概述
耵聍腺癌注是起源于耵聍腺的低度恶性肿瘤,生长非常缓慢,自觉症状多不明显,早期常有间歇性耳痛,晚期可转为持续性剧痛,并向颞部及耳周扩散。
外耳道耵聍腺源性的恶性肿瘤临床上较为少见,国内外报道较少。
耵聍腺主要位于外耳道软骨部,耵聍腺肿瘤起源于耵聍腺,发病率很低,临床不多见,多发生于中年以后。组织学上,耵聍腺癌可分为腺样囊性癌、耵聍腺腺癌、恶性耵聍腺瘤 3 种类型。
多数患者既往有慢性化脓性中耳炎史,耵聍腺良性肿瘤容易恶变。
早期常有间歇性耳痛,晚期可转为持续性剧痛,并向颞部及耳周扩散。肿瘤堵塞外耳道可引起耳鸣、传导性听力减退等症状。病程较长者,可伴有继发感染及耳漏(从外耳道内流出一些非脓性的液体),如伴发外耳道炎、中耳炎等。
耵聍腺癌主要通过患者症状、体征、耳部检查、CT、磁共振及病理活检的结果进行确诊,对放射治疗不敏感,治疗以手术扩大切除为主,以肿瘤部位决定手术彻底切除的范围。
出现耳部不适、耳道堵塞感、触痛、外耳道肉芽样新生物或局部隆起,要及时就医除外耵聍腺肿瘤。平时勿过度挖耳,积极治疗耳部炎症,耳部良性肿瘤治疗后需定期复查。
症状
耵聍腺癌注患者早期通常出现耳部间歇性纯痛或刺痛,随着病变发展,疼痛可以加剧且转化为持续性,并向患者颞部、颈部、肩部或枕部放射。耳痛的产生通常认为与肿瘤侵犯神经有关,此外还可以出现耳漏,听力下降、耳鸣、眩晕及面瘫等肿瘤晚期表现。肿瘤位于外耳道软骨部,常位于耳道前壁或后上壁,并且多数呈浸润性肿块、质硬、表面光滑,与周围组织没有明显界限。
耵聍腺癌的常见症状有哪些?
早期症状:
耳痛。
耳部不适。
耳部堵塞感。
耳部新生物。
周围神经受累症状:颞部、颈部、肩部或枕部放射痛。
晚期症状:
耳漏。
听力下降。
耳鸣。
面瘫。
眩晕。
耵聍腺癌可能会引起哪些并发症?
耳漏:表现为持续脓性、血性溢液。
听力下降:可有传导性或混合性听力减退。
面瘫:一侧面部运动障碍,闭目障碍,口角歪斜,额纹消失。
病因
耵聍腺癌注多数既往有慢性化脓性中耳炎史,耵聍腺良性肿瘤有恶变倾向。
哪些人容易患耵聍腺癌?
具有下列危险因素的人,更容易患耵聍腺癌。
有慢性化脓性中耳炎史者;
耵聍腺良性肿瘤者。
就医
耵聍腺癌注是耳部恶性肿瘤,一般症状明显,危害健康,需要及时就医。
哪些情况需要及时就医?
有明显的耳部流脓、流血、疼痛症状,需要及时门诊就医。
耳部不适不能缓解,需要及时门诊就医。
不明原因的耳部肿物,需要及时门诊就医。
耳部症状伴有面瘫、听力减退、眩晕,需要及时门诊就医。
医生如何诊断耵聍腺癌?
根据典型的病史及临床表现:耳部不适、耳道堵塞感和耳部疼痛。
查体:查肿瘤位于外耳道软骨部,常常位于耳道前壁或后上壁,并且多数呈浸润性肿块、质硬、表面光滑,与周围组织没有明显界限。
颞骨 CT 或磁共振:外耳道、乳突或岩尖骨质被破坏。
病理组织活检可明确诊断。
医生可能询问患者哪些问题?
主要症状有哪些?耳部症状有哪些?持续时间?
有无耳溢液、流血,疼痛?
有无耳鸣、听力减退?
有无眩晕、面瘫?
患者可以咨询医生哪些问题?
我是怎么患上耵聍腺癌的?能治疗好吗?
我需要哪些检查,要用哪些药物?医保能报销吗?
目前都有哪些治疗方法?哪一种方法最适合我的病情?
我是否需要调整某些生活习惯?
这个病有遗传性吗?
这个病能彻底根治吗?如何预防或者避免再次发作?
治疗
治疗原则以手术治疗为主,彻底切除病灶,术后配合放疗。
全身治疗
一般疗法:补充营养,增强体质。
局部治疗
手术治疗:局部扩大切除或根治手术。
放疗:手术切除不彻底的患者应做术后放疗。
疾病的发展和转归
肿瘤呈浸润性生长,易局部侵及周围软组织和骨组织,而沿神经扩散,手术切除后易复发。较少出现局部淋巴结转移。但易出现远处转移,如肺、肾、脑和骨转移等,以肺转移为多见,转移可发生在病程的早期或晚期,患者可以在肿瘤转移后带瘤生存数年。对耵聍腺腺样囊腺癌注应采用局部手术切除或以放疗治疗转移灶。
日常注意
积极治疗慢性化脓性中耳炎,定期复查外耳道良性肿瘤。
中耳炎患者应积极对症治疗,必要时行手术治疗。
如患有外耳道良性肿瘤,需彻底切除肿瘤,术后定期复查。
平时注意耳部卫生,勿过度挖耳损伤外耳道。
预防
增强体质,注意休息,戒烟,勿过度挖耳,保持外耳道清洁,预防中耳炎。
具体预防方法如下:
加强锻炼,增强体质,勿过度挖耳;
如确诊为耳道良性肿瘤,应积极控制症状,手术后定期复查;
早睡早起,注意休息,不熬夜;
戒烟;
化脓性中耳炎患者定期复查,积极治疗。