概述
对于多发性硬化(multiple sclerosis, MS)患者而言,疼痛可能是一个严重的问题。许多 MS 患者的疼痛持续时间长,且治疗困难。
疼痛严重时,患者无法进行正常活动,甚至出现抑郁。一些类型的疼痛与 MS 有关。其中最常见的为感觉异常性疼痛(dysesthesia)。
MS 导致神经脱髓鞘,出现异常感觉。可为 MS 的早期征兆。
表现为烧灼痛、刺痛或酸痛,包括急性或慢性症状。
治疗方法包括抗抑郁药或抗惊厥药,止痛膏、物理疗法及替代治疗。
症状
感觉异常性疼痛即所谓的神经病理性或神经源性疼痛,病变位于神经系统,而疼痛位于脚或皮肤。
多发性硬化(MS)破坏保护神经的保护层,从而干扰大脑与身体其他部位的信号传递,使大脑无法正确读取神经信号,导致患者出现异样感觉。
是否感到疼痛与 MS 的类型、严重程度或病程无关。
有时,感觉异常性疼痛是 MS 的早期征兆之一。
病因
感觉异常性疼痛意味着“异样感觉”。
通常表现为烧灼痛、刺痛或酸痛。
多见于下肢,也可能出现于上肢。
有时疼痛像是被挤压胸部或腹部的感觉,被称为“MS 拥抱感”。
疼痛可能呈急性表现,很快消失,也可能呈慢性进程,持续很久。
有时疼痛出现非常突然,有时是正常的感觉发生了改变。例如,患者突然感觉自己的衣服好像在灼烧皮肤。
体温变化、运动后或睡觉时,可能加剧疼痛。
就医
何时就医
多发性硬化患者如果存在感觉异常性疼痛,请及时就医,以获得缓解方法。
就诊科室
神经内科
就诊前准备
就诊前先尝试回答下列问题,有助医生迅速而准确的诊治疾病:
症状最早什么时候出现?发作频率如何?
症状在什么情况下发作?具体表现有哪些?
是否接受过其他治疗?服用过哪些药物?效果如何?
是否还患有其他疾病?
治疗
医生通常会处方以下两种药物中的一种,二者均作用于中枢神经系统。
抗抑郁药:如阿米替林和度洛西汀,可以改变患者身体对疼痛的反应。
抗惊厥药:如加巴喷丁或普瑞巴林,可以缓解神经的过度兴奋状态。
含有利多卡因或辣椒碱的止痛膏可缓解刺痛和灼热感。极少数情况下,如果患者出现严重的烧灼痛,可以短期使用麻醉止痛药曲马多。
有些处理策略认为无需用药。可以使用温敷、冷敷、弹力袜或弹力手套将疼痛感转变为其他感觉。
替代疗法是慢性疼痛整体治疗计划的一部分,包括:
穴位按压。
针灸。
生物反馈,电子传感器为患者提供有关其身体的信息,并帮助患者做出调整,以减轻疼痛。例如放松肌肉或减慢呼吸。
加强运动。
催眠。
冥想。
减压。