概述
分泌性中耳炎是中耳的非化脓性病变，是耳鼻咽喉科常见和多发的一种疾病，一般来说，儿童发病的可能性高于成人，也是儿童听力下降的常见原因。
病因多与咽鼓管功能异常有关。咽鼓管的“咽”是指鼻咽部，“鼓”指的是中耳鼓室，咽鼓管就鼻咽部到中耳鼓室的一段通道。
当咽鼓管无法正常工作，不能很好地调节鼓室内气压，使得鼓室里面的压力小于大气压，耳朵里面的血管由于压力低而扩张，从而出现液体渗出，形成分泌性中耳炎。
大部分分泌性中耳炎患者发病前有感冒史。
发病时主要表现为听力下降伴耳闷、耳鸣、耳痛。如果一旦发现有相关的症状，应该尽快前往医院治疗。
分泌性中耳炎有急性和慢性两种类型。急性如未得到及时有效的治疗，会转成慢性。
治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要为药物治疗，经保守治疗无效或效果不佳时，医生会建议患者进行手术治疗。
此病可以通过加强锻炼、预防感冒，积极治疗鼻咽与鼻部疾病等措施来预防。
症状
大部分分泌性中耳炎患者发病前有感冒史，发病时主要表现为听力下降伴耳闷、耳鸣、耳痛。
听力下降
患者听力下降的程度，随身体位置的变化而改变，多数情况下为轻度听力下降。幼儿患病，经常因为自己不能够很好表达自己的感受，而被家长忽略病情，一旦病情延误，就可能会导致终生耳聋。
耳内闭塞感
患者的耳朵会出现闷堵、闭塞感，但是没有明显疼痛，患者通过自行按压耳屏后，耳闭塞感可以暂时得到缓解。
耳鸣
耳鸣的程度一般较轻，可表现为间歇性耳鸣，声音主要表现为低音调“轰轰”声。一些成年患者在做头部运动或擤鼻、打哈欠时，耳内可出现气体通过水的声音。
病因
目前认为该病主要是与咽鼓管功能异常有关，另外还发现分泌性中耳炎与感染也有很大关系。
分泌性中耳炎是什么原因引起的？
咽鼓管咽口堵塞：
腺样体肥大：一方面，如果腺样体增生肥大，可压迫、堵塞咽鼓管咽口；另一方面，引起腺样体感染的致病菌，可经咽鼓管途径感染中耳，导致本病的反复发作。
慢性鼻窦炎：该病是鼻窦的化脓性炎症，患者常会出现脓性鼻涕，鼻涕可经后鼻孔流到鼻咽部，从而阻塞咽鼓管咽口，也可由于脓性鼻涕的长期刺激，使咽鼓管周围组织增生肥厚，导致咽鼓管咽口狭窄，从而造成堵塞。
鼻咽癌：由于肿瘤压迫，鼻咽癌患者可伴发分泌性中耳炎。
咽鼓管功能障碍：
发育不良引起的阻塞：孩子的咽部肌肉薄弱，而且咽鼓管软骨发育也不够成熟，易导致狭窄或闭塞。
清洁功能不良：咽鼓管外层覆盖着黏膜，黏膜通过纤毛向咽口的连续单向运动，向鼻咽部排出中耳内的异物及分泌物。如有细菌侵入，纤毛运动会出现暂时性瘫痪，导致分泌物、毒素、致病微生物等不能有效排出。
防御功能障碍：由各种原因引起的咽鼓管关闭不全，皆可导致咽鼓管的防御功能丧失，鼻咽部的细菌等微生物“趁虚”逆行流入鼓室
感染因素：有些患者的分泌性中耳炎与感染有关，通过检测积液，可检出细菌及病毒。
就医
患者何时应就诊？
如果患者出现了听力下降、耳闷、耳鸣等分泌性中耳炎相关症状，需前往医院就诊。
就诊科室
耳鼻咽喉科
医生如何诊断分泌性中耳炎？
医生根据患者的病史，以及对鼓膜的仔细观察，结合耳镜检查下鼓膜活动受限，以及声导抗测试结果，诊断一般并不困难。必要时医生会在无菌条件下，进行诊断性鼓膜穿刺术以确诊。
医生用耳镜检查鼓膜：
当疾病处于急性期时，鼓膜内陷，并且可见扩张的血管纹，呈放射状；
鼓室积液时，鼓膜膨隆，呈橘红色；
当疾病处于慢性期时，鼓膜如毛玻璃状，呈灰蓝色或乳白色，不透明。
纯音听阈测试：纯音测听检查可以检测患者是否存在耳聋，以及判断耳聋的类型。
声导抗测试：使用声导抗图诊断该病，具有很重要价值。
颞骨计算机断层扫描（CT）。
治疗
治疗时，多采用综合治疗的方案，以清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流功能。
非手术治疗
全身治疗：急性分泌性中耳炎需要接受抗生素治疗，如头孢菌素类、青霉素等。若合并过敏性鼻炎，医生会予以抗过敏或糖皮质激素类药物治疗，如地塞米松等。
病因治疗：对于反复发作的分泌性中耳炎，应该积极寻找病因，必要时进行腺样体切除、鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉切除术等。
局部治疗：局部使用滴鼻药或喷鼻药，比如 1% 麻黄素滴鼻液、鼻喷激素等，以保持咽鼓管口、鼻腔的通畅。
咽鼓管吹张：常用方法有捏鼻鼓气、导管吹张法。在运用这些方法之前，需先控制上呼吸道感染。
手术治疗
经保守治疗后效果不理想，或保守治疗无效，可考虑手术治疗。
鼓膜穿刺抽液：外耳道消毒后，在鼓膜前下方或后下方进行鼓膜穿刺抽液，抽液后中耳腔内可注入糖皮质激素类药物，如地塞米松。
鼓膜切开术：鼓室内积液黏稠而穿刺引流效果不佳时，可进行鼓膜切开术。
鼓膜置管术：对于慢性分泌性中耳炎患者，保守治疗无效时，可采用鼓膜置管术，在鼓膜做放射张切口，吸净黏液后置管。留管时间以 6 个月以上，疗效较好。待咽鼓管功能恢复后取管，但多数会自行排出。
日常注意
患者应该改善自己的生活方式，限制吸烟、喝酒等行为。
锻炼身体，增强抵抗力，预防感冒。
治疗期间不要用力擤鼻，这会加重耳闷及感染症状。
听从医嘱实施治疗。
手术后要关注病情有无反复的情况，若出现耳臭以及听力逐渐降低等症状，应及时就医。
预防
日常生活中做到劳逸结合，避免熬夜。
加强运动锻炼，增强体质，增加自身的抵抗力。
多吃绿色食品，少食用辛辣刺激性食物。
避免上呼吸道感染，积极治疗鼻腔及鼻咽部疾病。