概述
前列腺是男性特有的器官，位于膀胱下方，作用是分泌精液的某些液体成分。年轻男性的正常前列腺大小类似核桃，随着年龄的增长会逐渐增大。
前列腺炎（prostatitis）是指前列腺肿胀或感染，往往会引起疼痛。临床常常将其分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎三种类型。
前列腺炎有时是细菌感染引起的，但多数时候原因不明。
近期有尿路感染、传染上性病、遭受创伤、插入导尿管或接受膀胱镜检查，可能增加前列腺炎的风险。
慢性前列腺炎的症状往往较轻，缓慢发展数周或数月，尿频、尿急、排尿困难、夜尿等是常见表现；急性细菌性前列腺炎常常突然起病，且病情严重，多会出现疼痛、发热和寒战，但也有些人只出现发热。
大多数的前列腺炎都属于慢性非细菌性的，通常会随时间推移而逐渐好转，不会造成严重的并发症。但有时，可能会在憋尿、饮酒、劳累等情况下复发。
对于急性细菌性前列腺炎，采用抗生素治疗后大都会完全康复。如果延误治疗，可能会增加败血症、前列腺脓肿等严重并发症的风险。
慢性细菌性前列腺炎很难治疗，通常会再次发生尿路感染，还可能会扩散至附睾。如果出现感染性前列腺结石（前列腺钙化），治疗就会更困难。
日常生活中，注意多喝水、充分休息、放松减压，才能更快康复。
症状
前列腺炎可简单分为急性和慢性两大类，症状也不完全相同。
急性前列腺炎的常见症状
全身症状：急性前列腺炎常常突然发病，可伴有寒战、高热等全身症状，还可能有乏力、厌食、恶心、呕吐、全身不适伴关节和肌肉酸痛等表现。
局部症状：会阴区或耻骨部位的不适、闷痛、胀痛，简单说就是小腹、大腿根一带感到不舒服，久坐或排便时加重；有时可引起腰背部酸痛，还可放射到阴茎、阴囊、小腹、大腿或者臀部。
尿路症状：尿频、尿急、尿痛，排尿不畅，尿流变细、分叉或中断等。
直肠刺激症状：直肠胀满、大便急、排便疼痛等。
性功能障碍：可能会出现性欲减退、阳痿、早泄、性交痛、射精痛、血精等。
慢性前列腺炎的常见症状
慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）和慢性非细菌性前列腺炎（Ⅲ型）的症状类似。Ⅱ型主要是反复发作的下尿路感染，Ⅲ型主要是骨盆区域疼痛，对患者影响最大的是射精痛。
常见症状主要有：
排尿改变及尿道分泌物：尿频、尿急、排尿时尿道不适或烧灼感、夜尿增多。排尿后或大便后，常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。
疼痛：会阴部、下腹部隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。
性功能障碍：阳痿、早泄、遗精、射精痛等。
精神神经症状：头晕、乏力、失眠、焦虑、抑郁等。
并发症：如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。
病因
有时前列腺炎是由细菌引起的，但多数时候原因不明。根据发病原因不同，前列腺炎可分为四种类型：
急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型）
病原体感染是主要病因。最常见的致病菌是大肠埃希菌（也叫大肠杆菌），其次为假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等。绝大多数患者的感染只由一种病原体所导致，也就是说，往往不存在多种病原体同时感染的情况。
细菌可能通过以下途径感染前列腺：
通过尿道感染；
膀胱感染后通过尿液感染前列腺；
使用导尿管而感染；
极少情况下可能通过血液感染。
慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）
致病原因也是病原体感染，但主要病原体是葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。
由于前列腺内尿液反流、前列腺结石等原因，使得这些病原体持续存在，以致感染反复复发。
慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（Ⅲ型）
大多数人的前列腺炎都属于慢性非细菌性前列腺炎，也可称为盆腔疼痛综合征。这种类型前列腺炎的病因尚不清楚。
无症状性前列腺炎（Ⅳ型）
由于没有临床症状，所以常常在检查其他疾病时被发现，也因此缺乏发病机制的相关研究资料。医学上推测，可能与Ⅲ型前列腺炎的部分病因与发病机制相同，在此同样不做过多介绍。
哪些因素会增加患前列腺炎的风险？
以下因素会增加患前列腺炎的风险：
近期尿路感染
插入导尿管或接受膀胱镜检查
性传播感染
创伤，例如骑自行车或骑马时受伤
如果既往曾有过慢性细菌性前列腺炎，则再次患上前列腺炎的可能性会较高。
就医
大多数男性会在一生中的某些时候患前列腺炎。如果没有出现发热、寒颤或极度疼痛，通常在家治疗数周即可缓解。
出现下列情况应该马上就医：
如果出现突然发热、寒颤，以及排尿疼痛或灼烧感、尿血等表现，应立即就医。这些症状提示有急性前列腺炎。
出现下列情况也应及时就医：
尿频、尿急、尿痛，排尿不畅，尿流变细、分叉或中断等排尿症状，以及下背部、阴囊、阴茎或阴囊与肛门之间的区域出现持续疼痛，或射精时或排便时疼痛。
尿路感染复发。
阴茎有液体流出或生殖器疼痛。
就诊科室
泌尿科
男科
医生如何诊断前列腺炎？
急性细菌性前列腺炎是最少见的类型，但最容易诊断。如果怀疑有急性细菌性前列腺炎，需要进行尿液培养，以确定是否存在细菌及其类型。
如果医生怀疑是慢性前列腺炎，会先进行完整的病史回顾和体格检查。但仅仅依靠这些，不足以确定前列腺炎的类型，因此还会做一些辅助检查来找出病因。
一般来说，医生会先进行体格检查，包括直肠指检。在检查过程中，医生会带上手套，做好润滑后，将手指伸入直肠，去触及前列腺，以判断检查前列腺有无增大。
医生可能还需要进行下列检查：
血液和尿液检查，来了解前列腺炎的类型和其他病因。其中，血液培养能检测急性前列腺炎患者血液中的细菌。
骨盆区域计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)。
经直肠超声检查骨盆区域。
前列腺特异性抗原 (PSA)。
患者可以咨询医生哪些问题？
我的前列腺炎是什么原因引起的？属于哪种类型？
我目前的病情严重吗？是否可以彻底治愈？
我需要接受哪些检查？
有哪些治疗方案可供选择？每种方案有哪些利弊？哪种方案最适合我？
是否需要吃药？药物有副作用吗？
我还有一些其他疾病，如何与前列腺炎一起治疗？用药上应注意哪些？
生活上有哪些注意事项？哪些措施有助减轻症状？
医生可能询问患者哪些问题？
症状最早是什么时候开始的？是偶尔出现，还是一直持续？
都有哪些症状？是否影响正常的工作、生活？最大的困扰是什么？
之前有过尿路感染或排尿问题吗？有过前列腺疾病等泌尿系统疾病吗？
近期是否遭受创伤，或可能接触性传播疾病？
平时喝水多吗？卫生习惯如何？饮食正常吗？
之前曾接受过治疗吗？用过哪些药？效果如何？
家族里有人患前列腺炎或前列腺方面的疾病吗？
是否自行采取过一些治疗措施，例如非处方药物？
治疗
由细菌引起的前列腺炎，需使用抗生素治疗，也可以在医生的指导下用一些止痛药。医生还可能开一些软化大便及放松膀胱肌肉的药物，来帮助排便和排尿。
前列腺炎很少采用手术治疗。
