概述
绝经期尿路感染是指发生在绝经期女性，因为病原微生物在肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位异常繁殖所致的急性或慢性炎症。
由于女性解剖及生理特点，尿路感染发病率明显高于男性，男女发病率之比可达 1∶9。老年女性发病率逐渐增高，65 岁以上妇女细菌感染率可达 9%～ 33%。
绝经期尿路常见病因为细菌等病原体感染。主要危险因素包括：不注意卫生习惯、雌激素水平降低、糖尿病或神经源性膀胱、导尿或留置尿管、尿路应用器械检查或治疗、长期服用肾上腺皮质激素或使用免疫抑制剂等药物。
根据感染的部位，分为上尿路感染和下尿路感染。前者包括肾盂肾炎、肾皮质感染、肾周围脓肿、肾积脓，后者包括膀胱炎及尿道炎。
绝经期尿路感染患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，有时伴有腹部胀满疼痛、排尿困难、夜尿、尿不尽感、张力性尿失禁。其中上尿路感染者，往往还伴有全身症状，常表现为畏冷、寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、肾区叩痛等症状。
绝经期尿路感染主要治疗方法为应用抗生素抗感染治疗。无症状性菌尿患者可无需治疗。
若绝经期尿路感染自然发展，不接受治疗，重者可导致肾乳头坏死、肾周围脓肿、急性肾功能衰竭、败血症等严重并发症，威胁患者生命健康。
由于绝经期尿路感染主要与不注意卫生习惯、留置导尿管等有关，因此积极地进行预防，可一定程度上减少绝经期尿路感染的发生。
症状
绝经期尿路感染的常见症状有哪些？
绝经期尿路感染的常见症状包括：
尿路刺激征：表现为尿频、尿急、尿痛等；
下腹部胀满疼痛，膀胱区压痛；
排尿困难、夜尿、尿不尽感；
张力性尿失禁；
尿液浑浊，气味难闻；
全身症状：上尿路感染者，往往伴有全身症状，常表现为畏冷、寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、肾区叩痛等症状。
绝经期尿路感染可能会引起哪些并发症？
肾乳头坏死
急性肾功能衰竭
肾周围脓肿
尿路结石
败血症
病因
绝经期尿路感染常见病因为细菌等病原体感染。常见的病原体有：革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌等。
绝经期尿路感染常见的感染病原体有哪些？
革兰阴性杆菌：约占 62.6%，主要包括大肠埃希杆菌及副大肠埃希杆菌，占 60%～80%。其他依次为变形杆菌、克雷白杆菌、产 气杆菌、铜绿假单胞菌等。
革兰阳性球菌：约占 33.6%，其中 55.6% 为葡萄球菌和链球菌。
其他：另外还可见真菌、病毒、寄生菌等感染。
哪些人容易患绝经期尿路感染？
不注意卫生习惯：不注意外阴清洁，并有不良擦便习惯，会将细菌带入尿道口周围造成感染。
妇科生殖道炎症：易同时引起膀胱炎、尿道炎。
雌激素水平降低：绝经期妇女体内雌激素水平降低，易引起萎缩性膀胱炎，加之阴道黏膜萎缩，并向内回缩，使尿道口也向内牵拉，因而易发生尿道炎及膀胱炎。
糖尿病或神经源性膀胱患者：常继发膀胱输尿管反流，当膀胱内压力增高时，尿液便向输尿管反流，容易把膀胱内细菌带到肾盂引起上尿路感染。
膀胱脱垂患者：膀胱脱垂造成膀胱与尿道生理角度的方向改变，每次小便均不易排尽，由于长期少量尿潴留，易导致泌尿系统感染。
导尿或留置尿管。
尿路应用器械检查或治疗：如膀胱镜。
全身性疾病：长期服用肾上腺皮质激素或使用免疫抑制剂等药物，均易发生尿路感染。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
尿频、尿急、尿痛；
下腹部胀满疼痛；
夜尿、尿不尽感、尿失禁、尿液浑浊；
畏冷、寒战、发热、恶心、呕吐；
腰痛、肾区叩痛。
出现以下情况立即就医或拨打 120：
排尿困难
高热
少尿或无尿
建议就诊科室
妇科
肾内科
泌尿外科
急诊科
医生如何诊断绝经期尿路感染？
当医生怀疑绝经期尿路感染时，将通常行尿常规、尿细菌学、X 线检查、核素肾图检查、彩超等检查辅助诊断。
具体介绍相关检查：
尿常规检查：目的评估尿液中白细胞的数量，是最简便而可靠的检测方法，宜留清晨第一次尿液的中段尿检测。
