概述
臀上皮神经干系是由腰 1、2、3 脊神经后支的外侧支所组成的皮肤分支群，隶属为皮神经，掌管腰臀部及大腿后外侧皮肤感觉。各种原因导致臀上皮神经干受累，出现支配区域的疼痛症状，即为臀上皮神经干痛。
暂无准确流行病学资料。
腰臀部不当运动、腰骶部慢性损伤、外伤及受凉致肌肉痉挛为主要病因，本病危险因素主要有较重体力劳动或体育活动、寒冷环境、腰腹部肥胖等。
按不同发病机制可将臀上皮神经干痛分为 3 种类型。臀上皮神经炎，是指各种致病因素导致神经发炎、退化或变质；臀上皮神经卡压征，是指神经走行关键位置的狭窄而引发神经受压；神经损伤，是指外来因素对神经的直接损害作用。
本病主要症状是腰臀部广泛性疼痛，可放射至大腿后外侧，疼痛多不过膝，偶有疼痛反射至小腿外侧及足背外侧。
本病主要治疗方法分为非手术治疗及手术治疗，前者包括推拿、针灸、理疗、局部封闭等，后者包括针刀、腰骶部肿物切除等。治疗关键点为选择合适的治疗手段。治疗难点为解决起效慢及易复发的问题。
臀上皮神经干痛导致的慢性腰腿痛给患者造成了痛苦，本病病程长，且易反复发作，严重降低患者的生活质量，甚至由此产生抑郁等情绪障碍性疾病。
本病所致腰腿痛需与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、坐骨神经盆腔出口狭窄综合征、腰 3 横突综合征、急性骶髂关节损伤等疾病相鉴别。现阶段本病治疗手段虽多，但临床疗效仍不够理想，故临床上需要制定更加规范的诊疗指南。
症状
臀上皮神经干痛主要以腰臀部及大腿后外侧的疼痛症状为主，可至腘窝，但极少涉及小腿。当咳嗽、体力劳动后，翻身或解大便时疼痛加重，夜间难以入睡，休息后亦不能缓解。
臀上皮神经干痛的常见症状有哪些？
臀上皮神经干痛的常见症状包括：
疼痛：为最主要症状，表现为腰臀部弥漫性疼痛，呈酸痛或撕裂样疼痛，尤以髂骨、髂嵴中部最为明显，并向下肢后外侧放射，但一般不超过腘窝；夜间疼痛较白天为甚，活动后加重，休息亦不能缓解。
活动受限：患者弯腰受限，转体及起坐困难。
感觉异常：腰臀部及大腿后外侧皮肤感觉迟钝或过敏。
压痛：髂嵴中部及上下方常有压痛，臀上部皮下大多可触及条索状硬物，压之疼痛剧烈。
病因
腰臀部不当运动、腰骶部慢性损伤、外伤、受凉等均可导致臀上皮神经在走行区域内受到损伤与卡压，或因脂肪增生、结缔组织变性增生等自身因素导致神经卡压。另外，不正确的骨盆牵引、腰椎间盘突出症推拿整复手法不当也是本病的原因。
臀上皮神经干痛的常见原因有哪些？
腰臀部不当运动：腰部的活动度大、剧烈运动或姿势不当的负重，胸腰筋膜可被扭伤，尤以腰部的胸腰筋膜损伤更为多见。由于臀上皮神经在髂嵴上方、竖脊肌外侧缘附近浅出处比较集中，腰部胸腰筋膜损伤时，常拉伤臀上皮神经，引起疼痛。
腰骶部慢性损伤：较重的体力劳动或体育运动等造成腰背筋膜及纤维组织的劳损，炎症水肿、纤维增厚、变性有可能导致臀上皮神经干走行的骨纤维管狭窄，造成神经卡压，出现症状。
受凉：受凉后引起局部筋膜及肌肉的痉挛，导致神经受到挤压，引发症状。
外伤：挤压伤、切割伤等对神经的直接损伤，引起疼痛。
脂肪增生：腰背筋膜的深面有较丰富的脂肪，尤以女性明显，当臀上皮神经行走过程穿过脂肪团块时受到压迫。
其他：不正确的骨盆牵引或腰椎间盘突出症推拿整复手法不当等。
哪些人容易患臀上皮神经干痛？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
长期重体力劳动者
寒冷地区人群
腰腹部肥胖者
运动员
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腰臀部广泛性疼痛，伴下肢放射痛。
腰部活动受限。
腰臀部及大腿后外侧皮肤感觉减退或过敏。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
疼痛剧烈，腰臀部撕裂样疼痛。
建议就诊科室
骨科。
疼痛科。
针灸推拿科。
医生如何诊断臀上皮神经干痛？
当医生怀疑有臀上皮神经干痛时，可根据临床表现、体格检查及影像学检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
体格检查：通过阳性体征帮助确诊本病。检查腰部各方向活动度，本病患者腰部活动度多下降，弯腰受限；触诊腰臀部，髂后上棘外上方髂嵴缘下有明显压痛点，臀上部皮下大多可触及条索状硬结。
普鲁卡因试验：为本病特征性表现，此试验阳性可帮助确诊本病。1%～2% 普鲁卡因臀上皮神经阻滞术后，症状可瞬时缓解或消失。
影像检查：用于确诊或排除本病，本病影像检查一般无异常，可与腰椎间盘突出、急性骶髂关节损伤等疾病相鉴别。具体检查过程如下：
腰椎 X 线：患者先除去腰部会影响 X 线穿透力的物质，如金属饰物、皮带、膏药和敷料等，再平躺在检查床上，听医生指令，保持仰卧姿势数秒钟，摄影完毕后即可离开。孕妇应慎重选择此项检查。