家庭治疗包括多喝水和充分休息，并注意个人护理。
前列腺炎应如何治疗？
前列腺炎初始治疗通常需连续数周服用抗生素。如果感觉好转，可继续服药 1 ~ 2 个月。如果抗生素治疗效果不佳，则需要进行更多的检查。
慢性非细菌性前列腺炎
目前还没有对所有患者都有效的标准治疗方案，可能需要尝试多种治疗方法。
首先试用抗生素。如果症状没有改善，则停止用药。
如果是肌肉痉挛引起的疼痛或排尿问题，可使用肌肉松弛剂和 α-受体阻滞剂。
使用抗炎药，如非甾体抗炎药，可减轻疼痛。
物理治疗、运动或按摩疗法可能对部分人有帮助。
心理咨询、生物反馈治疗、减压治疗等，有助减轻疼痛带来的精神压力。
某些植物提取物，如蜂花粉提取物或槲皮素，可有一定的缓解作用。
急性细菌性前列腺炎
治疗目标是控制感染和预防并发症，方法包括抗生素、止痛药、退烧药、大便软化剂、补液和休息。
如果无法排尿或需要静脉注射抗生素，可选择短期住院治疗。
大多数人能很快好转，治疗时间持续 4 ~ 6 周。
慢性细菌性前列腺炎
治疗目的是控制感染并预防并发症。抗生素治疗需要持续 6 ~ 12 周。如果感染复发，则需要根据细菌培养结果，来调整抗生素的种类。
尿路问题（如膀胱颈或尿道狭窄）引起的前列腺炎，需要手术治疗。
通过手术去除前列腺（前列腺切除术），可治疗前列腺炎合并前列腺增生，但较少使用，且一般仅用作最后的治疗手段。
哪些药物可以治疗前列腺炎？
慢性非细菌性前列腺炎
抗生素。通常最初试用抗生素治疗，如果症状好转，说明疾病可能是某种潜在的感染导致的。
缓解疼痛和炎症的药物，例如非甾体抗炎药。
放松全身肌肉的药物（肌松药），或松弛前列腺肌肉的药物（α-受体阻断剂）。
抗焦虑药物，例如苯二氮卓类药物。联合心理治疗会达到最佳效果。
用于缓解慢性疼痛的药物（抗痉挛药）。
急性和慢性细菌性前列腺炎
抗生素是治疗急性或慢性细菌性前列腺炎的关键。医生会根据病史、症状及年龄等因素，开具某种特定的抗生素。也可能使用其他药物帮助控制症状，例如：
使用药物缓解疼痛、发热和炎症，如非甾体抗炎药中的阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚。
使用粪便软化剂来预防或缓解便秘。
值得说明的是，慢性细菌性前列腺炎可能需要长期使用抗生素，尤其是当症状复发后。有些人可能需要长期使用低剂量抗生素来控制感染，并预防尿路感染复发。
前列腺炎需要手术治疗吗？
前列腺炎通常不会采用手术治疗。仅当合并尿道梗阻且药物无法控制时，会考虑手术治疗。手术治疗不一定能够治愈，甚至可能加重病情。只有当其他治疗方案都失败后再考虑手术。
经尿道前列腺切除术：通过手术切除阻断尿流的部分前列腺组织，主要用于具有良性前列腺增生的患者。
还有哪些方法可以治疗前列腺炎？
以下治疗方法也有助缓解前列腺炎：
针灸；
生物反馈治疗；
认知行为疗法；
筋膜放松术：用于盆底肌肉痉挛的男性患者；
减压放松术。
日常注意
日常注意生活习惯的调整非常重要，比如注意饮食、多喝水、充分休息、适当放松减压等，都有助加快疾病恢复。
哪些措施有助缓解前列腺炎的症状？
坐入温水盆中洗浴，使水刚刚没过臀部。
如果发生感染，则需要充分休息，多喝水，能促进恢复。
多吃高纤维食物，如水果、蔬菜、全麦面包和谷物。补充足量水分可以预防便秘。
保持充足活动量。久坐可使病情加重。锻炼身体，特别是有氧运动，可能对病情有帮助。
避免酒精、咖啡因和辛辣食物，如胡椒、辣椒、咸菜等，这些可能导致症状加重。
心理调节：深呼吸、放松、适度活动、消除紧张环境等，可以减轻心理压力和焦虑表现，以免加重症状。
预防
养成良好的卫生习惯，保持阴部清洁，多喝水以促进排尿，出现尿路感染症状后及早治疗，都有助预防前列腺炎。