概述
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植、生长和发育，是宫外孕的一种少见类型。
卵巢妊娠的发病率为 1/7000 ~1/50000，占异位妊娠的 0.3％~3.0％。
卵巢妊娠的确切病因至今尚未明确。宫内节育器、盆腔炎、辅助生殖技术的应用等，是卵巢妊娠主要的危险因素。
卵巢妊娠按原因可分为三种类型，即原发性卵巢妊娠；继发性卵巢妊娠；混合型卵巢妊娠。
停经、腹痛和阴道流血等，是卵巢妊娠的主要症状。
卵巢妊娠的治疗以手术治疗为主，根据病灶的范围做全部或部分的切除，必要时辅以甲氨蝶呤治疗。手术时应尽量保留正常的卵巢组织。
卵巢妊娠易发生早期破裂，导致大出血，威胁患者生命安全，常需紧急手术。
卵巢妊娠症状与输卵管妊娠极相似，不易区分，在包块未破裂之前，行经阴道 B 超检查早期诊断，不仅有助于选择合适的治疗方法，大大降低病死率，还增加了保住患侧卵巢的可能性。
症状
停经、腹痛、阴道流血是卵巢妊娠最常见的症状。
卵巢妊娠的常见症状有哪些？
卵巢妊娠的常见症状包括
停经：约半数的孕妇有停经史；
腹痛：最常见的症状，初始表现为一侧的小腹隐痛、闷痛；若孕囊破裂，则疼痛剧烈不能忍受；
阴道流血：量少，一般少于月经量；
孕囊破裂引起大量出血易导致：
肛门坠胀感，即强烈的不能忍受的便意；
头晕；
意识模糊或丧失意识；
极度虚弱；
冒冷汗。
卵巢妊娠可能会引起哪些并发症？
卵巢妊娠易发生早期破裂，导致大出血，最主要的并发症是休克。
病因
卵巢妊娠的确切病因至今尚未明确。
卵巢妊娠的常见原因有哪些？
卵巢妊娠的确切病因至今尚未明确。目前存在两种可能的原因：
精子和卵子在输卵管处相遇、结合，受精正常发生，但受精后形成的孕卵，沿输卵管逆流至卵巢，并在卵巢表面种植发育；
卵细胞排卵存在缺陷，导致了卵泡内受精。
哪些人容易患卵巢妊娠？
有如下因素的人群，容易罹患该疾病：
宫内节育器：宫内节育器不仅可以改变子宫内部环境，还能使前列腺素（人体广泛存在的一种有活性的激素）分泌增加，造成输卵管逆蠕动，使受精卵逆行种植于卵巢内；
盆腔炎，如输卵管炎、卵巢炎等；
辅助生殖技术的应用，如试管婴儿、体外受精技术等；
子宫内膜异位症，特别是卵巢子宫内膜异位症（又称巧克力囊肿），即有活性的子宫内膜细胞种植在卵巢上。
就医
当孕妇出现停经、腹痛和阴道流血等症状时，请及时就医，当患者发生失去意识、下腹部一侧剧痛等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
停经
腹痛
阴道流血
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
下腹部一侧剧痛；
阴道少量流血，但是肛门坠胀感强烈；
意识模糊或丧失意识；
极度虚弱；
冒冷汗。
建议就诊科室
妇产科
急诊科
医生如何诊断卵巢妊娠？
卵巢妊娠症状没有特异性，当孕妇因停经、腹痛、阴道流血来就诊时，医生怀疑是宫外孕时，通常会先进行妇科检查、超声检查和血液检查，在得到血人绒毛促性腺激素（怀孕时体内产生的一种激素）阳性、超声检查发现卵巢内见黄体和孕囊，可予以诊断，但最终确诊需要依靠病理检查。
具体介绍相关检查：
妇科检查：一侧的附件区，可触摸到不规则的包块，按压时感到疼痛，具有一定的提示意义。
血人绒毛促性腺激素检查：血人绒毛促性腺激素升高提示怀孕，卵巢妊娠时，可发现值明显低于正常水平，或多次复查后，可发现其水平仍很低或升高趋势缓慢。
超声检查：经阴道超声检查，对于早期卵巢妊娠诊断意义重大。卵巢妊娠超声报告上特征性描述为：子宫增大，宫内未见孕囊；卵巢内可见两个壁厚的囊：一个为黄体囊，一个为孕囊，孕囊里可见卵黄囊，及有胎心搏动的胚芽。
腹腔镜检查：是诊断卵巢妊娠的金标准。腹腔镜不仅可以直视下明确诊断，确定包块部位及内出血量的多少，同时可以进行手术治疗。
病理检查：卵巢妊娠的最终确诊，需依赖于术后的病理学检查。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？有性生活吗？
上一次月经到现在多久了？
妇科有炎症吗？白带正常吗？有异味吗？
小腹一侧最近有闷痛或大痛吗？
有盆腔炎症吗？有治疗过吗？在哪里治疗，用过什么药呢？治疗多久呢？有治愈吗？
