概述
施加在腿部骨骼上的力量大于腿部骨骼能承受的力量,就会发生腿部骨折。
成人女性以非重创性股骨颈骨折为多,而男性在非重创性骨折与女性相仿的同时,重创性骨折远远多于女性。胫骨骨折包括胫骨干骨折和胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。胫腓骨干骨折在全身骨折中约占 9.45%。10 岁以下儿童尤为多见。
最主要的病因:多为腿部受到大力冲击或伤害,如汽车、摩托车或全地形车事故,滑雪导致的损伤以及从高处跌落。
主要症状:疼痛、肿胀和畸形。
腿骨骨折的类型和位置会决定所需的治疗方式。
为降低车祸造成伤害的风险,请系安全带。如果有儿童乘车,使用适合儿童年龄和体重的安全座椅。参加高速或高处运动时,使用适当的防护装备。
症状
腿部骨折的主要症状是疼痛、肿胀和畸形。腿部骨折可能会非常明显,也有可能需要 X 线检查来诊断。骨折引起的疼痛一般非常剧烈,保持骨骼不活动会减轻疼痛,活动骨折部位会加重疼痛。肿胀和瘀青在骨折部位非常常见。
腿部骨折的常见症状有哪些?
腿部骨折的常见症状包括:
缩短:骨折一侧的腿看起来比未受伤的腿短。
旋转:骨折处下方的腿扭曲。
成角:腿在骨折处形成弯曲,不同于关节处的弯曲。
腿部骨折可能会引起哪些并发症?
腿部骨折是由于施加在腿部骨骼上的力量大于腿部骨骼能承受的力量而致,常致肿胀、疼痛,畸形,异常动度、活动障碍,甚至残废、死亡。及时正确治疗常可治愈。
常见并发症包括:
感染、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛;
严重的骨折破坏大血管可致休克或脂肪栓塞综合征;
包扎过紧可致骨筋膜室综合征;
致残,甚至死亡。
病因
腿部骨折通常需要相当大的力量。但如果骨骼已经因为某些因素被削弱,则更容易骨折。如果施加在骨骼上的力量大于骨骼能够承受的力量,就会发生骨折。
腿部骨折的常见原因有哪些?
创伤可能会造成腿部骨折,这时候腿部会受到大力冲击或伤害,例如:汽车、摩托车或全地形车事故,滑雪导致的损伤以及从高处跌落。
如果骨骼因癌症或其他肿瘤、骨囊肿或骨质疏松症等疾病削弱,就容易在受伤后发生骨折。
有时候,由于在长跑等运动过程中过度重复性使用腿部,可能导致应力性骨折。
哪些人容易患腿部骨折?
骨质疏松症患者。
绝经后高龄妇女。
长期使用影响骨代谢药物者如经常使用皮质类固醇、肝素和抗惊厥药物的人。
体育运动员。
就医
一旦出现上述症状,怀疑是腿部骨折,建议尽快到医院进行检查明确诊断。如果受伤后怀疑有骨折,请记住以下建议:
在获得救助之前尽可能不要活动腿部。
休息,尽量避免加重伤害。
用枕套或毛巾包裹冰袋冰敷以减少肿胀。
可能的话,请用枕头或垫子抬高腿部,以减少肿胀。
腿部骨折通常需要手术治疗。因此,在看医生之前,不要让患者饮水或进食,一定要获得医生许可才可以这样做。
哪些情况需要及时就医?