计算机断层扫描：患者先除去腰部的金属饰物、皮带、膏药、敷料等，平躺在检查床上，以头先进的方式将患者送入扫描孔中，听医生指令，保持仰卧姿势 3 分钟左右，扫描完毕后，患者即可下床离开。孕妇应慎重选择此项检查。
磁共振成像：进入检查室前患者应去除身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。然后仰卧于检查床上，以头先进的方式进入扫描舱中，双手双脚避免交叉形成环路。听医生指令，保持姿势数分钟，扫描完毕后即可离开。扫描过程中不得随意运动，平静呼吸，若有不适，可通过话筒与医生联系。装有心脏起搏器者及 3 个月以内孕龄妇女避免选择此项检查，幽闭恐惧症患者慎重选择此项检查。
医生可能询问患者哪些问题？
近期有没有腰臀部闪挫或扭伤史？
从事重体力劳动吗，特别是需要弯腰及负重的工作？
近期有没有受凉史？
近期有过外伤或者骨折病史吗？
腰部活动受限吗？膝盖以下有不适症状吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的腰腿痛原因是什么？
我需要做哪些检查确诊？
我需要接受哪些治疗？花费大约多少？
治疗后多久能恢复？
我的病还会复发吗？
生活起居和日常锻炼上需要注意什么？
治疗
本病疼痛严重时，可口服非甾体抗炎药抗炎止痛，治疗多采用非手术治疗，如针灸、推拿、理疗、封闭等，对于反复发作及保守治疗效果欠佳患者，可采用手术治疗。
药物治疗
非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、吲哚美辛片，可抗炎镇痛，用于腰臀部疼痛明显患者。
普鲁卡因：有效镇痛，用于局部痛点封闭。
手术治疗：
小针刀：为闭合性手术，可行臀上皮神经干松解法及神经切断法，以缓解神经痛。
腰骶部肿物切除：适用于保守治疗效果不佳及反复发作患者，肿物多为腰骶部增生的脂肪组织，切除后可解除对臀上皮神经干的卡压，有效缓解疼痛。
其他治疗：
针灸：针刺配合艾灸可迅速改善局部血液循环，促进积存的化学物质的代谢，减轻对神经的刺激，从而减轻疼痛，注意必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱治疗；
推拿：合适的推拿手法（如㨰法、点按法、掌推法）及力度可有效缓解局部肌肉痉挛以减轻神经卡压，促进局部代谢，起到止痛作用，注意必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱治疗；
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者的臀上皮神经可能会进一步损伤，造成不可逆的神经破坏性损害，患者腰腿痛迁延难愈，甚至出现局部感觉异常，严重影响生活质量。
经过正规治疗后，超过 70% 患者可治愈，总体效率大于 90%。然而本病存在单一疗法显效慢、手术疗法创伤较大、部分患者病情反复发作的问题，临床上需要制定更加规范的诊疗指南，以选择最佳疗法，提高临床疗效。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：针刀术后 24 小时局部敷料可揭去，期间切勿沾水，保持局部干燥清洁，治疗处不宜局部热敷、理疗及按摩治疗，以防出现局部水肿或血肿；腰骶部肿物切除患者术后遵医嘱进行局部换药，一般 10～14 天伤口拆线，期间保持伤口敷料清洁干燥。
用药注意事项：非甾体抗炎药不宜长期服用，尤其是胃肠疾病患者，如出现腹痛症状，及时停药就医。
运动：
术后患者，术后第 1 天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天，注意休息，可小范围床边活动，应避免过度牵拉、活动治疗处，防止局部损伤；术后 1 周，可正常活动。
非手术患者，腰部活动度不宜过大，疼痛消失后，可锻炼腰背肌，如锻炼“小燕飞”。具体方法：在硬床上或干净的硬质地板上，取俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰骶部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续 3～5 秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息 3～5 秒再做。每天可做 30～50 下。可分为 2～3 次，坚持 3 个月以上。
预防
对于可改变的危险因素，预防方式：
减少弯腰、久坐、负重等造成腰骶部损伤的工作及生活方式，卧硬板床休息。
避免腰部活动度过大，剧烈运动或姿势不当的负重。疼痛缓解后，适当锻炼腰背肌肉，增加筋膜及肌肉的稳定性，如锻炼“小燕飞”。
对于腰腹部肥胖患者，尤其要注意减轻体重，防止脂肪增生造成臀上皮神经卡压。
避免腰部受凉，如空调和电扇不能直吹腰部；女性天冷后，不穿露腰装，注意保暖。
谨慎选择治疗场所，避免在医院外无资质的诊所接受不当的手法治疗。