概述
结直肠血管瘤是由于胚胎期间成血管细胞（一种可形成血管内皮细胞的前体细胞）增生而在结直肠处形成的先天性良性肿瘤或血管畸形。
大约有 50%～70% 的结直肠血管瘤发生在直肠（肠道的最后一段），本病多为婴幼年发病，男性略多于女性，有研究显示男女比例为 1.3∶1。
一般认为结直肠血管瘤起源于胚胎期间的发育异常，在某种因素的作用下导致肿瘤样增生而形成，但是其具体组织发生机制尚不清楚。该病一般是多发，严重时会累及直肠周围的脏器。
根据血管瘤内血管的形态可以分为毛细血管状血管瘤、海绵状血管瘤、混合血管瘤三种类型。
大部分患者由于反复大量无痛性便血而就医，且常伴有慢性贫血（血液中的血红蛋白减少，可有头晕、皮肤结膜苍白等症状）。
根据患者血管瘤的大小和部位、全身状况，主要采用非手术治疗或手术治疗。选择合适的治疗手段，将血管瘤清除，如果没有完全清除血管瘤，复发风险高。
如果不及时治疗，会造成患者贫血、肠梗阻（肠道阻塞造成没有排气排便）和直肠刺激症状（频繁想大便，但是每次排出量都不多），严重的会造成凝血障碍（血流不止或形成血栓）。
出现早期症状后应该及时就医，避免病情加重及产生并发症，本病预后与血管瘤生长部位、体积大小和浸润深度等有关。
症状
结直肠血管瘤最常见的症状是便血，出血会慢慢加重，因而患者常合并慢性贫血。随着病情的加重还可能导致肠梗阻、肠套叠（一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠梗阻症状）、直肠刺激症状和凝血障碍等症状。
结直肠血管瘤的常见症状有哪些？
结直肠血管瘤的常见症状包括：
便血：排出的大便伴随鲜红或紫黑色的血液；
肠梗阻：表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气和排便；
肠套叠：一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠梗阻症状，表现为腹痛、呕吐、血便、腹部肿块；
直肠刺激症状：表现为排便不净感；
凝血障碍：表现为大便出血更严重。
结直肠血管瘤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
贫血：乏力、虚弱、面色苍白等。
肠扭转：早期可出现休克、腹部剧烈疼痛。
病因
一般认为结直肠血管瘤起源于胚胎性血管错构芽（本来要形成血管的组织发育异常），在某种因素的作用下出现肿瘤样增生而形成，但是其具体组织发生机制尚不清楚。
结直肠血管瘤的常见原因有哪些？
病因尚不明确，可能是由于先天性血管发育异常及后天性激发因素所致。
哪些人容易患结直肠血管瘤？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患该病：
先天性血管发育异常的人群。
胎儿时期血管发育受到影响的人群。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患该病：
接触后天性激发因素的人群，如有偏咸、偏辣等对血管不利的饮食习惯者。
就医
如出现以下情况应及时就医：
便血：大便伴有鲜红或紫黑色的血液，提示可能有凝血障碍；
腹痛、腹胀、呕吐、停止排便和排气：提示可能存在肠梗阻；
腹痛、呕吐、血便、腹部有肿块：提示可能存在肠套叠；
直肠刺激症状：例如排便不净感；
乏力、虚弱、面色苍白：提示可能存在贫血。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
腹部剧烈疼痛、休克等，提示可能存在感染、肠扭转等。
建议就诊科室
肛肠科
肿瘤内科
医生如何诊断结直肠血管瘤？
当医生怀疑为结直肠血管瘤时，可根据患者的症状和发病部位来初步诊断，此后会通过实验室检查、纤维结肠镜、X 线检查、结肠气钡双重造影、动脉造影等来确诊该病。
具体介绍相关检查：
血常规：明确是否存在贫血。
凝血功能：明确凝血功能是否出现问题。
粪常规：检查粪便中是否有血块，或是否有不明显的便血。
纤维结肠镜：确定病变的部位、性质和范围。
腹部 X 线检查：评估有无肠梗阻等。
结肠气钡双重造影：检查结肠与直肠的形态，有无梗阻或狭窄。
