概述
阴茎阴囊象皮肿，是长期丝虫病感染最突出的表现。男性患者的阴囊和阴茎部位，由于长期存在慢性感染、炎症和损伤，对皮肤和皮下组织造成反复刺激，诱发纤维化增生，使其丧失原有的柔韧性和弹性，变得坚硬厚实像大象皮一样，即所谓的“象皮肿”。
据世界卫生组织（WHO）报告，目前全世界仍有 52 个国家的 8.86 亿人，在受到淋巴丝虫病的威胁。疾病高流行区主要集中在热带不发达国家和地区，其中男性阴茎阴囊象皮肿的发生率可高达 20%。中国早在 2007 年就宣布，已消除淋巴丝虫病这一公共卫生问题，但由于全球人口流动，可能存在散发患者报告，具体国内发病率尚不清楚。
该病的病原体（即导致人体感染的微生物）是丝虫。丝虫幼虫通过蚊子吸血过程感染人体，进入人体发育为成虫，并散播至阴囊部位。在此期间丝虫成虫会形成慢性炎症和损伤，对所在区域的组织结构造成严重破坏，形成阴茎阴囊象皮肿。最主要的危险因素是处于热带疾病高流行地区、医疗条件落后、青壮年男性、居住环境蚊虫滋生、与患者密切接触等。
主要症状为阴囊严重肿胀、体积巨大，阴囊的皮肤与皮下组织变得坚硬、粗糙，阴茎常常缩入肿大的阴囊内。
应用抗丝虫药物是治疗阴茎阴囊象皮肿的基础，主要目的在于清除感染，降低复发风险。治疗过程中必须坚持联合用药、足量足疗程治疗才能确保实现彻底治愈。随后医生会实施阴茎、阴囊整形修复手术，去除过多的皮肤、皮下组织，尽可能恢复男性外生殖器的正常外观和功能。
如果病情未得到有效控制，阴囊将形成巨大的畸形物体，悬挂于双腿之间，同时引发阴茎畸形，给患者造成巨大的心理压力。若伴发四肢象皮肿，将严重妨害男性患者的正常行动和工作。
预防的关键在于尽可能做好全身的防护措施，避免遭到蚊虫叮咬。同时，保持居住地周围的环境卫生，及时清除污水形成的水塘，杜绝蚊虫孳生。
症状
阴囊严重肿胀、体积巨大，阴囊的皮肤与皮下组织变得坚硬、粗糙，阴茎常常缩入肿大的阴囊内，是阴茎阴囊象皮肿患者最常见的症状。随着病情进展，阴囊将形成巨大的畸形物体，悬挂于双腿之间，同时引发阴茎畸形，给患者造成巨大的心理压力。若伴发四肢象皮肿，将严重妨害男性患者的正常行动和工作。
阴茎阴囊象皮肿的常见症状有哪些？
阴茎阴囊象皮肿的常见症状包括：
阴囊严重肿胀、体积巨大：这是因为长期的丝虫病感染，导致皮下组织增生和淋巴液积聚，从而使得患者的阴囊肿胀呈圆球状。
阴囊皮肤与皮下组织坚硬、粗糙：由于长期损伤，此处皮肤和皮下组织失去柔韧性和弹性，变得坚硬、厚实，皮肤外观呈橘皮样、颗粒状或疣状（近似圆形的皮肤隆起，与俗称的“瘊子”相似）增生。
阴茎缩入阴囊内：由于阴囊体积巨大、严重下垂，导致阴茎受其牵拉而向内回缩，陷入肿胀的阴囊内。
急性感染症状：发病初期患者可能会有寒战、高热、阴囊肿痛等症状，还会出现腹股沟（大腿根部）肿胀和压痛，一般维持数周时间。
阴茎阴囊象皮肿可能会引起哪些并发症？
阴茎阴囊象皮肿必须及时诊治，若任其进展，将造成进一步的健康危害。
常见并发症包括：
阴囊形成巨大的畸形物体，悬挂于双腿之间，有些患者的病变阴囊甚至可达数十公斤。
睾丸鞘膜积液：阴囊内出现囊性肿块，并逐渐增大。
阴茎变形：阴茎的皮肤可同时发生病变，粗硬而缺乏弹性，在病变皮肤的牵拉下，阴茎出现弯折、变形，亦可能影响正常勃起，难以完成性交过程。
四肢象皮肿：四肢的皮肤和皮下组织也出现增生，变得粗硬厚实，伴有颗粒状或圆形的突起，且皮肤皱褶显著加深，看起来就好像是大象的皮肤。
阴囊皮肤坚硬、干燥，可发生皲裂，引起继发性感染。
巨大的心理压力：生殖器外观异常可导致男性患者受到严重歧视，并且严重影响性功能。
病因
该病的病因已非常明确，是由丝虫感染人体所造成的。
阴茎阴囊象皮肿的常见原因有哪些？
该病的病因已非常明确，是由丝虫感染人体所造成的。
该病的病原体（即导致人体感染的微生物）是丝虫。其主要类型包括班氏丝虫（占总体感染的 90％）、马来丝虫（占其余感染的大部分）、帝汶丝虫。
蚊子（例如库蚊和按蚊）是该病在自然界的主要传播媒介。
血液中带有丝虫幼虫的患者、无症状感染者是该病的主要传染源。
丝虫幼虫通过蚊子吸血过程，完成人与人之间的感染。幼虫进入人体淋巴系统后发育为成虫，并散播至全身，包括阴囊部位。
丝虫的寿命大约有 6~8 年，在此期间其会形成慢性炎症、水肿和损伤，对所在区域，例如阴囊部位的淋巴组织、皮肤及皮下组织的结构造成严重破坏。人体组织在反复损伤和修复的过程中，会逐步形成纤维化增生，丧失原有的柔韧性和弹性，变得坚硬厚实，最终形成阴茎阴囊象皮肿。丝虫成虫在人体内还会产生大量的幼虫。幼虫进入血液循环，经蚊子叮咬后侵袭下一个受害者。
哪些人容易发生阴茎阴囊象皮肿？
处于热带流行地区人群：例如非洲、太平洋、加勒比海和南美洲。
医疗条件落后地区人群：丝虫病感染患者难以得到有效的治疗，病情不断进展、加重。
青壮年男性：20~50 岁男性的感染率和发病率最高。
