概述
维生素 B12 缺乏性贫血是指身体由于维生素 B12 含量低无法生产足够多的健康红细胞。红细胞将氧气输送到全身。如果没有足够的红细胞，身体就无法得到所需的氧气。贫血可能会使人感到疲倦、虚弱和呼吸短促。
来自中国的横断面研究表明，中国西北地区孕妇中维生素 B12 缺乏症的总患病率高达 45.5%。
身体无法从饮食中吸收足够的维生素，如营养失衡、影响肠道营养吸收的疾病、感染和药物影响。
贫血主要会使人感到疲倦和呼吸短促。
主要治疗方法：饮食、维生素补充剂治疗和治疗导致贫血的疾病。
如果患者长时间不治疗，可能会损害心脏、大脑、神经、骨骼和身体其他器官。
如果体内维生素含量很低，可以使用有更高剂量的维生素 B12 注射剂。患者可能需要终生服用维生素 B12。可能还需要治疗导致贫血的疾病。
症状
贫血可能会使人感到疲倦和呼吸短促。
维生素 B12 缺乏性贫血的常见症状有哪些？
维生素 B12 缺乏性贫血的常见症状包括：
皮肤看起来苍白或发黄。
感觉头晕。
没有食欲。
体重下降。
手脚感觉麻木或刺痛。
心跳太快或者胸痛。
肌肉无力。
经常有情绪变化。
意识模糊或健忘。
维生素 B12 缺乏性贫血可能会引起哪些并发症？
维生素 B12 缺乏所致贫血是指由于各种原因，造成机体内维生素 B12 缺乏所导致的贫血，患者可出现面色蜡黄，疲倦无力，头发细黄干燥，颜面轻度浮肿，厌食，恶心，呕吐等症状。严重后可引起心力衰竭、血小板减少以及凝血因子缺乏性出血、精神异常、溶血等并发症。
常见并发症包括：
心力衰竭
精神异常
溶血
病因
如果饮食中没有从牛奶、鸡蛋和肉等食物中摄取足够的维生素 B12，可能会患维生素 B12 缺乏性贫血。年龄大的人或者吃素食的人更有可能缺少维生素 B12。如果身体无法从饮食中吸收足够的维生素，也会发生这种情况。
肠道可以吸收食物中的维生素 B12。胃部生成的一种称为“内因子”的蛋白质有助于身体吸收维生素 B12。如果没有足够的内因子，就会出现一种叫做“恶性贫血”的维生素 B12 缺乏性贫血。
维生素 B12 缺乏性贫血的常见原因有哪些？
有自身免疫性疾病，这会使免疫系统攻击胃中产生内因子的细胞。
需要做手术来切除一部分胃，而内因子产生于胃。
患有一种影响肠道营养吸收的疾病，如克罗恩病、艾滋病病毒感染或某些感染。
肠道里有一些有害细菌。
服用某些药物，如抗生素和抗癫痫药。
做了切除部分肠道的手术。
感染绦虫。
哪些人容易患维生素 B12 缺乏性贫血？
盲曲（盲袢）综合征（因细菌利用维生素 B12）或鱼绦虫感染时，可能发生争夺可利用的维生素 B12 及内因子分裂现象。
回肠吸收部位先天性缺失：回肠吸收部位先天性缺失，也可能由于炎症性局限性肠炎或手术切除而受到破坏，造成维生素 B12 吸收减少的较少见的原因有慢性胰腺炎，吸收障碍综合征，以及使用某些药物（例如口服钙螯合剂，氨基水杨酸，双胍），维生素 B12 摄入不足（素食者）。
甲状腺功能亢进：维生素 B12 代谢增强，在老年人维生素 B12 缺乏十分常见的原因，是上述任何机制以外的与食物结合 B12 的吸收不足，纯 B12 是可吸收的，而与食物结合的 B12 是难以使之释放和吸收的。
先天性转钴蛋白 Ⅱ（TCⅡ）缺乏及接触氧化亚氮（麻醉剂） 可影响维生素 B12 的血浆转运和细胞内的利用，亦可造成维生素 B12 缺乏。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
当出现血液系统表现：皮肤黏膜、甲床等苍白，头晕，乏力，活动后气促，或黄疸。
当出现消化系统表现：：食欲减退，腹胀，腹泻或便秘，镜面舌（舌乳头萎缩，舌背发红、上皮变薄，光滑如镜面）。
当出现神经系统表现：手足麻木，走路不稳，说话含糊，甚至精神异常。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
当出现心慌、头晕、乏力加重或心慌、呼吸困难、精神异常等症状。
建议就诊科室
血液科
医生如何诊断维生素 B12 缺乏性贫血？
因为这些表现也可能是其他疾病的症状，所以请去看医生进行诊断。医生将对患者进行体格检查，并且可能会要求患者进行一项或多项检测：
全血细胞计数：该项检测可检查红细胞的大小和数量。如果维生素 B12 含量低，红细胞就会看起来不正常。它们会比健康的红细胞大很多，形状也不同。
维生素 B12 水平：该检测可检查血液中是否有足够的维生素 B12。
内因子抗体：这些蛋白质诱使免疫系统攻击内因子。如果患有恶性贫血，血液里就会有这种蛋白质。
希林试验：本试验使用放射性形式的 B12 来检查体内是否有足够的内因子。
甲基丙二酸水平：该检测可测量血液中的甲基丙二酸水平。当维生素 B12 水平低时，甲基丙二酸水平会上升。
医生可能询问患者哪些问题？
是否有头晕，乏力，活动后心慌、气促，或小便发黄，症状持续多长时间了？
是否有食欲减退，腹胀，腹泻或便秘，症状持续多长时间了？是否有手足麻木，走路不稳，说话含糊，甚至精神异常，症状持续多长时间了？
是否患有其他内、外科疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病诊断是什么？
这个病如何治疗？治疗效果如何？
要多久能好，以后会有后遗症吗？
以后生活、饮食等要注意什么？
以后如何预防得此病？药物治疗有何副作用？
骨髓穿刺对身体有害吗？
治疗
通常，维生素 B12 缺乏性贫血很容易通过饮食和维生素补充剂治疗。为了增加饮食中维生素 B12 的含量，多吃含有维生素 B12 的食物。
药物治疗
维生素 B12。
其他治疗方法
吃含有维生素 B12 的食物；
牛肉、肝脏和鸡肉；
鱼类和贝类，如鳟鱼、鲑鱼、金枪鱼和蛤蜊；
强化谷物早餐；
低脂牛奶、酸奶和奶酪；
鸡蛋；
维生素补充剂治疗；
医生可能会建议患者同时补充维生素 B12，它是一种药片或鼻喷雾剂，如果体内维生素含量很低，可以使用有更高剂量的维生素 B12 注射剂，患者可能需要终生服用维生素 B12；
治疗导致贫血的疾病。
疾病发展和转归
但关键是提高维生素 B12 的水平。如果患者长时间不治疗，可能会损害心脏、大脑、神经、骨骼和身体其他器官。通过治疗，患者应该会有所好转并避免任何长期问题。
日常注意
具体日常注意事项如下：
调整日常注意生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
避免寒冷刺激，注意保暖。
预防
建立健康合理的饮食习惯，进食富含维生素 B12 的食物可预防此病。