概述
遗尿俗称“尿床”，在儿童中属于常见问题，一般指在已经达到可自主控制排尿的年龄（大于或等于 5 岁）之后，在夜间进入睡眠时，仍然会出现不自主排尿的现象（每个月 1～3 次及以上），这种情况被称之为遗尿。
遗尿发病率会随年龄增加而降低，5~6 岁儿童的遗尿发病率为 12%~22%。
原发性遗尿病因是夜间抗利尿激素分泌不足、遗传、生理发育和心理等因素。继发性遗尿病因是器质性病变，如隐性脊柱裂，泌尿系统畸形、感染、结石等。危险因素为长期不良的排尿习惯、日常睡眠过深、心理障碍等。
遗尿可分为原发性遗尿和继发性遗尿。
多数患者在幼儿时发生遗尿，而且病程较长，容易反复发作。除了夜间睡眠时尿床外，还常伴随其他症状，如尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等。部分病情严重的，在白天睡眠时也可能会发生遗尿。
主要治疗方法为药物治疗。治疗的关键点在于要依据病因选择治疗方法。治疗难点在于家长的配合，须正确认识遗尿的病因，避免一味指责患儿，应鼓励其进行正常的学习和生活，减轻患儿的心理负担。
长期遗尿可能会导致患儿阴部和臀部出现皮疹，影响正常的学习和生活。严重者可能导致患儿出现心理障碍。
小儿遗尿的发生与诸多因素有关，如年龄、性别、睡眠情况、发育情况以及遗传等。有研究表明，遗尿对患儿的心理健康存在一定程度的影响，可能导致患儿不喜与人交流、孤僻、自卑等情况的发生。
症状
患儿在夜间睡眠时出现不受控制的尿床，是遗尿患者最主要的症状。部分较为严重的患者，白天出现尿频、尿急、排尿困难、尿细流等症状。
遗尿的常见症状有哪些？
遗尿的常见症状包括：
夜间睡眠时尿床：这是遗尿的主要症状。患者在夜间睡眠时，由于睡眠过深，俗称“睡得太死”，容易发生不受控制地排尿，直到尿湿或者醒后才发觉。
尿频：正常人白天排尿 4～6 次，超过 4~6 次则为尿频。
尿急：不能自主控制排尿或排尿时有急迫感，感觉控制不住要尿出来了。
排尿困难：排尿费力且有排不尽的感觉。
尿细流：尿意频繁，但每次排尿量不多。
遗尿可能会引起哪些并发症？
常见的并发症如下：
心理障碍。
阴部、臀部皮疹。
病因
原发性遗尿病因与夜间抗利尿激素分泌不足、遗传、生理发育和心理等因素有关。继发性遗尿的主要病因是器质性病变，如隐性脊柱裂，泌尿系统畸形、感染、结石等。
遗尿的常见原因有哪些？
夜间抗利尿激素分泌不足：在患者进入睡眠后，抗利尿激素不足，不能抑制排尿中枢排尿。
遗传因素：这是出现原发性遗尿症状最常见的原因，家中有曾经的遗尿患者的人群患病概率较高。
生理因素：若患者睡眠过沉，俗称“睡得死”，则夜间不容易觉醒，同时夜间多尿，则有可能导致遗尿。
心理因素：如突然换到新环境中不适应，或长期焦虑不安等，也会引发遗尿。
不良排尿习惯：若患者有经常憋尿等不良习惯，也可导致遗尿。
器质性病变：若患者存在隐形脊柱裂，泌尿系畸形、感染、结石等疾病时，可导致泌尿系统的异常，引发遗尿。
哪些人容易造成遗尿？
有憋尿习惯的儿童。
睡眠过深的人群。
心理压力过大的儿童：由于偶然一次尿床可能会引发父母呵斥，导致幼儿心理压力过大，也有可能会引发本病。
有家族遗传史：家庭成员中如果有人曾患本病，则家中儿童患原发性遗尿的几率就会较大。
患有隐性脊柱裂，泌尿系畸形、感染、结石等疾病的人群，继发性遗尿的发病率较平常人高。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果出现以下情况应及时就医：
5 岁以上的人群经常出现尿床现象。
家族中有本病史，且儿童常有尿床现象发生。
白天出现尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等症状。
患儿心理极度不稳定，有自暴自弃的倾向。
建议就诊科室
泌尿科
肾内科
医生如何诊断遗尿？
当医生怀疑是遗尿时，将通过脊柱发育临床检查、尿常规检查、超声检查来确诊。
具体介绍相关检查：
脊柱发育临床检查：通过检查脊柱的形状及发育情况，检查是否存在隐性脊柱裂等器质性病变，从而判断是否因此类原因而导致遗尿。
