概述
桡骨颈骨折多发生于骨骺还未闭合的儿童、少年，也称桡骨头骨骺分离，成年人发生桡骨颈骨折较少，相反，儿童很少发生桡骨头骨折。
该病在儿童身上较为常见，多发于 4～14 岁，男女发病无差别，在儿童肘关节骨折类型中排第三位，占儿童肘部骨折的 5%～10%。
该病多为外力导致，如跌倒、高处坠落、车祸等。
该病普遍应用的分型方法有三种：1962 年，Judet 和同事根据桡骨颈成角移位的严重程度不同制定 Judet 分型，将桡骨颈骨折分为四种类型；1963 年，Salter 和 Harris 根据受伤机制和预后把骺板损伤分为六种类型，也称 Salter-Harris 分型；1965 年，O’Brien 根据桡骨头骺向外下倾斜角度大小分为三种类型。
主要症状为肘部疼痛、肘关节肿胀，仅在肘外侧有压痛，前臂的旋转和肘关节的屈伸活动均受到影响。
目前主要治疗方法有手法闭合复位等非手术治疗方法，以及经皮克氏针撬拨复位、切开复位克氏针固定、弹性髓内钉复位内固定等手术治疗方法。
该病引起的肘部疼痛、肿胀、关节活动受到限制，影响骨骼的正常发育，导致旋转功能障碍，严重的并发症可能引起创伤性关节炎，影响生活。
患者应积极进行检查治疗，经过良好的复位能够恢复肢体的正常形态及功能；术后应积极进行康复锻炼，预防并发症的产生。
症状
肘部疼痛、肘部肿胀、前臂的旋转及肘关节的屈伸受到影响、仅肘外侧有压痛等症状是桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离最常见的症状。
桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的常见症状有哪些？
桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的常见症状包括：
肘关节疼痛、肿胀，手臂旋转时疼痛加剧；
功能受限：肘关节屈伸的范围受到限制，前臂的旋转功能受到限制，如夹菜、洗脸等动作不能正常进行；
外侧桡骨头肿胀部位有压痛：肘关节外侧软组织肿胀处有压痛。
桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离可能会引起哪些并发症？
桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的发病及治疗过程，可能出现疼痛、尺桡骨融合、移位骨化等并发症。
常见并发症包括：
上尺桡关节融合
桡骨上端骨骺早期闭合
桡骨头膨大及桡骨颈增粗
下尺桡关节脱位
桡神经损伤
桡骨头缺血坏死
畸形愈合
病因
桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离最主要的病因是受到传导暴力，肘关节屈曲及前臂旋前位时跌倒，外力自下而上传导到肘部，使肘部过度外翻，桡骨头外侧与肱骨小头互相撞击，产生桡骨颈骨折，常见的病因包括跌倒、从高处坠落、发生车祸等。
桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的常见原因有哪些？
跌倒、摔跤：跌倒时手掌撑地，肘关节伸直位，发生骨折。
从高处坠落：坠落着地时手掌着地，手臂处于伸直状，外力传导发生骨折。
发生车祸：手臂突然受到强外力，受力的不平衡也会发生桡骨颈骨折。
哪些人容易患桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
营养摄入不足的儿童，骨骼发育较差。
好动且安全意识较差的儿童、少年，进行如在马路上乱跑等危险活动。
生活在不安全因素较多的环境中，如防护措施不够的高层、马路边上等。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
遗传因素：如成骨不全及孕期母体健康状况不佳。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
患者肘部明显的疼痛、肿胀。
手臂旋转时疼痛有明显加重，肘关节屈伸受到影响。
肿胀处局部有明显压痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
患者肘部疼痛难耐，肿胀明显。
肘关节处发现明显的错位。
建议就诊科室
骨科
创伤骨科
骨外科
医生如何诊断桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离？
当医生怀疑是桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离时，将通常进行询问病史、观察受伤部位疼痛、肿胀等症状及体征，在初步诊断后，可能进一步通过肘部 X 线检查、CT 检查等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
