概述
前列腺结石 (prostatic calculi) 是指在前列腺组织（腺泡和腺管）中形成的原发性结石，多为圆形或卵圆形。该病的临床发生率较高，可占总体尿路结石的 5.3%[1]。但是很多患者由于缺乏典型症状，往往都是在进行体检或其他疾病的检查中偶然发现[2]。前列腺炎与之具有密切的相关性，多数慢性前列腺炎患者常伴有前列腺结石[2]。近年来，随着影像学技术水平的不断改进，前列腺结石的检出率也逐渐提高，更有利于医生对前列腺疾病患者开展针对性的治疗[2]。
前列腺结石的具体形成机制尚未完全明确，它主要是由前列腺增生导致前列腺导管梗阻，前列腺液浓缩而成[2]。感染是大多数前列腺结石的直接诱因；而结石与感染可能具有相辅相成的关系，共同促进病情不断进展[2]。
主要危险因素：中老年男性、前列腺手术史、伴有泌尿生殖道结构异常或代谢性疾病[1][2]。
部分前列腺结石没有明显的临床症状[1]；而患者即使出现症状也往往与其他前列腺疾病相类似[3]。最常见的表现就是慢性盆底疼痛，会阴部或生殖器疼痛，少数出现排尿障碍[3]。与前列腺结石相关的并发症包括：慢性前列腺炎，前列腺增生等[4]。
医生会根据前列腺结石患者的具体病情和并发症情况，合理制定个体化的治疗方案[3]。只有感染反复发作，形成脓肿或前列腺结石体积巨大的患者才需要接受手术治疗[4]。无症状患者可观察等待；发生感染者可采用抗生素治疗[3]。
由于具体发病机制尚未完全明确，目前缺乏有效的方法预防前列腺结石[2]。
症状
前列腺结石有哪些症状？
部分前列腺结石患者没有明显的临床症状，可能在体检或接受其他疾病检查时偶然发现[1]。
绝大多数前列腺结石患者的常见症状与前列腺增生、慢性前列腺炎类似[3]：
尿频、尿急、尿痛、排尿不畅；
会阴部、阴囊或阴茎疼痛；
排便时疼痛加重；
前列腺部位有明显压痛；
部分患者的性功能受到影响。
前列腺结石会伴有哪些并发症[4]？
慢性前列腺炎；
前列腺增生。
病因
前列腺结石是什么原因引起的？
前列腺结石的具体形成机制尚未完全明确，前列腺结石主要是由于前列腺增生导致前列腺导管梗阻，前列腺液所含的正常成分浓缩、结晶而成[2]。
前列腺感染和炎症反应可导致前列腺腺管阻塞和上皮细胞脱落，造成腺体内分泌物淤积，从而促使前列腺结石形成。研究表明大多数结石中都有细菌感染遗留的痕迹[2]，并且结石的形成可受到感染病情的影响[1]：
感染炎症的严重程度；
细菌感染的具体部位；
细菌感染和炎症反应持续的时间。
前列腺结石的发病率与患者年龄具有相关性，男性年龄增长可能对其起到促进作用[2]：
前列腺结石发病率随年龄增长而上升；
前列腺结石体积随年龄增长而变大。
前列腺结石的危险因素有哪些？
中老年男性，大部分都是 50 岁以上的人群[2]；
曾经接受前列腺手术治疗[1]；
伴有泌尿生殖系统结构异常[1]；
伴有代谢性疾病[1]。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者发生前列腺疾病的相关症状，或是在其他检查中偶然发现前列腺结石，都应该及早去医院确诊[1]。
前列腺结石的症状与其他前列腺疾病类似，患者无法自行鉴别究竟是前列腺结石、前列腺癌还是其他前列腺病变。只有确诊之后，才能开展针对性的治疗。
前列腺癌可对患者生存和生活质量造成严重影响。
其他前列腺病变有可能损害男性生育功能和性功能。
就诊科室：
泌尿外科
医生如何诊断前列腺结石？
医生首先需要详细询问患者的症状和体征，并了解既往病史。
实验室检测[4]：
验尿：是否有细菌和白细胞。
验血：是否伴有全身性的感染。
影像学检查[1]：
直肠超声；
X 光片；
CT 扫描。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？ 或什么时候发现的？
目前症状发作的程度有多严重？
症状是持续加重还是维持不变？
是否伴有其他前列腺疾病？
既往是否发生过泌尿生殖道感染？
小便是否带血？
日常性功能是否正常？
有什么情况会导致症状加剧？
在什么情况下，会感觉症状有所好转？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成前列腺结石？
需要做哪些检测可以确诊？
前列腺结石严重到什么程度？
是否需要治疗？不治疗会造成什么样的后果？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否可以采用保守方案治疗？
治疗过程中会有什么风险和副作用？
是否会影响生育功能或性功能？
今后需要注意哪些事项？
治疗
医生会根据前列腺结石患者的具体病情和并发症情况，合理制定个体化的治疗方案[3]。对于没有明显症状的患者，一般无需治疗，观察等待即可；对于伴有感染的患者，一般需要接受抗生素治疗，控制病情，接触梗阻；只有感染反复发作，形成脓肿或前列腺结石体积巨大的患者，才需要接受手术治疗[4]。对于年轻患者，医生会慎重考虑治疗方案，尽可能避免较大的损伤，防止出现性功能障碍[3]。
如何治疗前列腺结石？
抗生素治疗：
医生首先会经验性使用抗生素治疗，喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星、左旋氧氟沙星；
若治疗无效，则根据前列腺液培养的致病原结果选择抗菌药物治疗。
医生根据患者具体病情，制定合适的手术治疗方案：
经尿道前列腺电切术；
耻骨上前列腺并结石摘除术。
日常注意
患者应配合医生积极治疗，控制前列腺感染和炎症，定期复诊监测病情变化[4]。
使用抗生素治疗的患者必须遵医嘱足量足疗程用药，尽可能杀灭细菌，控制感染。
如果感染反复发作，可造成慢性前列腺炎，前列腺结石也会更加严重。
手术治疗的患者，需定期复诊监测病情变化，及时发现病情复发迹象。
如果是暂时无需治疗的患者，也不要擅自服用成分不明的保健品，以免加重病情。
预防
由于具体发病机制尚未完全明确，目前缺乏有效的方法预防前列腺结石[2]。