概述
呼吸道合胞病毒 (respiratory syncytial virus，RSV) 感染在许多方面与重感冒类似，可以引发与感冒相同的症状。与感冒类似，RSV 感染很常见，且具有很强的传染性。到 2 岁时，大部分儿童至少有过一次 RSV 感染。
一般来说，RSV 感染无需担心。但是 RSV 感染在一些人中（尤其是婴儿）也有可能导致肺炎或其他问题，如哮喘等。因此，密切观察症状很重要，一旦疾病加重，应及时就诊。
症状
RSV 感染的症状与重感冒类似，如：
咳嗽
鼻塞或流涕
轻度咽喉痛
耳痛
发热
RSV 感染的婴儿还会出现：
无力
哭闹
较平时食欲差
一些儿童可出现更为严重的症状，如喘息。如果患儿出现喘息或呼吸困难，请及时就诊。
呼吸道合胞病毒感染者会出现哪些症状？
一般症状
如果呼吸道合胞病毒感染累及鼻和喉（上呼吸系统），症状常常比较轻微，类似于感冒。这些症状包括：
咳嗽。
鼻塞或流涕。
轻度咽喉痛。
耳痛。
发热，常发于疾病开始阶段。高热并不代表疾病更严重。
婴儿可能出现的其他症状
婴儿有可能还会出现其他症状，包括：
对周围环境兴趣下降。
无精打采和嗜睡。
焦躁（易怒）和睡眠欠佳。
喂养情况差。
呼吸暂停（呼吸停止 15 ~ 20 秒）。常常仅发生在早产儿和有呼吸暂停病史的患儿中。
很难区分 RSV 感染与感冒。一般来说，确定症状由何种病毒导致并不重要，除非患者或患儿发生 RSV 感染并发症的风险增加。
并发症症状
有时，RSV 感染会导致细支气管炎或肺炎。这些并发症的症状包括：
呼吸困难，包括呼吸频率较平时加快。
喘息。
咳嗽加重。由于剧烈咳嗽，患儿可出现窒息或呕吐。
嗜睡、疲劳增加、对周围环境兴趣下降或对食物不感兴趣。
呼吸道合胞病毒感染的发病特点是什么？
儿童感染
在健康儿童中，呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染往往症状轻微，类似于感冒。患儿仅有上呼吸道系统症状，如喉咙痛或流鼻涕，通常在 10 ~ 14 天内可康复。
RSV 存在两种不同类型和多种不同的亚型（病毒株）。因此，人体不可能对这种病毒有完全的免疫力，在一生中可能发生多次 RSV 感染。患儿的第一次 RSV 感染通常都是发生在 2 岁，而且通常也是最严重的一次。部分婴、幼儿由于健康状况或其他问题，可能导致 RSV 感染并发症的风险增加。此外，婴儿的呼吸管狭窄，容易阻塞，造成呼吸困难。幼儿最常见的并发症是毛细支气管炎和肺炎，即下呼吸道感染。
老年人感染
年龄超过 65 岁的 RSV 感染者出现并发症的风险将会增加。尤其是在合并其他疾病的情况下，如慢阻肺或心力衰竭，患者的肺炎风险会特别高。与其他年龄段的人群相比，老年患者可能需要更长的时间才能从 RSV 感染及其并发症中康复。
哪些情况下应立即就医？
如果出现下列情况，请立即拨打急救电话：
患儿出现中重度的呼吸困难
患儿出现呼吸停止
如果患儿出现下列情况，请就诊：
呼吸频率稍快于正常，似乎有加重的趋势。大部分健康儿童呼吸频率每分钟少于 40 次。
感冒症状加重。
全天出现表浅呼吸。
食欲差或活动减少。
呼吸困难。
严密观察病情
身体状况良好的儿童如果出现咳嗽或流涕等上呼吸道感染症状，通常不必去医院，仅需在家严密观察病情，尤其注意观察是否有脱水的征兆。如果症状加重，或者出现新症状，应立即就诊。
病因
