概述
脓肿是指发生于组织或器官内的局限性化脓性炎症。主要表现为组织溶解液化，形成充满脓液的腔。喉部脓肿较少见，男性较女性多见。
可继发于喉部疾病、外伤、邻近器官疾病的蔓延、放射线损伤和深部真菌感染，全身症状重。
局部症状视脓肿的部位、范围及性质，有不同程度的喉痛、吞咽痛、声嘶及呼吸困难等症状。喉脓肿未形成前，局部充血、水肿较明显，临床表现为声嘶、呼吸困难等症状。脓肿形成后，局部肿胀明显，临床表现为疼痛明显加重，并可发生放射性耳痛。
喉脓肿早期常呈弥漫性充血、水肿，易误诊及漏诊，需严密观察病情变化，后期出现窒息可能时，需立即行紧急气管切开术。
喉脓肿治疗应使用足量抗生素及全身支持治疗。喉内脓肿多在直接喉镜下进行切开引流，喉外部肿胀者，可于颈部施行手术引流脓液。
保持良好的生活方式有助于预防发病，这包括健康饮食，戒烟，规律锻炼，控制血压、血糖。
症状
喉脓肿属于急性起病，病程发展迅速。
喉脓肿有哪些常见症状？
全身中毒症状：大多数患者起病急骤，常伴有寒战、发热、全身不适、食欲不振、脉搏和呼吸增快。
局部症状：视脓肿的部位、范围及性质，有不同程度的喉痛、吞咽痛、声嘶及呼吸困难等症状。喉脓肿未形成前，局部充血、水肿较明显，临床表现为声嘶、呼吸困难、喘鸣等症状。脓肿形成后，局部肿胀明显，临床表现为疼痛明显加重，并可发生放射性耳痛，体温下降正常或为低热。
喉脓肿如发生在喉后部，则有吞咽疼痛及吞咽困难，或至少有喉部梗阻感。
喉脓肿如发生在杓状软骨，可早期引起杓状软骨坏死，继而发生环杓关节固定。
喉脓肿如果发生在环状软骨，常致一侧或双侧环杓关节固定，呼吸困难、吞咽困难较明显。
喉脓肿如果发生在甲状软骨，常引起声带、室带、喉室、声门下区同时肿胀。
喉脓肿向颈部穿破，或喉脓肿有颈部感染引起者，在颈部有时可出现坚硬模板样浸润块。如脓肿较大，可压迫整个喉体向一侧移位，并可压迫颈颈交感神经节，出现 Horner 综合征（表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、同侧面部少或无汗、眼压下降等）。
喉脓肿可引起哪些并发症？
窒息：喉脓肿破裂或喉内黏膜高度肿胀均可引起窒息，需立即进行气管切开术。
炎症：向下蔓延扩展可致喉气管支气管炎炎症向下直接侵入纵隔，可引起纵隔炎及纵隔脓肿，脓液如被吸入肺部可发生肺脓肿。
感染：可向上循颈动脉鞘传入颅内发生脑膜炎、脑脓肿，或引起颈内静脉栓塞及颅内血栓性静脉炎。
喉狭窄：脓肿如破坏喉软骨及喉内组织，治愈后常有瘢痕收缩及粘连，引起喉狭窄。
病因
喉脓肿是由感染因素、外伤等基础上，由于自身抵抗力差导致的局限性化脓性疾病。
喉脓肿的常见病因有哪些？
继发于喉部疾病：
急性会厌炎、急性喉炎、喉部水肿等。病菌可侵及喉黏膜下层，形成局部脓肿。
喉结核、梅毒等，如继发感染形成溃疡，喉软骨也容易坏死化脓而形成喉脓肿。
喉软骨膜炎，可演变为脓肿。
外伤：任何机械性、物理性和化学性刺激，都可以伤及喉黏膜及喉软骨，感染后可形成脓肿。手术外伤如喉裂开术、气管切开术、喉内插管及喉内镜检查等，可损伤喉黏膜，继发感染，则可形成脓肿。
邻近器官疾病的蔓延：
口腔龋齿、牙槽脓肿、急性化脓性扁桃体炎、咽部脓肿等，炎症均可直接向下扩散和蔓延至喉部，或经淋巴和血行播散至喉部，引起喉脓肿。
颈部急性蜂窝织炎，炎症局限形成脓肿，脓液直接腐蚀甲状软骨而继发喉脓肿。
放射线损伤：喉部放射治疗，如照射野太广，短期内所用剂量较大，可并发喉软骨 膜炎，软骨坏死及化脓。
深部真菌感染：原发者少见。常在喉部慢性特种传染病及喉部恶性肿瘤等长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素及抗肿瘤药物或放射治疗之后发生。致病菌多为隐球菌、念珠菌、放线菌等。
喉脓肿常为混合性感染，致病菌为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。由烧伤、放射线所引起的喉脓肿则以绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌多见。
