概述
慢性附睾炎是指急性附睾炎未经规范的抗菌治疗，病情迁延不愈，病程超过 6 周甚至长达数月。
在 1000 位男性中，每年约有 3～7 位会发生附睾炎。慢性附睾炎可发生于任何年龄段的男性人群，好发于青壮年男性。
本病是由病原体（侵入人体引起感染的微生物）感染引发的急性附睾炎未得到有效的抗菌治疗，使病情迁延不愈而导致。青壮年男性、泌尿生殖系统的长期感染等是本病的危险因素。
主要症状为单侧附睾、睾丸长期感觉疼痛、肿胀，周边生殖系统的组织结构变得粗糙、坚硬。
若已明确慢性附睾炎是由感染引发，一般应用抗生素治疗，以彻底清除感染，降低复发风险。对于病情非常严重的患者，医生会考虑切除部分梗死的附睾或睾丸。另有少数症状轻微、未发现明确感染的患者无须药物治疗，密切监测随访即可。
本病对男性的生育功能可造成一定程度的损伤，并可能由此使患者承受巨大的心理压力和精神负担，引发焦虑和抑郁。
部分慢性附睾炎的病程较长，治疗难度较大，可能最终不得不进行手术切除。
症状
患侧附睾、睾丸长期疼痛、肿胀是慢性附睾炎患者最常见的症状。随着病情进展，周边生殖系统的组织结构由于反复的炎症和感染损伤而变得粗糙、坚硬，失去原有的弹性和质地，这可能在一定程度上影响男性的生育功能。
慢性附睾炎会引起哪些症状？
慢性附睾炎患者的典型症状包括：
疼痛：患侧阴囊和附睾、睾丸长期感觉疼痛，并可能向腹股沟及腰部辐射；
肿胀：附睾、睾丸出现肿胀、压痛，并有坠胀感；
周边相关组织结构变得粗糙、坚硬，失去原有的弹性和质地；
泌尿系统症状：还可能引起其他泌尿系统症状，如尿痛、尿频、尿急等。
慢性附睾炎可能会引起哪些并发症？
慢性附睾炎是由于急性期未得到及时诊治，病情迁延进展而来，可能引起的并发症包括：
影响男性生育功能：长期的感染和炎症可损害附睾管及周边组织的形态结构，影响男性生育功能。
男性不育症：假如双侧附睾均发生损害，则可能导致男性不育症。
焦虑或抑郁：患者长期感觉睾丸部位疼痛、不适，并担心自身的生育功能，可能引起焦虑或抑郁。
病因
本病是由病原体（侵入人体引起感染的微生物）感染引发的急性附睾炎未得到有效的抗菌治疗，使病情迁延不愈而导致的。常见的病原体来源有沙眼衣原体等可引起性传播疾病的病原体、大肠杆菌等肠道细菌，以及肺炎支原体等可引起呼吸道、口腔等全身其他部位的感染的病原体，但结核杆菌感染较少见。
慢性附睾炎的常见原因有哪些？
病原体长期感染：绝大多数慢性附睾炎是由病原体长期感染所致，由于反复的炎症和感染损伤，会造成周边组织结构发生纤维化增生，质地变得粗糙、坚硬。一般认为病原体都是从其他泌尿生殖系统的感染部位蔓延而来，最常见的病原体包括沙眼衣原体、淋球菌等等可引起性传播疾病的病原体和大肠杆菌等肠道细菌。
非感染性因素：某些非感染性因素也可能引发慢性附睾炎。
无菌性尿液反流：此类患者的尿路结构存在先天性缺陷，或由于尿道手术、精索、睾丸手术、留置导尿管等造成尿道损伤。
输精管结扎术：此类患者可能由于引流不畅，引发附睾炎症。
自身免疫病：此类患者的免疫系统出现功能异常，会攻击自身组织和细胞，如白塞病综合征、结节病等。
哪些人容易发生慢性附睾炎？
伴有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患慢性附睾炎：
青壮年男性。
伴有如下可改变危险因素的人群，容易罹患慢性附睾炎：
有长期的性病感染或尿路感染史；
尿路结构存在先天性缺陷或曾经受到损伤。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况，应及时就医：
当患者发现睾丸部位长期存在疼痛、肿胀，自行服用抗生素无法缓解时，请及时就医。
如出现以下情况，应立即就医或拨打 120：
慢性附睾炎是由于急性期未得到及时诊治，病情迁延进展而来，一般无该情况。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断慢性附睾炎？
当医生怀疑是慢性附睾炎时，一般首先会询问病史，包括患者既往病史和治疗史，以及是否生育后代，随后医生将通过一系列检查来鉴别病因，评估病情的严重程度，最终得出确诊结果。
具体相关检查包括：
身体检查：检查阴囊、睾丸、附睾、腹股沟等处是否存在肿块、疼痛或压痛；若医生认为病情可疑，还可能进行直肠指检。通过身体检查，已经可以判断患者是否存在慢性附睾炎的典型症状。
血常规检查：检查各类血细胞的大小、形状和数量、血红蛋白浓度，其作用为判断患者是否伴有贫血或感染。
血生化检测：测定各项生化指标，评估患者是否存在感染和炎症反应，肾功能是否正常。
尿液检查：鉴别是否存在血细胞、白细胞或病原体感染。
中段尿培养/药敏试验：寻找病原体并测定其对不同抗生素的敏感性，以便于制定抗感染用药方案。