RSV 感染由呼吸道合胞病毒导致。与感冒病毒类似，RSV 也会侵犯鼻、眼、喉和肺。RSV 的传播也与感冒类似，可通过咳嗽、打喷嚏、分享食物或饮料传播。
RSV 种类较多，因此人体不会对 RSV 产生免疫力。一生之中可以反复发生 RSV 感染，有时会在同一季节内反复出现。
呼吸道合胞病毒是如何传染的？
呼吸道合胞病毒 (RSV) 具有高度传染性，意味着它很容易进行人际传播。RSV 主要有两种类型及许多亚型（病毒株）。因此，人体不可能对此病毒有完全的免疫力。一生之中可能出现多次 RSV 感染。
RSV 感染者在咳嗽、打喷嚏或交谈时，可以通过分泌物（唾液或粘液）传播病毒。也可能通过下列途径感染病毒：
接触病毒污染的物体或表面后，未先洗手就接触鼻、眼或嘴。在工作台面和门把手等其他硬质表面上，病毒能存活超过 6 小时；在手掌、衣物和纸巾上，病毒能存活 30 分钟。
密切接触。如果 RSV 感染者在附近咳嗽或打喷嚏，可能会吸入其唾液或粘液中的 RSV。
病毒易在拥挤环境中传播，如托儿所、幼儿园和护理院。学龄期儿童常常会将病毒传播给父母和兄弟姐妹。潜伏期（从 RSV 暴露到出现症状的间隔时间）一般为 2 ~ 8 天，但通常为 4 ~ 6 天。
在出现 RSV 感染症状的前几天内，患者最具传染性。8 天内 RSV 感染者都有传染性。婴幼儿病毒传播可持续至少 3 ~ 4 周。
许多不同的病毒都会导致儿童下呼吸道感染。这些病毒导致的症状与 RSV 感染类似。
呼吸道合胞病毒感染的危险因素有哪些？
儿童感染的危险因素
几乎所有的儿童都会在 2 岁时感染呼吸道合胞病毒 (RSV)，并常见终生多次反复感染。此类病毒易于传播，极难完全预防。在日托中心或经常到公共场所的婴、幼儿最容易受到感染，尤其是在病毒传染的高发季节。
较为年长的儿童在校期间经常会被这种病毒感染，并传播给其他家庭成员，包括婴儿和学龄前儿童。共享食物、接触被病毒污染的物品、不洗手都可能导致 RSV 传播。
2 ~ 7 个月龄的婴儿最有可能发生累及下呼吸道的 RSV 感染。在数周内，还可能发生另一种 RSV 或其他 RSV 病毒株的再次感染。不过，后续感染通常不会那么严重。
老年人感染的危险因素
老年人生活在养老院或其他集体环境中，也会增加 RSV 感染的风险。
并发症风险
RSV 感染可导致并发症风险（如肺炎、心衰等）上升，特别是在部分婴、幼儿和 65 岁以上的老年人群中。
就医
医生通常通过询问患者或患儿的症状并了解所在地区是否出现感染爆发来诊断 RSV 感染。
有些检查可用于诊断 RSV 感染，但通常并不需要。如果患者或患儿有可能出现其他问题，医生可能会进行这些检查。最常见的检查是收集鼻腔分泌物样本进行检测。
医生如何诊断呼吸道合胞病毒感染？
对于原本身体健康的人们，一般不必鉴别呼吸道合胞病毒感染 (RSV) 与感冒。当有证据表明近期有社区爆发 RSV 感染时，医生可怀疑患者为 RSV 感染。一般情况下，医生只需收集病史和体格检查来评估症状，没有必要进行实验室检查。
有症状的患儿和年龄大于 65 岁的患者，发生严重感染或并发症的风险增加，可进行病毒检测来确诊 RSV 感染。检查需使用棉签或鼻腔灌洗收集鼻腔分泌物并进行实验室检测。对于住院患者，如果导致症状的原因仍未确定，而且发生并发症的风险很高，也推荐进行病毒检测。
病毒检测结果有助确定是否需要采取措施预防感染传播。对于有发生严重 RSV 感染风险或有 RSV 感染并发症风险的患儿，这些检查结果也可指导治疗，如判断是否需要药物治疗。
