概述
血栓性外痔(Thrombosed External Hemorrhoid)，是指外痔或混合痔伴有静脉血栓或皮下血肿，并产生剧烈疼痛。该病临床较常见，患者肛门疼痛明显，坐立不安，影响正常工作和生活。
主要病因：其一是由于患者在用力过程中引发肛周静脉破裂，血液外渗，形成皮下血肿；其二是由于不良饮食及生活习惯、长期腹泻，以及其他尚未明确的诱因引发肛周静脉炎症，进而导致血栓形成[3]。
临床发病的危险因素包括青壮年、男性、便秘、久坐、不良排便习惯、不良饮食习惯和肛门局部卫生欠佳[2]。
血栓性外痔的典型症状和体征：肛周有暗紫色圆形肿块，疼痛剧烈，且持续时间较长。临床医生通过观察患者的体征，询问病史，结合肛门直肠检查即可得出诊断结果[1]。
血栓性外痔的治疗方案取决于患者症状的严重程度，治疗的目的在于减轻或消除症状。症状轻微或非急性期以保守治疗为主，急性期重症患者可选择手术治疗。
患者应按照医生的指导开展治疗，改善作息和饮食习惯，增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大量通畅，防治便秘和腹泻，可每天温水坐浴。
症状
血栓性外痔有哪些症状？
血栓性外痔的典型症状和体征包括[1]：
肛周有暗紫色圆形肿块，肿块可有一个或多个；
表面皮肤水肿；
质地坚硬；
压痛明显；
剧烈疼痛持续时间较长。
病因
血栓性外痔是什么原因引起的？
血栓性外痔是在外痔或混合痔的基础上所形成，主要病因可能是[3]：
肛周静脉破裂，血液外渗，形成皮下血肿。
排便用力过猛；
参加剧烈运动。
以下原因可导致肛周静脉炎症形成，增加患血栓性外痔的风险。
长期酗酒；
喜好辛辣、刺激食物；
长期腹泻、。
血栓性外痔的危险因素有哪些[2]？
性别：男性；
年龄：青壮年人群；
便秘；
腹泻；
不良排便习惯，每次排便时间过久；
不良饮食习惯，喜食辛辣、刺激性食物等；
久坐；
肛门局部卫生欠佳；
孕产妇。
就医
哪些情况需要及时就医？
大多数血栓性外痔都会有剧烈疼痛，且持续时间较长，应及时就诊。
就诊科室
普通外科
肛肠外科
医生如何诊断血栓性外痔？
临床医生通过观察血栓性外痔的外观，了解病变的进展过程，并详细询问患者的既往病史，即可作出临床诊断[1]。
若有必要还可行直肠指诊，或电子结肠镜检查，了解是否存在其他病变，以除外大肠息肉或肿瘤性病变[1]。
医生可能询问患者哪些问题？
因为哪里不舒服来医院的，都有什么症状？这些症状是什么时候开始的？
当时发生了什么情况（诱因）？
症状是持续加重还是维持稳定？
能否描述目前疼痛的部位和严重程度？
有没有发烧？
既往是否发生过类似症状？
既往是否接受过治疗？都作什么检查了？采用何种方法治疗？效果如何，有没有好转或加重？
平时有没有便秘或腹泻？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的症状？
需要做哪些检查可以确诊？
症状是否还会继续进展？
推荐采用什么方案进行治疗？需要手术治疗吗？
必须住院治疗吗？医保能给报销吗？
治疗多久可以实现治愈？能彻底治愈吗？
治疗过程中会有什么不良反应？
治疗后是否还会复发？
今后需要注意哪些事项？
治疗
血栓性外痔的治疗方案取决于患者症状的严重程度，治疗的目的在于减轻或消除症状。症状轻微或非急性期以保守治疗为主，血栓性外痔多数患者在 3～5 天后疼痛就会明显逐步缓解；急性期重症患者可选择手术治疗[1]。
如何治疗血栓性外痔？
保守治疗[1]
改变饮食结构：增加纤维性食物，尽量避免生、冷、硬、辛辣、刺激性食物；
服用大便软化剂、改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻；
局部热敷或热水、药液坐浴，可用高锰酸钾溶液、康复新液坐浴；
口服或外敷消炎止痛药。
医生根据患者具体病情，选择合适的手术方式[1]：
血栓剥除术；
血栓性外痔切除术。
日常注意
患者应按照医生的指导开展治疗，改善作息和饮食习惯[3][4]。
患者如果接受手术治疗，术后会有几天行动不便，应提前做好安排。
日常注意应遵医嘱按时换药，注意伤口周围的清洁，避免感染。
保守治疗患者，每天数次在患处局部热敷或热水、药液坐浴，可有助于缓解疼痛。
治疗期间，患者要注意休息，不要过于劳累，也不要参加高强度的运动。
戒烟戒酒，饮食清淡，忌食辛辣、刺激食物，以蔬菜、水果为主，排软便，避免便秘和腹泻。
预防
预防血栓性外痔的重点是及时治疗原发病灶，积极锻炼，健康饮食，改变不良大便习惯[1][4]。
及时治疗原发病灶，控制痔疮病情的进展。
积极锻炼，避免久坐，健康饮食，避免烟酒，多吃水果、蔬菜和全谷物类食品。
改变不良大便习惯，保持大便通畅，防止便秘和腹泻，每次解大便时间不宜过久。