动脉造影：有助于明确诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
今年几岁？
是否有便血？
在平时会感觉到乏力、头昏、气短等症状吗？
排便时是否有排不干净的感觉？
是否有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便的症状？
这些症状持续多久了？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为何会患此疾病？
还会有更严重的症状出现吗？
我需要接受哪些检查？
有哪些治疗方法？
何种治疗方法最有效？
可以彻底治愈吗？
这些症状会一直影响我的生活吗？
我在家时可以做些什么？有哪些禁忌？
治疗
绝大部分的结直肠血管瘤需要积极治疗，根据患者的全身状况、血管瘤的大小和部位可采用非手术治疗或手术治疗，其中手术切除是最为有效的治疗手段。
药物治疗
硬化剂：把硬化剂注射到血管瘤或血管畸形病变组织里，使其内部出现纤维化，血管瘤就会逐渐萎缩、封闭，从而达到治疗目的。
手术治疗
手术切除是治疗结直肠血管瘤最为有效的治疗手段。
结直肠吻合术：是常用术式，切除血管瘤后直接连接结肠和直肠。常规手术有时不能彻底切除血管瘤，还有损伤肛门括约肌功能的可能。
袖套式结肠肛管吻合术：是治疗结直肠血管瘤较为彻底的方法。其优点是对支配直肠肌层的盆腔神经损伤小，但操作复杂，容易使直肠血管瘤破裂，导致出血。
其他治疗
激光治疗：是利用血红蛋白吸收激光能量，形成血栓的同时损伤血管，将光纤刀头与病灶接触，点状照射使血管瘤凝固、皱缩变白、灰白色。
缝扎治疗：对急性出血有疗效，但不能彻底治愈结直肠血管瘤。对较小和表浅的瘤体可试行注射硬化剂和局部瘤体缝扎术，该方法操作较简单，无须复杂设备，可连续多次进行，但术中、术后出血多，容易复发。
介入治疗：对严重的急性出血，可以考虑进行动脉介入栓塞血管瘤，安全有效。
疾病发展和转归
结直肠血管瘤多在婴幼儿时期发病，病程长，呈进行性加重，多次复发可伴有乏力、食欲不振、头晕、心慌等慢性贫血症状。若不接受正规治疗，可能会发生肠梗阻、肠套叠等症状，给患者带来剧烈疼痛，严重时将会危及患者生命。
本病预后与血管瘤的体积大小、生长部位和浸润深度等有关。若血管瘤体积比较小，部位比较高、距齿状线（直肠与肛管的分界线）远，浸润较浅者，术后效果较好。若血管瘤部位较低、距齿状线近，浸润较深者，术后复发风险高，部分患者可能会出现轻度排便失禁，对液体粪便和气体控制较差。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：如果患者接受了手术，遵医嘱使用止痛药，固定引流管，严格无菌操作，密切观察引流液的颜色、量和性状（正常腹腔引流液颜色为暗红、红褐色、淡红色、淡黄色。引流液的量没有固定标准，一般少于 10 毫升就可以拔管）。
定期复查：术后谨遵医嘱 1 个月至 1 年复查，医生会检查肛门，并询问是否出现便血等相关症状。
饮食：
若为手术患者，一般 1～2 天内可进食流质（如米汤、菜汤、肉汤、藕粉等），每次 50～100 毫升，每 2～3 小时一次。视病情好转程度，以此过渡为半流质（一般为术后 3～5 天）和软食（术后 6～8 天）。
若为非手术患者，应多饮水，多吃新鲜的蔬菜水果，避免吃红肉（如猪肉、牛肉、羊肉）、腌制或加工肉类及鱼类、土豆和精制碳水化合物（例如精米、面条等）。多吃富含维生素 A、C、E 的食物、补充纤维和矿物质，可选择食用西红柿、西兰花等，少吃或不吃熏制、腌制、烧烤类食品，如熏肉、烤肉串等。
运动：
若为手术患者，手术后应根据自身情况及早下床活动，一般出院 3 周的患者，可以进行散步、仰卧起坐等运动，但不可进行剧烈的运动。
若为非手术患者，可以运动，运动强度不宜过大，运动频率视自身情况而定，一般一周进行 3～4 次运动，每次运动 30 分钟左右。
其他：在日常注意生活中养成良好的卫生习惯，勤洗澡，清洗衣物，保持洁净的生活环境。成年患者应戒烟戒酒，多吃一些富含维生素的新鲜蔬菜水果，
预防
病因尚不明确，故对于先天性血管发育异常等不可改变危险因素，尚没有有效的预防方法。
对于可改变危险因素，预防措施如下：
尽量减少后天刺激因素的接触，如改变饮食习惯，不吃偏咸、偏辣等对血管不利的食物。