如果 RSV 感染症状没有缓解或加重，或者怀疑出现细支气管炎或肺炎等并发症，也可进行特定检查。这些检查包括：
胸部 X 线检查。
血液检测，如化学筛查、全血细胞计数或动脉血血气分析。
血氧含量，用于检测血液中的氧含量。
治疗
RSV 感染一般会自行消失。对于大部分患者来说，仅需在家治疗。如果患儿出现 RSV 感染，可采取以下措施：
调整患儿头部姿势，使其呼吸和睡眠更容易。
如果患儿鼻塞严重，导致不能很好地呼吸、吃饭和睡觉，可给予减充血剂治疗（减充血剂是通过收缩鼻子内的血管，让鼻腔通畅）。
必要时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。注意药物安全，阅读并遵循说明书上的所有指导信息。年龄小于 2 岁的患儿，严禁使用阿司匹林，因为阿司匹林会导致罕见但严重的 Reye 综合征（即急性脑病合并内脏脂肪变性综合征）。
如果RSV感染者原本身体健康，症状一般可在 1 ~ 2 周内缓解。
RSV感染后症状也可能很严重，或导致肺炎等其他问题。以下患者更容易发生RSV感染相关的严重问题：
年龄小于 6 个月的婴儿，尤其是早产儿
免疫系统疾病患者
心脏或肺部疾病患者
年龄大于 65 岁的患者
这些患者有时需要住院治疗。因此，密切观察症状很重要，一旦疾病加重，请就诊。
呼吸道合胞病毒感染该如何治疗？
一般治疗
在大部分呼吸道合胞病毒感染患者中，RSV感染可在大约 10 ~ 14 天内自行缓解。一般来说，仅需居家治疗即可缓解症状和预防并发症。
严重感染或并发症的治疗
发生下呼吸道感染，尤其是细支气管炎的患儿，除了居家治疗外，还需使用药物治疗。细菌感染出现并发症（如肺炎）时，可使用抗生素治疗。但抗生素对 RSV 或其他任何病毒感染均没有治疗作用。
当原本身体健康的患儿出现并发症时，有时需要使用皮质类固醇治疗。呼吸困难或脱水患儿可能需要住院治疗。患儿可能需要呼吸道或其他药物治疗。在极罕见情况下，患儿住院期间需要使用抗病毒药物利巴韦林治疗。
孕妇应避免与正在接受利巴韦林治疗的患儿接触。
如果患儿因 RSV 感染住院治疗，可以采取额外措施让患儿更为舒适。
哪些药物可以治疗呼吸道合胞病毒感染？
大多数呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染不需要处方药治疗。不过，药物治疗可推荐用于某些患者，其有助于：
预防 RSV 感染。
治疗 RSV 感染及其并发症。
药物治疗方案的选择
可以对婴幼儿 RSV 并发症高危人群进行药物治疗，以预防病毒感染或减轻感染的严重程度。
有助于治疗 RSV 感染并发症的药物包括：
皮质类固醇：如果患儿发生 RSV 感染，同时还伴有哮喘或过敏性呼吸道疾病，可使用此类药物治疗。
抗生素：抗生素有助于机体杀灭细菌，可用于治疗或预防 RSV 引起的并发症。
支气管扩张剂：此类药物可以使肺部呼吸道肌肉松弛，令其更易于扩张和输送空气，从而减轻婴、幼儿的喘息症状。
注意事项
利巴韦林是一种抗病毒药物，但其极少用于治疗 RSV 感染相关并发症高危患者。目前关于利巴韦林疗效的研究结果不一致。医生会根据患者的特定情况，考虑是否采用利巴韦林方案。
通常不使用支气管扩张剂治疗。但对于呼吸困难的婴儿，可尝试此类药物。如果有效可以持续治疗。
日常注意
