概述
涎腺损伤和涎瘘指因面部外伤导致的涎腺类疾病。
面部外伤、整形手术不当是疾病的主要原因。
根据严重程度及发展阶段，涎腺损伤和涎瘘分为三型：第一型是涎腺损伤，一般由轻微面部外伤导致的；第二型是腺体瘘，因外伤伤及到面部神经，导致出现面部瘘管；第三型是导管瘘，属于外伤导致的并发涎瘘，主要发生于导管断端。
患者的唾液分泌过多、分泌流量加速，从而造成面部潮湿、瘘口部位潮红，甚至出现湿疹、糜烂等现象，这些是该病前期最典型、最主要的症状。
本病的主要治疗方法是灼烧瘘管或导管吻合术和修补术。
该病不仅容易造成患者生理功能的损伤，也容易在精神上给患者带来痛苦，必须予以重视并及早治疗。
治疗本症需把损失减小到最低程度，弱化心理影响。
症状
涎腺损伤和涎瘘的常见症状有哪些？
涎腺损伤和涎瘘的常见症状包括：
瘘口唾液流出：唾液从面部腺瘘或管瘘向外渗透或流出，这是最常见、最主要的症状。
唾液流量加速：唾液较正常状态下流速增快，需加速吞咽才能保证不外流。
唾液分泌过多：口腔内唾液分泌过多，容易出现外流的情况。
涎腺损伤和涎瘘可能会引起哪些并发症？
皮肤潮红
皮肤糜烂
湿疹
病因
涎腺损伤和涎瘘的常见原因有哪些？
工伤事故：这是涎腺损伤和涎瘘的最主要的原因，随着城市建设的发展，建筑领域发生事故的概率逐渐提高，容易导致面部意外受伤。
交通事故：随着城市车辆的增多和道路交通状况的复杂，交通事故发生概率越来越高，也容易造成意外伤害。
整形、外科手术：医源性是该疾病重要的原因，爱美人士的增加以及对于整形美容手术需求的提升，随之而来的也是各种手术不当导致的并发症，其中导致面神经受损就是其中严重并发症之一。
哪些人容易患涎腺损伤和涎瘘？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患涎腺损伤和涎瘘：
城市建筑工人：城市建筑工人很大概率会面临工伤事故，导致面部受伤。
交通事故当事人：交通事故的当事人，遇到意外受伤损伤面部的情况。
有如下可改变的危险因素的人群，容易患涎腺损伤和涎瘘：
接受整形手术人群：因事故或修复的原因接受整形手术容易遭遇手术后遗症，伤害面部神经。
接受美容外科治疗人群：爱美人群频繁接受美容外科治疗，如简单的除皱术也容易导致涎腺受损。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
瘘口唾液流出：唾液从面部腺瘘或管瘘向外渗透或流出，造成面部潮红的情况，需及时就医。
唾液流量加速：唾液较正常状态下流速增快，需加速吞咽才能保证不外流。
唾液分泌过多：口腔内唾液分泌过多，容易出现外流的情况，已经影响正常的生活和交际。
皮肤潮红：皮肤因唾液外流导致潮红，经久不退、反复出现，应及时看医生。
唾液外流导致局部皮肤糜烂、湿疹，需及时就医。
建议就诊科室
口腔科
皮肤科
医生如何诊断涎腺损伤和涎瘘？
当医生怀疑是涎腺损伤和涎瘘时，将通常会为患者做外科检查、腮腺造影和 1% 亚甲蓝于腮腺导管注射检查，确认是否患有涎腺损伤和涎瘘。
具体介绍相关检查：
外科检查：外科检查通过观察患者的外部状态，如面容、精神状态，可以直观早期发现涎腺损伤和涎瘘的症状，如面部潮红等都可以通过此检查方法观察到。
腮腺造影：通过腮腺管导管开口注射造影剂，从而使腮腺显影和腮腺导管显影的一项检查方法，属于最重要的诊断腮腺导管疾病的标准方案。
1% 亚甲蓝于腮腺导管注射检查：从腮腺导管内缓慢注射 1% 的亚甲蓝，并观察受损伤部位，如果有导管损伤，应该停止注射，从而确定瘘口的位置和情况。
医生可能询问患者哪些问题？
最近是否面部有受过伤？