哪些人容易患喉脓肿？
具有下列危险因素的人，更易患喉脓肿：
患有急性咽喉部炎症性疾病未及时治愈者；
喉部外伤性刺激患者；
头颈部特别是喉部放疗患者；
长期应用糖皮质激素患者；
肿瘤患者。
就医
喉脓肿起病急，全身症状重，病情重，需要立即就医。
哪些情况需要及时就医？
突发高热、寒战，伴全身乏力、呼吸脉搏加快，需要及时急诊或门诊就医。
感冒后出现咽痛、咽异物感及吞咽困难，需要及时急诊或门诊就医。
不明原因的声嘶伴呼吸困难，需要及时急诊或门诊就医。
不明原因出现颈部肿块伴按压痛，需要及时门诊或急诊就医。
长期头颈部放疗患者出现咽喉部疼痛或不适者，需及时门诊或急诊就医。
建议就诊科室
耳鼻咽喉科。
医生如何诊断喉脓肿？
一般诊断喉脓肿不困难，但在早期，喉黏膜常呈现弥漫性充血、水肿，喉部压痛亦不明显，易误诊、漏诊。必须严密观察病情发展，必要时可行穿刺抽脓，以便确诊。
根据患者的临床症状，包括急性病容、寒战、发热、全身不适、食欲不振、脉搏、呼吸快速等全身症状，及不同程度的喉痛、吞咽痛、声嘶、喘鸣、吞咽困难及呼吸困难等局部症状。
查体：喉外部及颈部检查 颈部常有压痛，活动喉体则疼痛加剧。甲状软骨板坏死时出现颈部红肿发硬，之后逐渐软化出现波动感，穿刺可抽出脓液。脓肿穿破颈前皮肤，可形成瘘管，瘘口周围可见肉芽组织增生。颈部及颌下可触及肿大淋巴结。
喉镜检查：喉腔黏膜可出现充血、水肿，环杓关节固定，梨状窝积液及瘘管形成。浅而小的脓肿多局限在会厌舌面、杓会厌皱襞及杓状突等处；范围较大的脓肿，表示喉深部已感染。
影像学检查：常规行胸部 X 线检查，注意有无纵隔影增宽及肺结核。颈部 CT 及 MRI（磁共振成像）更有助于诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
主要症状有哪些？喉部症状有哪些？发病时间为多长？全身有哪些不舒服？
近期是否有感冒病史？
生活是否规律？是否熬夜？
近期有无咽喉部的急性感染病史？
近期有无放疗史？
在服用哪些药物？
患者可以咨询医生哪些问题？
我是如何患上喉脓肿的？病情严重吗？有生命危险吗？
我需要做哪些检查和治疗？费用大概是多少？
这个病有传染性吗？
这个病能彻底根治吗？如何预防或者避免再次发作？
如果做气管切开我需要终身带管吗？
治疗过程中，我需要注意什么？
治疗
治疗方法
治疗原则为手术治疗为主，辅以全身抗感染对症支持治疗，控制感染以防止并发症。
手术治疗：切开引流术。
喉内脓肿多在直接喉镜下进行切开排脓。脓肿切开前需要先用无菌技术穿刺抽取脓液，留作细菌培养及药物敏感试验。
喉外部肿胀者，可于颈部外侧施行手术引流脓液。注意保护颈部重要血管、神经、喉部肌肉及正常的喉软骨膜，以防术后瘢痕狭窄。
应用足量抗生素：脓肿切开引流后，仍需应用足量的抗生素。可根据细菌培养及药物敏感试验选用敏感抗生素。
全身支持疗法：静卧休息，对体温较高者，可应用药物或物理降温法；有呼吸困难者，应予氧气吸入及时纠正酸中毒，必要时行紧急气管切开术；病情较重者应进食高热量易消化食物，及时输液，防止电解质紊乱，必要时输血。
因放射线引起的喉软骨广泛坏死，并形成多发性喉脓肿者，还需考虑行全喉切除术。
疾病的发展和转归
治疗及时，预后良好；否则可拖延病程，甚至发生严重并发症，危及生命。常见致死原因有败血症、脓毒血症、窒息及大出血。
日常注意
积极治疗喉部疾病，避免病情进展危及生命。
感冒后注意休息，勿熬夜，适当用药对症治疗。
加强锻炼，增加机体抵抗力。
牙病及扁桃体炎症及时治疗，避免炎症向下蔓延导致喉部感染。
糖尿病患者应积极控制血糖。
预防
禁烟禁酒。
清淡饮食。
注意口腔卫生。
加强锻炼，增强机体防御能力，因为人体免疫力及咽喉部抵抗力降低最易使咽喉疾病反复发作。
保持室内空气清新，空调环境下，要经常开窗通风，室内放盆水，增加湿度。同时要避免吸入粉尘、烟雾、刺激性气体。如在有粉尘的环境中工作，应戴口罩进行防护。