概述
结肠癌（carcinoma of colon）是指结肠注黏膜上皮发生了恶性病变，是胃肠道常见的恶性肿瘤。
近年来，结肠癌在我国的发病率有增高的趋势，多见于 40～50 岁的人，因此中年人应该对其发生提高警惕。结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，该病的死亡率仅次于肺癌和肝癌。
该病根据肿瘤的大体形态可分为隆起型、浸润型和溃疡型三种类型。隆起型多发生于右侧结肠，特别是盲肠。浸润性容易发生肠腔狭窄和肠梗阻，多发生于左侧结肠。溃疡型向肠壁深层生长，并向周围浸润。
结肠癌的发病与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变有关，另外，少纤维、高脂肪饮食习惯等也有一定关系。
结肠癌随着病情的进展，可出现一系列相关症状。比如：排便习惯与粪便性状的改变，腹泻、粪便中带血、脓液或黏液、便秘、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状。全身症状如贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿等。
该病的治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，结肠癌根治术主要切除范围，须包括癌肿所在肠管及其系膜和区域淋巴结。化学药物治疗均以氟尿嘧啶为基础药。
结肠癌由于存在息肉-腺瘤-腺癌的疾病发展顺序，所以在息肉环节就进行干预，有助预防肿瘤发生。
症状
结肠癌患者早期多无明显的症状，随着病情的进展，可出现一系列相关症状。
排便习惯改变、粪便性状异常：排便次数增加，粪便中带血、脓液或黏液，有的则表现为便秘。
腹部疼痛：多呈持续性隐痛，疼痛的具体位置不确切。有的则仅感觉腹部不适或腹胀。严重的患者会出现阵发性腹部绞痛。
腹部肿块：肿块多为结节状，质地坚硬。
肠梗阻注症状：结肠癌中晚期的患者可出现肠道不通畅的症状。多表现为慢性低位不完全肠梗阻，即指肠道只有部分被堵住，主要表现为腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时，症状加剧。有些左侧结肠癌患者首次发病并就诊，就是因为发生了急性完全性结肠梗阻。
全身症状：一些患者可出现乏力、贫血、低热、消瘦等症状，可能与感染、慢性失血、癌肿溃烂、毒素吸收、肿瘤生长慢性消耗等有关。晚期时可出现黄疸、肝大、淋巴结肿大、腹水、水肿、恶病质（重度营养不良）等。
由于癌肿病理类型和部位不同，临床表现也有区别。比如：左侧结肠癌患者可主要表现为便秘、腹泻、便血、肠道不通畅等；右侧结肠癌患者的显著症状为贫血、腹部肿块、全身症状。
病因
结肠癌到底是何种原因导致的，至今还没有一个明确的结果，但经过多年的研究，近半数以上的结肠癌来自腺瘤注癌变。
结肠癌到底是什么原因引起的呢？[1]
遗传易感性：临床资料显示，有不少患者存在结肠癌家族史。
饮食因素：
高脂肪、高蛋白：吃过多的高脂肪、高蛋白食物，能增加胆汁酸的合成。若肠腔中的胆汁酸浓度过高，则会促进癌症的发生。
膳食纤维素摄入不足。
吸烟：研究表明，吸烟会增加结肠癌的发病率。
心理、社会、精神因素：一项研究表明，约 45％ 的结肠癌患者有精神创伤史。
运动量少：静态工 我们和少体育锻炼者，结肠癌发生的危险性显著增加。
结肠既往有病变：多项研究表明，慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤患者，发生结肠癌的危险性比正常人高 5～10 倍，其发病年龄越小，病程越长，最终发生结肠癌的危险性越高。
肥胖：会显著增加结肠癌的患病风险。
结肠癌的危险因素有哪些？
遗传基因：家族中有人患有该病，如直系亲属中有结直肠癌患者。
饮食习惯：高脂饮食者、肥胖者。
年龄：年龄大于 40 岁。
病史：有肠道腺瘤、肠道息肉、癌症病史。
就医
哪些情况需要就医呢？
40 岁以上人群，如果出现一段时间内排便次数的增加，或排便习惯改变，粪便中带血、脓液或黏液，伴随腹痛，甚至可以在腹部触及肿块时，应尽快前往医院进行诊治。
就诊科室
