概述
慢性胃体炎是一种进行性的、终生的炎症性疾病，伴有浅表单核炎症和胃窦、胃底的急性中性粒细胞浸润。其可以逐渐进展为萎缩性胃炎，伴正常黏液腺丧失，这可导致铁、钙、镁和锌的吸收损失。且胃炎本身也可以引起一系列胃部症状[1]。
大多数病例是 B 型或非自身免疫性胃炎。发病率随年龄增长而增加，在欧洲或日本，60 岁以上的人占 50％。
与慢性胃体炎有关的危险因素如下：酒精、烟草、胆汁性十二指肠分泌物反流、辐射等，所以日常生活中要想预防该病，就要远离以上几种危险因素。
胃体炎通常不会引起任何特异性的症状。当症状确实发生时，根据原因会有所变化，并且可能包括疼痛或恶心、呕吐，这些通常被简称为消化不良。一旦症状异常严重，可能导致癌变，需要去医院治疗。
症状轻微者，可服用抗酸剂等药物缓解病情，这些药物可以中和已经产生并在胃中释放的酸，通常可以很好地缓解症状。
慢性胃体炎的特征在于，浅表胃黏膜中存在淋巴细胞和浆细胞，尤其是在胃固有层中。随着时间推移，胃黏膜进行性萎缩、泌酸腺和幽门腺变形，最终可观察到肠上皮化生，其涉及用更类似于小肠黏膜的杯状细胞的柱状上皮替换胃黏膜。在长期病例中，可以观察到胃黏膜发育不良，这增加了进展为胃癌的风险[2]。
症状
慢性胃体炎的症状因人而异，许多人没有任何特异性症状，主要是一些胃部本身的症状。
胃体炎的常见症状有哪些？
常见症状包括：
恶心或反复胃部不适；
腹胀；
腹痛；
呕吐；
消化不良；
两餐之间或晚上，胃部燃烧或啃咬感；
打嗝；
食欲不振；
呕吐血液或咖啡样物质。
慢性胃体炎可能引起哪些并发症？
常见并发症包括：
糜烂性胃炎：比非脓性胃炎更严重。这种疾病涉及炎症和胃内壁侵蚀，通常突然发生（称为急性糜烂性胃炎），但也可能缓慢发展（称为慢性糜烂性胃炎），通常发生在健康人群中。
胃溃疡：这可能导致症状恶化。如果溃疡穿过胃壁，胃内容物可能溢入腹腔，导致炎症。患者通常会出现腹膜炎，且疼痛会突然加重。
化生：一小部分患有萎缩性胃炎的人会发生化生。而在更小比例的人中，化生可导致胃癌。
贫血：由缺铁引起。胃炎可以导致壁细胞受损，引起铁吸收障碍，导致造血原料缺乏，引起小细胞低色素性贫血。胃炎也可以导致维生素 B12 缺乏，引起血红蛋白合成原料减少，导致巨细胞性贫血。此外，胃炎侵蚀黏膜下血管，可以出现失血。长期慢性失血，甚至可能导致低血容量性贫血。
胃切除手术后，胃炎和萎缩性胃炎可能导致贫血的症状，如疲劳和无力，原因是人体的免疫力在这时急剧低下。
病因
幽门螺杆菌感染是全世界胃炎最常见的原因。许多人在童年时期首先感染，但并不是每个人都出现症状，所以要进行幽门螺杆菌的防控。
慢性胃体炎的常见原因有哪些？
幽门螺杆菌感染：感染的途径主要是人群唾液感染，所以尽量避免在公众场合吃饭等。
过量使用可卡因或酒精。
定期服用阿司匹林、布洛芬或其他止痛药，这些药被归类为非甾体抗炎药（NSAIDs），其可以刺激胃，从而增加患胃体炎的概率。
疾病：例如严重伤害或重大疾病或大手术。
胆汁反流。某些情况下，通常用于帮助小肠消化的胆汁，会通过胃的幽门瓣膜进入胃，从而导致胃炎。
慢性胃体炎的危险因素有哪些？
长期吸烟；
做过阑尾手术；
饮食不规律；
弱化免疫系统的条件；
可卡因使用；
长期使用 NSAIDs 和其他一些药物；
克罗恩病；
过敏性肠综合征；
结节病；