有小孩吗？几个？有流产过吗？流产几次？
有做过辅助生殖技术吗？比如体外受精、试管婴儿？
有放环吗？放多久了？放环以后月经正常吗？
有做过妇科 B 超检查吗？
最近大小便正常吗？有过强烈的便意但是拉不出来的感觉吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
有没有可能是其他问题？
一定要切掉卵巢吗？
可以不手术吗？有其他治疗方法吗？
手术以后会影响再次怀孕吗？
术后多久可以再怀孕？
手术有什么后遗症吗？
需要注意哪些才能避免再次得这个病？
治疗
卵巢妊娠的治疗以手术治疗为主，根据病灶的范围做全部或部分的切除，必要时辅以甲氨蝶呤治疗。
药物治疗
目前保守治疗最常用的药物是甲氨蝶呤，主要用于治疗早期未破裂的卵巢妊娠，其原理是能够通过阻止细胞生长，达到终止妊娠的目的。甲氨蝶呤有一定的副作用，如头晕、恶心、呕吐，腹泻，腹痛，部分还会出现口唇溃疡，治疗期间需注意。
目前甲氨蝶呤治疗常用的方式有：
单次肌肉注射。
腹腔镜下孕囊内注射。
经股动脉穿刺、卵巢动脉插管灌注。
在 B 超介导下胚囊内注射。
保守性药物治疗期间，应监测血人绒毛促性腺激素检查，若持续升高或患者发生内出血，仍需进行手术。
手术治疗
分为腹腔镜手术和开腹手术，目前腹腔镜手术由于损伤小，身体恢复快，住院时间短，患者易接受且无明显手术瘢痕，被患者更广泛接受。主要的手术方式有：
卵巢部分切除：仅将孕囊侵犯、霸占处的卵巢组织切除掉，保存正常的卵巢组织。
卵巢楔形切除：孕囊仅侵犯部分卵巢组织，余大部分卵巢组织正常，则可行病变部位的楔形切除。
卵巢切除术：患侧卵巢破裂并大量出血，对侧的卵巢完好、功能正常时，在行剖腹探查时，将患侧卵巢直接切除。
患侧附件切除术：卵巢破坏严重，几乎无正常卵巢组织，此时应行患侧附件切除术，将患侧卵巢和输卵管一并切除，防止孕卵游走，导致再次宫外孕。
由于孕囊的滋养细胞，就像植物的根茎一样，呈网状向四周长开，种植在卵巢这片肥沃的土地上，即使将包含孕囊的卵巢组织，楔形切除或部分切除后，仍有少量残留的滋养细胞残留，就像把植物拔出，但是地里的泥土中仍有少部分断根。因此腹腔镜手术病灶清除后，会在切除的部位再局部注射甲氨蝶呤，目前已认为这种方法是治卵巢妊娠最有效的方法。
疾病发展和转归
由于卵巢组织血供非常丰富，但缺乏肌纤维，停经没多久就易发生破裂，一旦破裂则出现大量的腹腔出血，危险性大，约三分之一的孕妇会出现休克（表现为昏倒、极度虚弱等）。
卵巢妊娠早期及时诊治，可以大大降低孕妇的死亡率、患侧卵巢全切的概率，保住卵巢组织，预后较好。经过正规治疗后，孕妇再次妊娠时，正常宫内妊娠的机会高，出现再次宫外孕的机会较低。
日常注意
卵巢妊娠患者需加强自身心理建设，并注意术后护理及复查，半年内避孕。
具体日常注意事项如下：
术前注意事项：
采取平卧位，不要随意走动及按压腹部，防止包块破裂；
做好自身心理建设，不要觉得羞愧、焦虑，这只是一次意外。要有战胜疾病的信心，以最好的心态接受治疗；
密切观察自己身体的状态，如有感觉面色苍白、四肢发冷、心率加快，头晕、乏力等要及时向医生反映。
术后注意事项：
严密观察血压、脉搏、呼吸、切口有无渗血及阴道流血情况，如果感觉不舒服，及时向医生求助；
术后平卧；
术后在家人帮助下尽可能早下床走动；
确保引流管和尿管通畅。
出院后注意事项：
定期复查妇科 B 超和血常规等项目；
一个月内禁止性生活及盆浴，六个月内避孕，预防继发不孕；
避免重体力劳动和剧烈运动。
饮食管理：
术后进食宜以流质食物为主，如稀饭、面线糊等；
出院后加强饮食营养，多吃牛肉、猪肉等高蛋白食物。
甲氨蝶呤治疗后护理：
需定期监测血人绒毛促性腺激素的值；
治疗期间注意观察甲氨蝶呤不良反应；
保持口腔的清洁和干净，主要饭后漱口，且多喝水。
增强自我健康教育，选择有效的避孕措施。
预防
卵巢妊娠的预防关键，在于及时治疗盆腔炎症，做好避孕措施等。
具体预防方法如下：
注意个人卫生，加强锻炼，防止盆腔炎症的发生；如有炎症，应及时规范治疗；
患有子宫内膜异位症，尤其是患有巧克力囊肿时，应该及时治疗，必要时手术；
若有宫内放置节育器，发现停经且小腹隐痛时，需要警惕卵巢妊娠的可能性，及时去医院检查；
采用辅助生殖技术，如试管婴儿、体外受精，受孕后如有腹痛，需及时检查，排除卵巢妊娠。