概述
髂骨取骨手术后，手术造成的骨盆壁部分缺损和腹壁腱膜组织薄弱会使腹腔脏器在腹压升高时由盆侧腹壁突出，称为髂骨取骨后盆侧腹壁疝。
主要的病因包括髂骨取骨不当、腹壁腱膜结缔组织薄弱和腹压增加。危险因素包括高龄、女性、长期便秘、慢性呼吸道疾患等。
主要症状包括取骨切口及下腹部侧腹壁隐痛不适、站立时疝出。
目前以早期手术治疗为首选方案，通过外科手术缝合疝囊或用补片修补。治疗的关键及难点是将疝囊完全封闭，且避免疝囊处张力过大。
本病引起下腹部侧腹壁隐痛不适，也可因疝突出而影响美观及生活质量，较少发生嵌顿。
症状
髂骨取骨后盆侧腹壁疝的常见症状有哪些？
髂骨取骨后盆侧腹壁疝常见症状包括：
取骨切口及下腹部侧腹壁隐痛不适：疝形成后，疝内容物挤压周围组织，会导致取骨切口及下腹部侧腹壁隐痛不适。
疝出：当腹压增高时，由于骨盆壁局部缺损和腹壁腱膜结缔组织薄弱，腹腔脏器会由侧腹壁突出，即为疝出，站立时尤为明显。
髂骨取骨后盆侧腹壁疝会引起哪些并发症？
无并发症。
病因
髂骨取骨后盆侧腹壁疝的常见原因有哪些？
取骨不当：因为取骨不当和取骨过大，造成的盆壁局部缺损是引起本病的主要因素。
腹壁腱膜结缔组织薄弱：高龄患者，因脂肪组织增多和脂肪浸润，以及韧带和肌腱等组织的退行性变，会导致腹壁腱膜结缔组织薄弱。尤其是多次妊娠的老年女性，在妊娠过程中的腹壁肌肉牵拉会进一步导致腹壁腱膜结缔组织的薄弱。
长期便秘：易导致腹压升高。
慢性呼吸道疾病：慢性支气管炎、肺气肿或长期咳嗽等，均易导致腹压升高。
哪些人容易患髂骨取骨后盆侧腹壁疝？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
长期便秘：长期便秘，或因术后长期卧床导致便秘。
慢性呼吸道疾病：慢性支气管炎、肺气肿或长期咳嗽等。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
高龄：指老年人。
反复妊娠。
就医
哪些情况需要及时就医？
当患者出现以下情况时需及时就医：
取骨切口及下腹部腹壁不适或隐痛。
出现以下情况需立即就医或拨打 120：
取骨切口下剧烈疼痛，阵发性加重，用手按压时下腹部凸出物不能消失。
建议就诊科室
骨科
普外科
医生如何诊断气管闭合性损伤？
当医生怀疑髂骨取骨后盆侧腹壁疝时，可以通过询问病史、查体及患处 B 超检查来确诊。
具体介绍相关检查：
询问病史：询问患者是髂骨取骨、植骨术病史。
查体：查体的目的是判断下侧腹壁是否有突出物，同时排查是否有取骨不当。查体时可发现下侧腹壁凸出，同时还可触及骨缺损及疝环边缘，用手按压，疝内容物可还纳。
患处 B 超检查：通过 B 超检查，可以明确发现是否有腹腔脏器从腹壁突出。
医生可能询问患者哪些问题？
是否有髂骨取骨和植骨术病史？
平素有何特殊不适？
是否有便秘？
是否有慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎，肺气肿，反复咳嗽等？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病情严重吗？需要做手术吗？
若不治疗，会有什么严重后果吗？
我需要做哪些检查？
目前我应该采取何种治疗方案？
术后还会再次出现这种情况吗？
日常生活有什么需要注意的吗？
治疗
目前以早期手术治疗为首选方案，通过外科手术缝合疝囊或用补片修补。
手术治疗
疝修补术：主要目的是直接将疝囊缝合，将疝囊周围的肌肉腱膜缝合修补。当发病时间短、缺损不大时，可选择该术式。
戈尔特斯补片修补术：用补片将疝囊周围组织与补片缝合在一起，达到封闭疝囊的目的。当缺损较大或疝块较大时，直接缝合可因张力太大而导致疝内容物再次突出，故选择使用补片修补。
其他治疗方法
保守治疗：当患者暂时不能手术或有手术禁忌症时，可在患处放置厚软垫，加压固定。可以防止疝块进一步增大，但同时也会使腹壁受压萎缩，使得膨出加重，增大了手术风险和术后复发的可能性。
疾病发展和转归
髂骨取骨后盆侧腹壁疝较少见，若不接受正规治疗，疝块可能进一步增大，引起下腹部隐痛不适，影响患者的生活质量。
经正规治疗后，大多数或者能恢复健康。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后应密切观察患者的生命体征，注意保持伤口清洁干燥，坚持换药。若伤口感染，则易引起疝复发。对于使用补片的患者，可以适当早期下床活动，术后 8~12 小时卧床后，即可开始少量活动，如在护理人员或亲属的帮助下在床边活动，活动量不宜过大。
饮食：少食过于油腻、辛辣以及过甜的食物，如生蒜、白酒、辣椒等。
复查：患处应每年复查 B 超。
其他：对于有便秘的患者，推荐使用坐便器，避免蹲便。对于有慢性呼吸道疾患的患者，积极治疗呼吸道疾病。
预防
具体预防方式如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
合理应对长期便秘：长期便秘，或因术后长期卧床导致的便秘会使腹压升高，而提高本病的发生率，对于这类患者，推荐使用坐便器，避免蹲便，同时平时可多食用粗纤维及帮助通便的食物，如熟香蕉等。
控制慢性呼吸道疾病：有慢性呼吸道疾患的患者，应积极控制呼吸道疾病，同时平日注意保暖，避免上呼吸道感染。
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
高龄：老年人可以加强运动，合理饮食，避免过胖。
反复妊娠：有多次妊娠史的女性，若有取骨或植骨病史者，应加强锻炼。