影像学检查：通过超声观察附睾与睾丸肿胀程度及炎症范围，并检查周边的脏器是否受到影响。
术后病理检查：假如医生施行手术切除部分附睾或睾丸，术后还会取样进行病理检查，以评估具体的病变性质。
医生可能会问哪些问题？
从什么时候开始出现症状的？
目前症状严重到什么程度了？
在什么情况下，症状会减轻或加重？
近期是否还发生过其他疾病？是否接受过治疗？效果如何？
是否已经结婚？是否生育后代？性生活有无特殊情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个症状可能是什么原因引起的？
病情是暂时的还是长期的？
是否还会出现其他严重的并发症？是否会影响生育？
您推荐采用什么治疗方案？是否还有其他替代方案？
需要服药多久才能治愈？
日常生活和饮食应注意哪些方面？
治疗
慢性附睾炎一般以药物治疗为主，目的是清除感染、降低复发风险；部分患者因药物治疗无效、反复发作或已形成睾丸梗死，医生会考虑切除部分附睾或睾丸；另有少数症状轻微、未发现明确感染的患者无须药物治疗，密切监测随访即可。
药物治疗
抗生素：如口服复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类或四环素类抗生素，这些药物可杀灭细菌及其他病原体，彻底清除感染。如果初始方案效果欠佳，医生会根据尿培养的药敏试验结果调整用药方案。
镇痛药物：通常口服阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，此类药物是为了缓解炎症反应引发的疼痛。如患者疼痛严重，医生还可能会在阴囊部位局部注射吗啡、哌替啶等镇痛剂。
手术治疗
附睾或附睾/睾丸切除手术：此类手术的目的是去除已经梗死或感染难以控制的部分附睾或睾丸，避免病情进一步恶化，彻底缓解患者症状。适用于部分药物治疗无效、反复发作的难治性慢性附睾炎患者。
其他治疗方法
密切监测：此项方案的目的在于监测病情变化趋势，若有所加重可及时采取必要的治疗措施。该方案适用于少数症状轻微、未发现明确感染的患者。他们暂时无须药物治疗，只要密切观察自身病情即可。通常会逐渐自行消退，不会造成健康危害。
疾病发展和转归
如果病情未得到有效控制，附睾和睾丸的正常结构和功能将逐步遭到破坏，并在一定程度上影响男性生育功能。
部分慢性附睾炎的病程较长，治疗难度较大，不适症状明显困扰生活，这类患者可能最终不得不进行手术切除。
日常注意
具体日常注意事项如下：
抗感染用药注意事项：治疗过程中必须遵医嘱，每天坚持足量服药，不要漏服，更不要擅自减量用药。短期抗生素治疗一般不会出现严重不良反应，如出现皮疹、恶心、呕吐、食欲不振，肠胃不适，应及时告知医生。
复查：若用药 5～7 天后未见明显效果，有必要前往医院复查，以便于医生根据药敏试验结果，调整抗生素用药方案。此外，患者还有必要在抗生素疗程结束后，去医院复查，医生通过影像学检查和验血、验尿，评判体内炎症和感染是否得到有效控制。
饮食：确保均衡、充分的营养，每日补充足够的热量、蛋白质和维生素，食谱中应包含水果、蔬菜、蛋类、鱼类、瘦肉、乳制品、全谷物。服药治疗期间应多喝水，多排尿。
运动：避免剧烈运动或重体力劳动，当全身肌肉用力时可能造成疼痛加剧，患者在病愈之前最好休息静养。在彻底治愈前，还应该限制性生活，既防止症状加重，也防止病原体在性伴侣之间交叉传播。
其他：勤换内裤，保持尿道部位的清洁、干燥，以免出现继发性感染。使用阴囊托支撑，抬高睾丸位置或在阴囊部位进行冰敷或热敷，可以缓解肿胀和疼痛。
心理疏导：因患者的生育功能可能会受到一定程度的影响，家人应多与其沟通交流，疏导焦虑情绪。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式包括：
规范日常行为，避免多性伴，避免高危性行为。
男男同性性行为务必使用安全套，降低性接触过程中的感染风险。
培养良好的卫生习惯，上厕所前、后都要洗手。
不要穿过于紧身的衣服，最好选择宽松的棉质衣物，以利于通风透气。
勤洗澡、勤换内裤，保持尿道周围清洁。
泌尿生殖系统一旦发生感染务必及时就医，切勿因讳疾忌医而导致病菌蔓延。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病预防或降低发病风险：
每天坚持锻炼，可以选择游泳、慢跑、羽毛球等中强度有氧运动，每次运动时间总长至少要达到 30 分钟，期间可适当休息。
戒烟、限酒：吸烟、酗酒都会影响人体的免疫功能。所以要拒绝吸烟、避免吸入二手烟的烟雾。每日饮酒不要超标（大致为 300 毫升啤酒或 100 毫升红酒或 30 毫升白酒）。