概述
正常情况下，肾脏产生尿液后通过输尿管进入膀胱，膀胱充盈后，尿液经由尿道口完全排出体外。随后，膀胱恢复至排空状态。
上述过程中，两方面原因可导致膀胱结石，一是上游肾脏、输尿管的结石进入膀胱；二是由于尿道梗阻等问题，导致尿液停留于膀胱内，不能完全排空，容易析出晶体，形成结石。
该病在 50 岁以上的男性中最为常见。临床主要风险因素包括膀胱手术或尿道插管、膀胱炎症、膀胱结构异常、不良饮食习惯，以及膀胱相关神经受损。
部分小型的膀胱结石不会引起任何症状，并可自行排出体外；如果结石较大，患者出现尿频、尿痛、排尿困难和血尿的症状。如果未经及时、有效的治疗，可引发慢性膀胱功能障碍和尿路感染反复发作。
小型的膀胱结石无需特殊治疗，大量饮水即可排出。一般情况下，膀胱结石需要进行碎石或手术治疗。在去除结石的同时，还需要积极纠正基础疾病。
症状
膀胱结石有哪些症状？
部分患者的膀胱结石没有引起任何明显症状。但如果结石刺激膀胱壁或阻碍尿液排出，就可能出现以下临床症状和体征：
小便时伴有烧灼或疼痛感；
排尿次数增加，尤其夜尿频繁；
排尿困难，或者出现间断排尿的情况；
血尿；
女性可出现下腹部疼痛；
男性可出现阴茎和睾丸疼痛；
尿液浑浊或颜色加深。
膀胱结石会引起哪些并发症？
膀胱结石如果未进行及时、有效的治疗，患者可能出现以下并发症：
慢性膀胱功能障碍：膀胱结石长期存在可导致各方面的尿路症状，如尿痛或尿频，排尿困难，由此造成恶性循环，可能引发更为严重的膀胱结石病情。
尿路感染反复发作。
病因
膀胱结石是什么原因引起的？
膀胱结石的病因主要有两方面，一是上游肾脏、输尿管的结石进入膀胱；二是继发于下尿路梗阻或膀胱排空障碍，尿液停留于膀胱内，容易有晶体析出，形成结石。
肾结石：体积较小的肾结石可以从肾脏下行至膀胱内，并逐渐增大。
下尿路梗阻：尿道狭窄、先天性畸形，膀胱颈梗阻，肿瘤，膀胱膨出等，导致排尿不畅，尿液在膀胱“滞留”，诱发膀胱结石形成。
膀胱排空障碍，最常见的是以下两种因素：
前列腺肥大：前列腺是男性特有的器官，它具有辅助产生精液的作用。随着男性年龄增加，前列腺的体积通常会逐渐增大，并压迫尿道。当发生此类情况时，尿液排出就会受到阻碍，导致膀胱内的尿液难以完全排空。
膀胱神经损伤：也称为神经源性膀胱，就是膀胱神经的功能发生障碍。通常，膀胱神经接受大脑传递的信息并将其传递至膀胱肌肉，控制膀胱的收缩或放松。如果膀胱神经受损，患者的膀胱就很难实现完全排空。
就医
如果患者出现排尿异常症状，应该及早去医院就诊。临床医生可根据患者症状和体征，结合尿液化验、影像学及膀胱镜检查的结果，做出明确诊断。
哪些情况需要及时就医？
患者出现疼痛、排尿不畅或尿急、尿频、血尿，应该及早去医院就诊。
就诊科室：
泌尿外科
医生如何诊断膀胱结石？
首先医生会详细询问症状和体征，并进行仔细的体检，尤其是下腹部、膀胱和前列腺。
验尿：评估是否存在尿路感染、血尿、结晶成分。
影像学检查：超声、CT 扫描和 X 光片，判断膀胱结石的位置和大小，检查是否有某处发生了尿路梗阻。
膀胱镜检查：临床医生可通过尿道插入一个带视频头的导管，在膀胱内直接观察结石。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
目前的症状是持续存在还是间歇性发作？
各项症状的严重程度如何？能否具体描述？
是否出现感染症状？是否有发烧、寒颤？
在何种情况下，症状似乎有所缓解？
发生什么情况会造成症状加重？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成膀胱结石？
需要做哪些检测可以确诊？
膀胱结石是否有可能自行排出体外？
推荐采用什么方案进行治疗？
如果不治疗会发生怎样的后果？
是否可以采用保守方案治疗？
治疗后是否会复发？如何减少复发风险？
今后应该注意哪些事项？
治疗
如何治疗膀胱结石？
大量饮水：
对于膀胱结石较小的患者，可以通过大量饮水来帮助结石自行排出。
对于伴有膀胱排空障碍的患者，大量饮水可能并无效果。
如果结石无法自行排出，医生可能会推荐采用以下治疗方案：
经尿道膀胱镜碎石，这是一种微创手术治疗：
如果结石小于 2 厘米，可用碎石钳将结石抓住并用机械力将结石钳碎。
较大的结石需要采用超声波、激光或气压弹道碎石。
结石粉碎成小块后，就可以从尿道冲洗出来。
耻骨上膀胱切开取石术：不作为治疗的首选方案，仅适用于需要同时处理膀胱内其他病变的患者。
如何消除结石的致病风险？
膀胱憩室患者：通过手术切除憩室。此外，积极治疗前列腺增生可抑制膀胱憩室形成。
男性前列腺增生患者：采用药物或手术方案治疗前列腺增生。
神经损伤患者：使用药物治疗或经常更换导尿管可降低膀胱结石的发病率。
女性膀胱膨出患者：可能需要通过手术来加强对膀胱和其他盆腔器官的支撑。
日常注意
在日常注意生活中要注意多饮水，增加尿量，减少尿液中沉积物的形成。
适当增加锻炼，从而促进结石的排出，并防止骨骼钙质流失所造成的高钙血症。
草酸盐结石患者，平时要少喝浓茶、咖啡，少吃菠菜等；尿酸结石则要少摄入动物内脏、海产品、啤酒等。
对于伴有基础疾病的患者，还要积极控制病情。
预防
有效预防膀胱结石的关键在于改善饮食习惯，树立健康观念。
改善饮食习惯：足量饮水；均衡营养；减少食物中糖、脂、盐的含量。
出现排尿不畅或尿路感染应及时治疗。