尿细菌学检查：目的是定量培养尿液中细菌。
定位检查：用以区分上下尿路感染，包括侵袭性检查和非侵袭性检查。
彩超检查：是目前应用最广泛，最简便的方法，它能排除泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、结石、肾盂重度积水、肿瘤等疾病。
X 线检查：适用于慢性或久治不愈患者，以检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等。
核素肾图检查：可了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？哪里不舒服？症状出现多久了？
有没有排尿困难？
有没有发热、畏冷、寒战？
有没有糖尿病？
以前有没有阴道炎？盆腔炎？
近期有没有导尿或留置尿管？
近期有没有做过膀胱镜等检查？
有无其他系统的疾病？
是否自行用药？效果如何？
有没有药物过敏史？
患者可以咨询医生哪些问题？
我这种情况严重吗？为什么我会得这个病？
需要做哪些检查确诊？
要怎么治疗？治疗方法有哪些？
治疗需要多长时间？多久需要复诊 1 次？
医保能报销吗？
生活中的注意事项？有没有忌口？
是否对今后的生活质量产生影响？
是否会复发？如何尽量避免复发？
治疗
绝经期尿路感染主要治疗方法为应用抗生素进行抗感染治疗，无症状性菌尿患者可无需治疗。
药物治疗：
目的是杀灭或抑制病原体。
抗生素治疗：
上尿路感染：体质较好老年女性无明确合并征、表现为轻、中度症状，可选用对球菌、杆菌均有效的广谱抗生素，常用药物喹诺酮类，二代头孢菌素类抗生素。中毒症状严重或合并糖尿病、肾结石、尿路梗阻、长期服用免疫抑制剂、高龄等，应选用二、三代头孢菌素注射给药，如头孢噻肟 、头孢曲松。
下尿路感染：首次发生者采取单剂疗法。如阿莫西林，诺氟沙星或其他喹诺酮类药物。对于多次发 我们给予 3 天疗法，可减少复发机会。
雌激素替代治疗：绝经后妇女雌激素替代治疗能有效防止复发性尿路感染。
饮用乳酸杆菌饮料或乳酸菌药片：以保持正常阴道嗜酸杆菌的生长，使阴道内 pH 值保持在酸性环境，细菌不易繁殖。
疾病发展和转归
若绝经期尿路感染自然发展，不接受治疗，重者可导致肾乳头坏死、肾周围脓肿 、急性肾功能衰竭、败血症等并发症，严重威胁患者生命健康。
经过积极彻底治疗，绝大部分绝经期尿路感染可以治愈。
日常注意
具体日常注意事项如下：
心理护理
患者需要减轻思想负担，要相信治疗后尿路感染引起的不适症状能有效改善；
详细了解自身病情、治疗方案，增强信心，消除自身对治疗方式的顾虑。
饮食
加强营养支持，给予高蛋白、高热量、高纤维素、低盐、易消化饮食，如牛肉、排骨、菠菜、空心菜等；
饮食清淡，多食新鲜瓜果蔬菜，少吃油腻及刺激性强的食物,如辣椒、生姜、葱、蒜及咖啡等；
补充钙、铁等矿物质及微量元素。
生活习惯
多饮水：每天饮水量要达 2000 毫升，增加尿量，使尿液不断地冲洗泌尿道，尽快排出细菌和毒素，保持泌尿道清洁，不要因害怕小便，而减少饮水和进食；
保持外阴清洁：应每日用清水清洗外阴 1 次，禁用坐浴，如果坐在浴盆内洗澡，污水容易浸入尿道，引起感染。避免穿过紧的裤子，勤换内裤，大便后擦拭肛门，从前向后，避免将肛门污物带到尿道口；
防止憋尿：有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀胱；
不抽烟、喝酒。
运动：
平时加强体育锻炼，增强体质，但要注意劳逸结合；
急性发作时应卧床休息，恢复期就要参加适度的体力活动，避免体质虚弱，迁延不愈。
预防
具体预防方法如下：
多饮水：每天饮水量要 2000 毫升，增加尿量，使尿液不断地冲洗泌尿道，保持泌尿道清洁；
保持外阴清洁：应每日用清水清洗外阴 1 次，勤换内裤；大便后擦拭肛门，应从前向后，避免将肛门污物带到尿道口；
不憋尿：有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀胱；
尽量避免尿路器械检查，接受检查后 48 小时应作尿细菌培养，以前曾有尿路感染，反复发作或现有尿路功能或解剖上异常者，器械检查前后 48 小时应口服抗生素预防感染。