居住环境卫生条件差的人群，蚊虫孳生，容易感染丝虫。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发生阴囊、腹股沟肿胀和压痛，并伴有阴囊皮肤坚硬、粗糙时，请及时就医。丝虫病感染可长期进展，务必及早治疗，否则病情可能会不断恶化。
建议就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断阴茎阴囊象皮肿？
医生首先会询问病史（包括既往病史和治疗史）。随后将通过体格检查（体检）、组织活检及影像学检查鉴别病因，评估病情的严重程度，最终得出确诊结果。
具体介绍相关检查：
体格检查（体检）：观察阴囊和腹股沟是否存在肿块、疼痛或压痛，全身是否还有其他异常。
血常规检查：检查是否发生白细胞显著升高，推测可能的病原体。寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞会大幅升高。若存在继发性细菌感染，则中性粒细胞水平同样也会上升。
寄生虫检查：取患者的血液、体液或尿液样本，通过显微镜进行观察。是否存在丝虫的幼虫，是诊断的重要依据。一般在晚上 10 点后至次日凌晨 2 点前取样，检出率较高。因为此时丝虫的幼虫会游出藏身的微血管，进入人体血液循环中活动。
病理检查：获取患者的小部分组织，分析病变的具体病因和性质，供后续治疗作为参考。
影像学检查：通过超声、CT 等手段，观察腹腔和盆腔内的脏器是否受到损伤，及其具体的严重情况，以便于根据具体病情制定后续的手术治疗方案。
医生可能询问患者哪些问题？
从何时开始出现症状的？
症状的严重程度如何？
在什么情况下症状会减轻或加重？
以前是否曾发生类似情况？是否曾接受治疗？
是否还伴有其他疾病或异常情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
此症状可能是什么原因引起的？
症状是暂时的还是长期的？
是否还会出现其他严重的并发症？是否会影响生育？
推荐采用何种治疗方案？是否还有其他替代方案？
日常生活和饮食应注意哪些方面？
治疗
应用抗丝虫药物是治疗阴茎阴囊象皮肿的基础，主要目的在于清除感染、降低复发风险。治疗过程中必须坚持联合用药、足量足疗程治疗才能确保实现彻底治愈。随后医生会实施阴茎、阴囊整形修复手术，去除过多的皮肤、皮下组织，尽可能恢复男性外生殖器的正常外观和功能。
药物治疗
抗丝虫药物：是治疗阴茎阴囊象皮肿的基础，常用药物包括伊维菌素、枸橼酸乙胺嗪、阿苯达唑。主要目的是清除丝虫，降低今后的复发风险。治疗过程中必须坚持联合用药、足量足疗程治疗才能确保实现彻底治愈丝虫感染。
手术治疗
阴茎、阴囊整形修复手术：此类手术的目的是去除过多的皮肤、皮下组织，尽可能恢复男性外生殖器的正常外观和功能。
疾病发展和转归
首先确保清除丝虫感染，否则今后还可能出现复发。阴囊肿胀、变形严重者，可能需要经过多次手术，才能完成男性外生殖器的整形修复过程。
若不接受正规治疗，可严重影响患者的正常活动能力，对生活和工作都会造成严重干扰。随着病情加重，患者继发其他感染的风险将显著上升，并可能形成重症感染而危及生命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：治疗过程中必须遵医嘱，每天坚持足量服药，不要漏服，更不要擅自加量或减量用药。在治疗过程中，需注意不良反应，若出现发热、寒战、头痛都应该及时复诊，以便于医生调整用药方案。
复查：患者用药 4~7 天后有必要前往医院复诊，医生可以通过影像学检查和血液、尿液检测评判体内感染是否得到有效控制。随后，根据患者的具体病情制定后续的手术计划。
术后护理注意事项：术后应注意保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。注意个人卫生，勤换内裤。
饮食：术后需禁食，约 3 天后可给予流质饮食，约 1 周后逐步改为半流质和正常饮食。建议多吃水果和蔬菜，补充水分、维生素和纤维素，利于排便。限制含盐量，避免含咖啡因或酒精的饮料，减少对泌尿系统的刺激。
运动：术后通常需要卧床休息约 3~7 天，随后可以开始在床上活动肢体，或者下床在小范围内走动，并根据身体恢复情况逐渐增加运动强度。但在短期内注意不要大幅度蹲下、跳跃，更应避免剧烈运动或重体力劳动。
预防
具体预防方法如下：
在热带地区，若有条件最好晚上能紧闭门窗，在空调房间内睡觉。如果没有空调，务必配备密封性足够好的蚊帐。
外出时，穿长袖、长裤、长袜、运动鞋。暴露在外的皮肤一定要涂擦驱蚊剂。
居住地周围假如有水塘，应及时清理，杜绝蚊虫滋生。
尽量不要去丝虫病疫区。
如果必须前往丝虫病疫区，应事先充分了解必要的预防措施，带好必备物品，例如蚊帐、驱蚊剂等。
一旦感染丝虫病必须尽快接受治疗，以免病情进展为阴茎阴囊象皮肿。