腿部的某些部位可能已骨折但外观看上去像是严重扭伤。这种情况常见的是脚踝损伤,有时是腓骨。
如出现以下情况应及时就医:
每次行走都非常痛苦
按压腿部骨骼时感到疼痛。
担心自己可能出现了腿部骨折,虽然自己不能确定。
如果认为自己或其他人可能出现腿部骨折,请到急诊室接受进一步评估。如果不能走路,应该拨打急救电话呼叫救护车。
如果已经因为骨折接受了手术,或者已经打了夹板或石膏,出现以下情况,请立即返回医院:
腿部或足部肌肉力量减弱或麻木;由于骨折的疼痛,一定程度的力量减弱很常见,但如果麻木感快速出现或无力的情况加重,或者疼痛明显加剧,止痛药不能缓解,这可能是“骨筋膜室综合征”的迹象。腿内的严重肿胀导致腿部血流被阻断时,就会发生骨筋膜室综合征。这种情况可能会导致腿部肌肉和神经受损。
发红、发热、肿胀或疼痛加剧,或手术切口流脓,都可能是伤口感染的迹象。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
骨骼刺穿了皮肤;
开放性伤口处大量出血;
腿部无法运动或没有感觉;
明显的畸形,看起来与正常的外观截然不同;
意识丧失;
有很多其他部位损伤。
建议就诊科室
骨科
医生如何诊断腿部骨折?
医生会检查患者腿部是否有断裂。如果怀疑骨骼断裂,会要求患者拍 X 线片。
相关检查包括:
医生还会检查动脉或神经是否有受损的迹象,这可以通过触摸脉搏,测试受伤部位下方的力量和触觉来判断。
如果医生怀疑骨折是其他疾病导致的骨骼变弱所致,可以通过其他实验室检查确定。
应力性骨折通常很难诊断,可能需要 X 线之外的检查。
医生可能询问患者哪些问题?
骨折的原因是什么?是外伤还是摔倒?受伤的方式是什么?疼痛的部位在哪?有没有影响到腿部的功能?
是否有骨质疏松、绝经?是否有长期使用影响骨代谢药物者如经常使用皮质类固醇、肝素和抗惊厥药物等?
患者可以咨询医生哪些问题?
我的骨折部位在哪?
这个病如何治疗?治疗效果如何?
要多久能好,以后会有后遗症吗?
以后生活、饮食等要注意什么?
以后如何预防骨折?我需要补钙吗?
治疗
腿骨骨折的类型和位置会决定所需的治疗方式。
如果骨骼已经移位或对不齐,需要先将骨骼重新对齐。这个过程称为“复位”。做这一操作之前,患者会使用药物来止痛。
急诊医生可以用临时支具或石膏夹板治疗多种类型的骨折,并指导患者去看骨科医生进行随访。但如果是大腿骨或胫骨的骨折,通常需要立即找骨科医生做进一步治疗。可能需要打石膏甚至手术。
有几种方法可以固定骨骼:
一般用石膏夹板或石膏。
需要手术时,通常使用钢钉、螺钉和钢板或金属丝将骨骼的断端固定在一起。
对于股骨中间或胫骨中间的骨折,有时会将一根金属杆穿在骨骼的中间,这个操作需要在手术室完成。
药物治疗
止痛药。
手术治疗
股骨上 1/3 或中上 1/3 骨折多采用髓内针固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。
股骨中 1/3 或中下 1/3 骨折,目前多采用加压钢板活动。
胫腓骨复位不良可行切开复位内固定。
髌骨骨折超过 2~3 毫米移位,关节面不平整超过 2 毫米,合并伸肌支持带撕裂骨折,最好采用手术治疗。
其他治疗方法
石膏夹板固定。
疾病发展和转归
如果及时妥善处理,骨折后的腿通常可以恢复正常功能。
日常注意
经急诊室治疗后,患者通常需要再看骨科医生进行随访。如有必要,骨科医生会指导患者进行进一步的随访和康复治疗。
具体日常注意事项如下:
因为腿的主要骨骼支撑着体重,所以通常需要至少 6~8 周才能痊愈。
受伤的严重程度和患者年龄可能会导致问题。例如,患有髋部骨折的老年人可能很难恢复力量和日常注意活动能力。
骨骼穿出皮肤导致的开放性骨折可能会有较高的感染风险。如果发生感染,可能会显著延长愈合过程。
预防
为降低车祸造成伤害的风险,请系安全带。如果有儿童乘车,使用适合儿童年龄和体重的安全座椅。
具体预防方法如下:
参加高速或高处运动时,不要超出自己的经验水平,并使用适当的防护装备。
如果有跌倒或行走不稳的风险,请按照医生的指示使用助行器或手杖等辅助装置。
筛查可能会导致骨骼变弱的疾病。