概述
肠球菌肺炎是肠球菌感染肺部引起的化脓性炎症。
肠球菌以往被认为是低毒力的微生物，很少引起致命的感染。近几年来，肠球菌引起的严重感染并导致死亡的报道不断增多。肠球菌可导致菌血症、尿路感染、手术伤口感染等，肺部感染发病率并不高，但有上升趋势。
肠球菌感染肺部是肠球菌肺炎的主要病因。肠球菌对抵抗力正常人群的致病性较低，人可以通过环境或身体定植部位（例如口腔）感染肠球菌，常见病原菌为粪肠球菌和类粪肠球菌。主要危险因素为长期大量使用广谱抗生素及侵入性操作等。
大多数患者最常见的症状有发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛、呼吸急促。
肠球菌肺炎的主要治疗方式为合理规范抗感染治疗，辅以吸氧、积极治疗基础疾病；治疗关键点在于选取敏感抗生素，根据药敏实验结果及时调整抗生素。
基础疾病控制不良时，本病可并发败血症，引起死亡。
肠球菌肺炎的治疗过程中，对基础疾病的治疗也很重要，痊愈后也应正规治疗基础疾病，预防复发。
症状
肠球菌肺炎的常见症状有哪些？
肠球菌肺炎的常见症状包括：
发热；
咳嗽，咳脓痰；
胸痛；
呼吸急促。
肠球菌肺炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：败血症。
病因
肠球菌感染是肠球菌肺炎的主要病因。肠球菌属于革兰阳性菌，主要包括粪肠球菌及类粪肠球菌。肠球菌属于机会致病菌，在免疫功能正常的人群中一般不致病。
肠球菌肺炎的常见原因有哪些？
人感染肠球菌的途径主要是吸入口咽部定植的肠球菌，特别是鼻饲营养及机械通气等治疗时，寄生于口咽部的肠球菌可被误吸入呼吸道，常见病原菌为粪肠球菌及类粪肠球菌，以前者多见。
广泛使用抗生素或者侵入性操作（如气管插管），与肠球菌感染密切相关。
哪些人容易患肠球菌肺炎？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患肠球菌肺炎：
平时健康状况欠佳、营养不良、抵抗力低下的人群。
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患肠球菌肺炎：
免疫抑制患者：如恶性肿瘤化疗、放疗后，器官移植术后等；
其他疾病：如慢性肝肾疾病（乙肝、慢性肾功能不全等）。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发热、咳嗽、咳脓痰；
胸痛、气急。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难。
建议就诊科室
呼吸科
感染科
医生如何诊断肠球菌肺炎？
当医生怀疑是肠球菌肺炎，医生主要通过询问患者病史（是否患有基础疾病）、临床症状和体格检查、实验室检查、胸部 X 线片或 CT、支气管肺泡灌洗、病原菌培养等检查来明确诊断。需与其他引起化脓性炎症的病原体相鉴别。
相关检查具体介绍如下：
实验室检查：查血常规，确定白细胞是否升高。检查肝肾功能，了解疾病是否累及肝肾。
胸部 X 线片或 CT：检查肺部是否有炎症，明确累及范围。
支气管肺泡灌洗：是痰标本获取不良时选择的诊断手段，灌洗液培养可明确病原菌。
病原菌培养：是确诊肠球菌肺炎的主要依据。标本可选用痰液或支气管肺泡灌洗液。出现阳性结果时应行药敏实验，以指导临床抗生素使用。
医生可能询问患者哪些问题？
最主要的不舒服是什么？这种不舒服是阵发性的还是持续性的？此外还有哪些不舒服？这些不舒服症状发生的先后顺序及持续时间？此次生病之前有无劳累、受凉？
既往或者目前有无肝肾疾病？
有无高血液、糖尿病、结核等？
平时的身体状况怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这个病呢？我这个病的严重程度怎么样？
需要做哪些检查来明确诊断呢？
我需要接受什么样的治疗方法呢？
治疗疗程是多久？什么时候停药？
这个病治疗效果怎么样？如何判断治疗效果？预后怎么样？
治疗
抗生素为主要治疗手段。
药物治疗
肠球菌的耐药率极高，对青霉素、头孢菌素类抗生素常耐药。常用的药物包括：
万古霉素：对肠球菌有较强杀菌活性。
红霉素：对肠球菌有较强抑制作用。
莫西沙星：与其他抗生素联合使用，用于杀灭肠球菌。
其他治疗方法
支持治疗：如吸氧、营养支持、拍背以促进脓痰排出等，这些能改善患者症状，提升机体抵抗力，促进患者恢复。
疾病发展和转归
如果治疗不及时或不接受正规治疗，可能会发生败血症引起死亡。
经过正规治疗后，大多数患者可以治愈，预后良好。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：抗生素应严格按照疗程（一般为 7~10 天）服用，不能因感觉症状缓解而自行停药或者减量。用药过程中应谨遵医嘱，注意药物的不良反应，如出现消化道不适（如恶心、呕吐）、肾功能异常等，应及时就诊。
定期复查：治疗期间每 3 天复查血常规、肝肾功能，及痰培养等项目，每 2 周复查胸部 X 线片。定期复查有助于监测治疗效果及药物不良反应。
饮食：平时要注意多食用富含优质蛋白的食物，如鸡肉、鱼肉等；多食用蔬菜水果；尽量少食用动物内脏、油炸、烧烤、高糖以及油腻食物等。
其他：保持生活作息规律，锻炼身体（如慢跑、骑自行车等）。免疫功能低下患者，做好防护工作，尽量不去人群密集的场所，必要时可戴医用口罩。注意生活环境消毒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
保持房间通风良好，勤开窗，定期清扫房间，如每周一次大扫除，爱护个人卫生，注意口腔清洁。
适当锻炼身体，例如慢跑，游泳等，以增强身体抵抗力。
保持生活作息规律，强身健体，保持心情愉悦（如心情低落郁闷，可向心理医生寻求帮助）。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
积极治疗原发疾病，如慢性肾功能不全应积极治疗。