仔细的检查,以确保肠壁没有损伤。如果可能,最好在全身麻醉下进行此检查。
疾病发展和转归
如果出现以下任何并发症,请去看医生或前往急诊室:
腹痛
呕吐
发热
直肠出血
对一般活动没有限制,除非为了取异物而进行过镇静。如果是这样,请勿在取完异物后的 24 小时内开车。在接下来的几天里,应该避免进一步的直肠插入,以使瘀青和肿胀消退。
大多数直肠异物患者在治疗后不会有任何长期的并发症或问题。
少数患者将有显著的损伤,特别是诊断困难的病例中,比如非常年幼的患者和精神病患者,或者延迟寻求治疗的病例。当发生暴力性侵犯时,也可能出现并发症。在这些病例中,可能存在显著且重度的腹部损伤和感染。结果是,这些患者可能需要接受结肠造口术(将肠道牵出皮肤表面,将粪便排入一个袋子)。或者,他们可能需要使用抗生素并长期住院。
在非常罕见的情况下,损伤可能非常严重,以至于该患者死于并发症。
日常注意
一般情况下,如果直肠内的异物从肛门外不能看到或摸到,患者就需要就医。许多患者会因为尴尬或怕被嘲笑而尝试自行取出异物。这通常非常困难,只能由医生完成。
大多数泻药因为起效太慢而无效,直肠异物越早取出越好。
预防
如果参与情趣游戏,请使用专为插入直肠而设计的振动器或色情玩具。这些器具通常带有凸缘,可以防止其滑入肛门。