在原本身体健康的人中，大部分轻度至中度 RSV 感染与感冒类似，可以在家治疗。如果患儿年龄大于 12 个月，且无 RSV 感染并发症的风险，可以尝试进行居家治疗。但是并发症风险偏高的人发生 RSV 感染，需要密切观察。
免疫功能障碍的患儿由于发生并发症的风险增加，所以出现感冒症状时需要就诊。同样，婴儿、儿童以及老年患者，因为存在健康问题和其他危险因素，一旦出现 RSV 感染的征象，需立即就诊。
如何照顾呼吸道合胞病毒感染患儿？
观察脱水体征：脱水体征包括较平时更加口渴及尿液颜色变深。确保补充由呼吸加快、发热、腹泻或呕吐导致的液体丢失。鼓励增加哺乳或奶瓶喂养的频率。避免婴儿使用运动饮料、软饮料、未经稀释的果汁或水。这些饮料含糖较多，而能量较少，或者必需矿物质（电解质）失衡。
缓解患儿症状，使其更为舒适：有时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物帮助患儿退热，或者保持身体舒展姿势，使患儿呼吸更容易，从而缓解症状。注意药物安全。阅读并遵循说明书上的所有指导信息。如果患儿不能很好的呼吸，以致影响进食或睡眠，可进行鼻腔吸引。
确保了解是否以及何时需要抗生素治疗：抗生素一般不用于治疗 RSV 感染。但如果患儿出现耳部感染等并发症，医生可能会处方抗生素。当患儿病情刚刚好转时，不要停止抗生素治疗。整个药物治疗要确保能完全杀死细菌。如果中途停止治疗，可能会造成反复发生细菌感染。
照顾好自己：对患儿的照顾会让人身心疲惫。自己休息好、身体好，才能更好地照顾患儿。
预防
如同难以预防感冒一样，预防 RSV 感染也非常困难。但良好的卫生习惯能减少发生 RSV 感染的机会。自己要勤洗手，也要教育孩子勤洗手。确保儿童接种了医生建议的所有疫苗。
对于更易发生感染相关问题的婴儿和儿童，可以使用药物预防 RSV 感染。有时这些药物并不能完全预防 RSV 感染，但能防止症状加重。
如何预防呼吸道合胞病毒感染？
呼吸道合胞病毒 (RSV) 易于传染（高度传染性）。儿童尚未建立有效的免疫系统，如果经常接触感染者，就会常常受到病毒（如 RSV）的感染。目前尚无确切方法能够预防婴、幼儿的呼吸系统疾病。
对于婴幼儿等 RSV 感染并发症的高危人群，有时会使用药物帮助预防 RSV 感染。即使已经发生 RSV 感染，使用这些药物仍能降低感染的严重程度。
以下措施可有助于降低儿童患呼吸道疾病的风险：
成人和儿童都要勤洗手：同时，确保儿童的看护人员也要勤洗手，并了解良好的卫生习惯在防止感染传播方面的重要性。
确保儿童完成所有的疫苗接种：其中白喉、破伤风、百日咳 (DTaP)、B 型流感嗜血杆菌 (Hib)，以及肺炎球菌疫苗尤为重要。
若有可能，至少在出生后的前 6 个月对婴儿进行母乳喂养。母乳喂养似乎对 RSV 感染有一定的保护作用，但尚有待更多研究证实。母乳并不能预防 RSV 感染。
尽可能将确诊为 RSV 的患儿与家中的其他儿童隔离开。
请戒烟。若无法戒烟，请不要在室内或交通工具内吸烟。二手烟会刺激儿童的鼻子、鼻窦和肺部的粘膜，使其更易于发生感染。
RSV 的爆发常常发生在晚秋和早春之间。为了避免在这段时间内感染病毒，请尽可能减少接触感染 RSV 的人。这对于可能发生严重 RSV 感染的婴幼儿非常重要。应尽量避免：
与他人共用杯子、餐具等物品。
接触上呼吸道感染者，如感冒患者。
前往幼托中心、购物中心、电影院和其他人员密集的封闭场所。
探视住院的患儿。