食物过敏；
其他类型的真菌、细菌或病毒感染；
习惯性使用阿司匹林、布洛芬和萘普生等止痛药，可以改变胃内膜的组成，使其受到较少的保护，并导致急性和慢性胃炎；
过量饮酒；
幽门螺杆菌感染（B 型）是促使急性和慢性胃炎发生的一个重要危险因素。自 20 世纪 60 年代以来，发达国家幽门螺杆菌感染的发病率一直在下降，这可能是因为有了更好的卫生习惯。
就医
有胃炎症状的人，如果出现以下症状，应去看医生。通过就医，不仅可以进行疾病诊断，还能排除其他胃部疾病，如胃癌、胃溃疡等。
哪些情况需要及时就医？
症状持续一个多星期；
药物治疗无效；
身体很难受；
腹胀；
食欲不振；
上腹部疼痛或不适；
出血，通常只在糜烂性胃炎。
如出现以下情况，应立即就医或拨打 120：
呕吐或呕血；
不明原因的嗜睡；
呼吸困难或吞咽困难。
建议就诊科室
消化内科
医生如何诊断慢性胃体炎？
治疗最好从患者的症状入手，针对病因及时治疗。医生会使用各种测试和工具来诊断慢性胃体炎，包括以下几种：
幽门螺杆菌检测。接受哪种类型的测试取决于患者的具体情况。也可通过抽血、粪便测试或呼气测试，检测幽门螺杆菌。
消化系统的 X 射线检查。有时也称为钡餐造影，这一系列的 X 射线会产生食道、胃和小肠的图像，以寻找异常情况。
内窥镜检查。在内窥镜检查期间，医生会使用内窥镜，寻找炎症迹象。
病史。
体检。
大便检查。目的是检查幽门螺杆菌和出血迹象。
医生可能询问患者哪些问题？
最近有没有吃一些奇怪的食物？
最近几天有什么症状？
家庭中有胃体炎遗传史么？
患者可以咨询医生哪些问题？
日常生活中需要注意些什么？
应该看专科医生吗？
症状或病情的其他可能原因是什么？
需要做哪些检查？医保可以报销么？
最近有很多工作，可以晚睡么？
这个病是否与压力过大有关？
可以吃辛辣的食物么？
治疗
胃炎的治疗取决于具体的原因。一般来说，这种疾病通过药物保守治疗，就可以获得较好的治疗效果。
药物治疗
制酸药：有助于缓解胃疼的症状[3]。
克拉霉素（Biaxin）：抗生素类药物，可以杀死幽门螺杆菌。
质子泵抑制剂（PPIs）：可以减少胃酸的产生。
抗酸剂：通常含有镁盐、钙盐、钠盐或铝盐，可以帮助中和胃酸。抗酸剂有时会引起便秘或腹泻等副作用[4]。
疾病发展和转归
解决轻微胃体炎病例，往往可以通过使用药物和改变生活方式。现今，对于一些患有严重慢性胃体炎的人来说，治愈可能是不可能的，并且治疗的重点将是控制症状。
日常注意
平时一定要注意以下几种情况，避免胃体炎症状加重，导致并发症的发生[5]。
不要总吃止痛药或其他对胃肠道有很大刺激的药物。
避免刺激性食物。避免食用会刺激胃部的食物，尤其是那些辛辣、酸性、油炸或脂肪过多的食物。
避免喝过多的酒。原因是酒精会刺激胃黏膜。
避免暴饮暴食，应少食多餐，补充身体所需的营养，增强体质。
避免着凉，注意保暖。
平时不要熬夜，注意睡眠，养好精神，不要有太大的压力。
预防
预防慢性胃体炎主要从饮食习惯入手，改善不良习惯，多补充营养[4]。具体预防方法如下：
吃发酵产品，包括酸奶、酸牛奶、酵母面包、酸菜和泡菜。
多吃瘦肉蛋白，包括鸡肉、鱼、豆类、坚果和种子。
避免或减少 NSAIDs 的使用，有时需要通过与医生谈论其他药物获知药物详情。
注意个人卫生，包括经常洗手。
经常锻炼。
多喝水以保持充足的水分。