概述
恶性蓝痣较为罕见，可在原有蓝痣或太田痣的基础上发生，也可一开始即为恶性蓝痣，可侵犯局部淋巴结或全身广泛转移。皮损表浅，可破溃。
此处没有流行病学数据。
本病主要原因是黑素细胞或前体（无色黑素原）在向表皮移行过程中停滞于局部所致。多见于长期良性蓝痣基础上转变形成。
本病常见症状有结节、溃疡，蓝黑色的丘疹或小结节，好发于手、足背、面部、臀部。
本病主要治疗方法有冷冻治疗、激光治疗、外科手术（磨皮术或植皮）等，目前治疗方法以手术切除为主，对手术不适宜的患者可以试用放射治疗。治疗难点是因早期患者无任何不适感、皮损面积小，本病极易漏诊、误诊、误治。若癌肿已发生转移则应进行化疗。
本病病程一般较长，极易漏诊、误诊、误治，确诊诊疗后易复发、易转移。
本病早期可发生区域淋巴结、肺、肝和其他器官转移，预后差，患者多于确诊后数月至数年内因全身转移而死亡。
症状
皮肤表面出现质地偏硬的蓝黑色结节、溃疡是恶性蓝痣最常见的症状。恶性蓝痣多位于真皮深部和表皮组织内，结节状、境界比较清楚、无包膜、灰白或灰蓝色、质硬，常伴有局部淋巴结转移。
恶性蓝痣的常见症状有哪些？
斑块、结节：皮肤上出现质地偏硬的蓝黑色斑块，不痛、不痒、不红。
恶性蓝痣的并发症有哪些？
转移：皮下恶性蓝痣向双肺转移，造成肺功能下降。
青光眼：前房角因色素增生受阻而导致青光眼。
神经性耳聋、眼球后退综合征。
上肢萎缩。
虹膜、脉络膜恶性黑素瘤。
病因
本病是由黑素细胞或前体在向表皮移行过程中停滞于局部所致。多在长期良性蓝痣基础上转变形成，部分由良性细胞性蓝痣和良性浸润性蓝痣癌变形成。
恶性蓝痣的常见原因有哪些？
黑素细胞或前体在向表皮移行过程中停滞于局部所致。多在长期良性蓝痣基础上转变形成，部分由良性细胞性蓝痣和良性浸润性蓝痣癌变形成。
哪些人容易患恶性蓝痣？
原发异位色素性蓝痣：皮肤表面部位长期出现蓝黑色斑块。
年龄：10～40 岁。
皮肤长期放射线暴露者。
长期口服激素类药物者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮肤表面出现蓝黑色斑块。
建议就诊科室
皮肤科；
肿瘤科；
根据发生部位不同，可就诊脊柱、手、足外科等相应科室。
医生如何诊断恶性蓝痣？
当医生怀疑是恶性蓝痣时，将通过视诊、触诊、组织病理学等检查确诊。
具体介绍相关检查：
视诊及触诊：医生可通过包块突出的情况来判断肿块的部位、质地、活动度、颜色以及皮肤周围生长情况，有助于初步诊断。
组织病理学检查：是明确诊断的检查方式。
医生可能询问患者哪些问题？
近期患处有无红肿破溃？
有无痛痒？
近期接触过什么刺激性辐射性物质？
是否用过药物治疗？
是否对食物药物过敏？
做过哪些检查？
检查结果如何？
除患处外还有其他部位不适吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
疾病是否会传染？
是否会住院治疗？
是否会影响日常工作生活？
治疗花费高吗？
哪些治疗费用在医保范围内？
愈后复发概率是多少？
会有遗传性吗？
治疗
恶性蓝痣目前尚无理想的疗法，治疗方法有冷冻治疗、激光治疗、外科手术（磨皮术或植皮）等。
手术治疗
切除植皮：采用将病损区皮肤磨去或切除的方法，最后进行植皮。
其他治疗方法
激光治疗：将皮肤由表及里烧灼掉。该法因具术后疤痕小的优势，是时下较受欢迎的治疗方法。
冷冻治疗：从皮肤表面由表及里地冻伤组织。由于病损部位深，冷冻治疗可留下瘢痕。
术后放疗；以防局部复发和术后转移。
疾病发展和转归
恶性蓝痣的患者如果不及时治疗，生活质量会大大下降，并且一定时间会危及身体其他部位功能和生命。
经治疗后，恶性蓝痣的预后较差，有明显复发倾向，易发生转移，多发生于背部，其次为上肢、面部、下肢、手部、头皮和足部，早期就发生区域淋巴结、肺、肝和其他器官转移。因此早发现、早诊断、早手术对本病预后至关重要。
日常注意
术后注意事项：术后注意敷料干燥，手术切口的恢复。术后 7 天之内尽量避免手术部位沾水。保证手术部位清洁，防止感染。手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。
当患处出现红肿、发炎、溃烂等术后切口异常情况，应及时就医治疗。
放疗注意事项：放疗后可能出现皮肤红肿、水泡，极度疲乏等不良反应，一般在治疗开始后 2～3 周出现，若不良反应严重，应及时告知医生。
用药注意事项：手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿司匹林类药物会加重伤口出血。用药期间可出现恶心、呕吐、乏力嗜睡等不良反应，不良反应严重时，应及时告知医生。
饮食：避免进食刺激性食物，如辣椒等。
复查：患者应每 6 个月到医院复查 1 次，主要复查 CT、MRI 等。
戒烟、限酒：吸烟会增加心血管风险，应戒烟。每日饮酒不应超过 1～2 份标准量（一份标准量为啤酒 285 毫升、红酒 100 毫升、白酒 30 毫升）。
预防
本病暂无特异而有效预防措施，注意生活细节、早发现早诊断是本病防治的关键。