尿常规检查：诊断是否患有肾脏疾病、泌尿系统疾病、尿路感染等，进一步明确遗尿发生的病因。
超声检查：判断是否有泌尿系统结构异常、膀胱体积异常等情况，从而明确病因采取恰当的治疗手段。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始有尿床症状的？
家里别的人有没有这个病史？
最近心理压力是不是过大？
有感觉疼痛吗？哪里感觉痛？
年龄多大了？家里有遗传病史吗？
平时能正常上厕所吗？
平时睡觉有没有什么不好的习惯？ 比如会不会憋尿？
有没有其他不舒服的症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
需要做哪些检查和治疗？
治疗效果如何？症状多久可以消失？会有什么后遗症吗？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
治疗后会复发吗？对我的肾功能会有影响吗？
如果没有及时治疗，会有什么并发症吗？
我在家平时需要注意些什么？有什么不能做的？
怎么做有利于病情的恢复？
饮食上，我需要注意些什么呢？
治疗
主要采用药物治疗，根据病情的发展以及严重程度，可以采用不同的辅助疗法。
药物治疗
去氨加压素：这是目前治疗遗尿的首选用药，可用来减少尿液排出，减少尿频和夜尿的症状，治疗效果较好。
抗胆碱能药物：如颠茄片、溴丙胺太林片等。可以增加膀胱容量，抑制逼尿肌过度活动。若患者存在输尿管结石的情况，可服用来减轻输尿管结石引发的疼痛。
三环类抗抑郁药：如多塞平片、盐酸阿米替林片等。用来缓解遗尿患者可能出现的心理焦虑、抑郁等情况，通常在前两种药物无效时使用。
手术治疗
尿失禁手术：可以通过使局部松弛的肌肉能够正常收缩，进而迅速缓解症状。
其他治疗方法
生物反馈治疗：用生理盐水注入膀胱并关注膀胱内压力变化，当出现无抑制地膀胱收缩时，让患儿自主收缩盆底肌。如此进行反复训练，目的是为了教会患儿如何收缩和放松盆底肌肉，控制排尿。
经皮神经电刺激：通过电刺激疗法，减少膀胱的频繁收缩，从而缓解症状。适用于膀胱过度活动的遗尿患者。
行为疗法：引导患者在每次排尿中间中断排尿，提高患儿控制排尿的能力。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者遗尿症状可能加重，甚至出现尿频、尿急和无法憋尿等症状，影响正常的学习工作生活。严重者可导致精神状态不稳定，危害心理健康，无法进行正常生活。
经过正规治疗，并且积极开导患者心理后，多数遗尿患者可治愈。即使复发，二次巩固治疗效果也很好，不会影响正常的学习工作生活。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者进行了尿失禁手术，要注意维持手术部位的皮肤清洁，避免感染，必要时可用医用酒精或碘酒进行消毒。
定期复查：药物治疗期间，遵医嘱定期到医院复查，一般 3 个月一次，主要复查尿常规、脊柱和腹部的触诊检查、超声检查等。
在家用药注意事项：严格遵循医嘱用药，可能会有不良反应如头晕、头痛、恶心、呕吐、口干或烦躁时，一般能忍受，若不良反应无法忍受时，请及时就医。
饮食：晚餐要以清淡为主，即少油、少糖、少盐、不辛辣的食物。不吃玉米等利尿作用明显的食物，避免加重遗尿现象。白天应多饮水，保证体内所需水分，但要注意睡眠前 2~3 小时不要再喝水。
运动：养成良好作息，适当参加体育锻炼如慢跑、游泳等有氧运动。晚餐之后不要进行剧烈活动，如篮球、足球等。
其他：患者应养成良好排尿习惯，如勤排尿、不要憋尿等。
预防
具体预防方式如下：
排尿习惯不良的儿童：督促幼儿养成正确的排尿习惯，如多饮水，勤排尿，不要憋尿等。
睡眠过深的人群：可适当进行体育锻炼，如游泳、慢跑等有氧运动，来缓解睡眠过深的情况。严重时可及时就医治疗。
心理压力过大的儿童：如果患儿尿床，家长不要呵斥，而要及时开解幼儿心理，避免造成幼儿的心理负担。
对于有该遗传病史的家庭，对家庭成员尤其是幼儿的排尿问题，要格外注意，养成勤饮水、多排尿、不憋尿等习惯，如有异常情况应及早就诊。
患有某些器质性病变的人群：积极治疗原发疾病，若出现遗尿、尿频、尿急等现象，要立即就医。