普通外科
消化内科
结肠癌如何进行诊断呢？
纤维结肠镜检查注：通过结肠镜，医生能清晰地观察肛管、结肠、直肠、乙状结肠、回盲部黏膜状态，而且可以取病变组织，做病理检查。
X 线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：肠腔在引入钡剂后，医生通过 X 线透视或摄片，可观察到结肠的轮廓、形态、运动变化、黏膜等情况。并且用不同的体位和角度，辅以按压、抚摸等手法技术，还可以清楚地看到病变局部的情况。
超声和CT检查：有助于了解腹部肿块和肿大淋巴结的情况，还可帮助判断肝内有无发生转移等。
医生可能会询问患者哪些问题？
家里有人得过类似的疾病吗？
平时一般吃什么？饮食怎么样？
有哪些异常的症状？
最先出现的症状是什么？
首次出现这些症状是什么时候？
出现这些症状有多长时间了？
是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
这些症状是怎么得的？
这个病遗传吗？
需要做哪些检查？
都有哪些治疗方法？
这种病能够治好吗？
如果已发生转移，下一步该怎么办？
针对目前的情况，回家后需要注意些什么？
治疗
对于结肠癌患者，以手术切除为主，同时可配合其他方法进行综合治疗，以提高疗效。
结肠癌根治性手术：切除范围一般包括肿物所在肠管，及其系膜和区域淋巴结。常用手术方式有：
右半结肠注切除术：普遍用于位于盲肠、升结肠、结肠肝曲等位置的癌症肿块。右半横结肠、升结肠、盲肠为切除的主要部位，还有长约 15 厘米 以上以及 20 厘米以下的末段回肠，手术主要行回肠与横结肠端端或端侧吻合。
横结肠切除术：位于左侧肝曲或右侧脾曲的整个横结肠，以及胃结肠韧带的淋巴结组，必须切除，手术主要行升结肠和降结肠端端吻合。
左半结肠切除术：横结肠左半、降结肠为切除范围，此外，医生还需要根据患者癌肿位置情况考虑切除乙状结肠，然后做结肠间或结肠与直肠端吻合术。
乙状结肠癌的根治切除术：主要根据患者的乙状结肠的癌肿位置和情况，进行手术切除。
若患者并发急性肠梗阻，应早期施行手术，手术前，医生会对患者进行胃肠减压（通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出）、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等。对于右侧结肠癌患者，可进行右半结肠切除，做回肠结肠吻合术。如患者情况不允许，可先作盲肠造口，解除梗阻，之后再做根治性手术切除。
化学药物治疗：辅助化疗，可提高治疗效果。化疗时均以氟尿嘧啶为基础用药，以静脉化疗为主。
并发症
结肠癌术后常会出现一些并发症，与多种因素都相关，比如肿瘤侵犯的程度、患者的身体情况等。
肠梗阻：最常见，多为完全性肠梗阻，甚至发生肠穿孔等。
吻合口漏：是比较严重的并发症。
出血：此并发症也较严重，有可能危及生命。
其他并发症：还有可能出现输尿管损伤、造口坏死、腹内疝等。
日常注意
无论是在术前、术后还是日常注意生活中，都需要对患者进行仔细护理，很多细节都不容忽视，否则会影响病情的康复，或造成严重后果[6]。
心理护理：家属多与患者谈论其感兴趣的话题，多倾听其诉说。鼓舞患者，增加其治愈的信心，使其坚定与疾病斗争的信念。
化疗期间护理：患者在滴注化疗药时，容易造成口腔与肠黏膜上皮细胞损伤，发生口腔溃疡或者胃肠道溃疡，应帮助患者进行正确的口腔护理。一旦发生呕吐，需及时处理呕吐物并漱口，必要时使用止吐剂。
化疗后护理：化疗后 4 周内注意保暖，尽量避免外出，每周复查血常规，定期查肝功能，规律生活，定期返院治疗。
合理安排患者的饮食，多进食富含高蛋白、维生素类食物，避免食用辛辣食物以及刺激性食物。
预防
发生结肠癌的确切原因目前尚不十分明确，尽量避免一些可疑的致病因素，可在一定程度降低此病的发生率。
戒烟戒酒。
多吃低脂且含有膳食纤维的食物。
多吃含有维生素的食物，因为维生素 E、C、A 可抑制腺瘤注上皮增生。
钙剂、大豆、蔬菜等均可能有防护作用。
规律锻炼、控制体重。
学会向其他人倾诉自己，放松心情。
大多数结肠癌是由息肉变的，高危人群定期做体检，如果发现有结肠息肉，尽早切除。