最近是否遭遇意外事故导致面部受伤的情况？
是否做过美容、整形外科手术？
是否感觉到口水分泌较多？
是否感觉到口水流量过快的情况？
皮肤有潮红的情况吗？
皮肤是否起过湿疹？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病需要做什么检查？
什么原因导致的这个疾病？
病治好后还会复发吗？
需要手术治疗吗？
需要多长治疗时间呢？
会产生并发症吗？
伤口护理方面，我要注意些什么？
治疗
涎腺损伤和涎瘘是可以治愈的，但是不排除复发的可能性。其中目前最主要的治疗方法就是非手术治疗。
药物治疗
药物灼烧法：用碘酚或者硝酸盐灼烧瘘管，主要治疗早期损伤如腺体瘘，灼烧后需局部加压包扎 1~2 周，并配合抗生素治疗。
手术治疗
导管端端吻合术：主要目的是缝合创口，用塑料管从口腔经过腮腺导管口插入，之后用丝线吻合断端，再分层缝合创口位置，加压包扎。
瘘管封闭术：主要目的是缝合瘘管创口，主要将瘘管周围的皮肤、瘢痕组织和部分瘘管切除再进行荷包式缝合结扎，起到瘘管封闭的效果。
导管改道术：通过导管将开口移植到口腔内，把外瘘变成内瘘，之后将瘘口周围缝合在黏膜切口的边缘。
腮腺切除术：目的是切除病灶，是临床上治疗腮腺肿瘤性病变的常用方法，一般对人体影响较小，是本病的不得已的最终治疗方法，一般不建议。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，容易造成患者生理功能的损伤，严重者则需要切除腮腺组织，日常皮肤潮红伴随湿疹，容易在精神上个给患者带来痛苦，必须予以重视并及早治疗。
经过正规治疗后，可恢复正常状态，不再出现口水分泌异常的情况，但是并不排除复发的可能性，还是需要注意保养。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：手术之后，需要口服抑制唾液分泌的药物，如阿托品等，必须遵照医嘱按时服用，至少坚持 2 周以上。
定期复查：腮腺区手术后创面恢复非常重要，必须定期复查，同时该区域和颈的上部需进行 1~2 周的加压包扎，必须注意包扎不出现问题。
饮食：伤口愈合需要一段时间，必须清淡饮食，不能吃过于口味重的食物，如辛辣刺激会增加唾液分泌，影响恢复。同时应该多吃流质的食物，容易消化的软食，严格控制嘴巴。
建立健康的生活习惯：日常注意生活也应该注意饮食习惯，保持健康营养清淡的食物配比，切勿贪嘴导致复发。
心态：建立积极的乐观的心态，相信一定会痊愈，不要有心理负担。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
做好安全措施：尤其在建筑施工区域，一定做好安全防护措施，佩戴安全帽，一些重点工种还应该佩戴防护面具防止面部受伤。
谨慎驾驶：随着道路交通越来越复杂，驾驶员应当谨慎小心，寄好安全带防止出现意外伤及面部的情况。
注意创口护理：手术治疗后应该对创口进行小心护理，防止出现感染，导致症状加重的情况。
注意饮食清淡：为防止疾病复发，口腔内应该更注意饮食情况，尽量吃流质和软质食品，不要有辣椒等刺激性食物。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
避免整形手术：尽量避免整形手术等面部手术，容易因为手术切口处理不当导致腮腺导管出现问题，引发疾病。
减少外科美容：尽量减少外科美容的操作，即使是简单的除皱术也很容易引起面部出现腮腺后遗症。
选择正规医院：如果一定要做此类医疗美容的项目，那么一定要选择正规干净的医院进行，防止出现并发症引起感染等疾病。