体征检查：对受伤肘关节肿痛，功能受限情况进行检查，初步判断骨折情况。
X 线检查：对前臂近端进行 X 线检查有助于诊断桡骨颈骨折，多个位置的 X 线检查能够有助于诊断骨折最大移动位置及成角。
CT 检查：如果骨折比较严重，X 线片显示不清楚，可进行 CT 检查，通过立体的图像直观地显示桡骨颈骨折严重程度。
医生可能询问患者哪些问题？
是发生了什么导致的这些症状？跌倒还是摔跤？
孩子多大了？之前有过病史吗？
出现这些症状多久了？
受伤肘关节外侧有压痛吗？
除了这些症状，身体上还有什么不适吗？
自己有做什么处理了吗，吃过什么药吗？
有到别的医院就诊了吗？治疗了吗？治疗效果怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
这是什么病，很严重吗？
能治好吗？能恢复正常的功能吗？
这要做什么检查？
怎么治疗？
会影响患者之后的成长发育吗？
治疗需要多久？费用高吗？
之后会容易复发吗？
治疗过程及治疗后需要注意些什么？
饮食和生活习惯上要注意些什么？
治疗
目前对于桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗，具体治疗方法的选择需要根据骨折程度、移位的多少、患者的年龄、是否有合并神经损伤等来确定，药物治疗主要是对症治疗。
药物治疗
骨肽片：调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，增加骨钙积累。
复方氨基酸胶囊：用于预防和治疗因缺乏必需氨基酸与维生素所引起的疾病，有利于骨折经手术后的伤口愈合。
中药治疗：中药对症状有一些缓解作用，如舒筋活血片，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
手术治疗
手法闭合复位：对于 Judet Ⅰ 型和 Ⅱ 型等倾斜角度较小的桡骨颈骨折可采用手法复位使用石膏进行固定，避免手术，减少创伤。
经皮克氏针撬拨复位固定术：使用克氏针经皮插入桡骨颈骨折处进行撬拨，矫正倾斜成角进行复位。这种方法使用范围较窄，只适用于简单骨折。
弹性髓内钉复位内固定（Métaizeau 法）：使用髓内钉进行手术治疗，适用于中重程度的桡骨颈骨折，该法手术创伤小，有利于骨折的愈合，在临床上较为推广。
克氏针撬拨辅助 Métaizeau 复位法：对于位移严重成角较大的骨折，单纯使用 Métaizeau 法复位或克氏针撬拨复位难以得到满意的复位，需两者结合使用。适用于 Judet Ⅱ 型、Ⅲ 型及大多数 Judet Ⅳ 型桡骨颈骨折。
切开复位技术：在使用上述方法后仍没有获得满意复位或桡骨头完全移位等症状严重的情况下，才考虑切开复位固定的方法，以实现满意的复位。
其他治疗方法
保守治疗：对于成角及位移较小，旋转屈伸功能不受限制，骨骼未成熟的儿童可进行石膏固定制动等保守治疗，不用进行复位和手术治疗，随年龄增长可自动校正。
疾病发展和转归
对于比较严重的桡骨颈骨折，若不及时接受正规治疗，患者的疼痛及肿胀加剧，影响手臂功能，严重的并发症损伤可能引起创伤性关节炎等严重后果，影响患者的正常发育和生活。
经过正规治疗后，大部分患者得到有效治疗，肢体形态和功能得到恢复，部分患者可能会有并发症的发生，应积极预防。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：手术后应注意休息，减少使用患肢，避免患肢拿或搬重物；注意患肢夹板的位置及松紧情况，发现异常应及时就医。
术后复查：术后按医生要求进行复查，主要进行拆钉、拆石膏、检查骨折愈合情况，并发症发生情况。
饮食：在手术后，在饮食上尽量营养丰富，适当多吃西红柿、青菜、萝卜等维生素 C 含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口的愈合。
康复：术后应根据医生指导积极进行功能锻炼，恢复手的功能。术后按时间可进行手指关节、手腕、肘部等的康复训练。手指的训练主要是五指伸直、握拳、弯曲手指到掌心等训练，手腕的训练主要是上下、左右、转动的等训练；在解除外固定后，可进行肘部的锻炼，前臂的旋转、肘关节的屈曲等锻炼，帮助肘关节功能的恢复，避免肌肉萎缩等并发症的产生。
预防
具体预防方法如下：
针对可改变危险因素，预防方法如下：
儿童成长发育期要注意蛋白质、钙等营养物质如牛奶、鸡蛋等的摄入，避免骨骼发育不良。
父母要教育孩子具有安全意识，不要在危险的地方玩耍或进行无保护措施的危险的体育活动。
高层住户应做好围挡措施，避免小孩意外跌落。
针对不可改变危险因素，如下方法也可起到一些预防的作用：
父母中有成骨不全等遗传病在生育下一代时应积极进行预防，进行遗传咨询。