概述
咽部异物指咽部有异物存留。
常见于儿童、老年人、麻醉患者及精神病患者，但尚无权威的发病率统计数据。
最主要的病因是进食匆忙、吞咽时注意力不集中、儿童嬉闹、老年人口腔感觉不敏感等原因。
根据异物存在的部位，将咽部异物分成三个类型。其一，鼻咽异物，较少见；其二，口咽异物，较常见，异物多存于扁桃体、舌根或会厌谷；其三，喉咽异物，较常见，异物多位于梨状窝或环后区。
主要症状常见为咽部异物感和刺痛感，或存在持续性语言障碍（说话出现问题），若异物尖锐刺破黏膜可引起少量出血。
口咽部异物可用镊子夹出。位于舌根、会厌谷、梨状窝处的异物用喉钳取出，穿入咽壁者需行手术切口取出。
若不及时取出异物，容易引起继发感染，造成脓肿，未及时治疗还可造成咽部损伤。
正确的进食方式是预防咽部异物的重要手段。
症状
通常在吞进异物后明显感觉咽部有异物感和刺痛感，吞咽时症状更明显。
咽部异物的常见症状有哪些？
咽部异物的常见症状包括：
持续性咽部异物感（即感觉喉咙里有东西）、刺痛感。随吞咽时症状加剧，部位大多固定且能明显感知异物部位，由于异物感常不能转动脖子。
咽下困难、发痒、咳嗽。常因异物较大所致。
出血。是由于异物刺破黏膜所致。
呼吸困难、窒息。
呛咳、呕吐。
鼻塞、鼻腥臭（异物遗留过久所导致）。
咽部异物可能会引起哪些并发症？
如果没有及时治疗咽部异物，异物容易刺入颈周围软组织，造成脓肿，也可因呛咳或误吸进入肺中，或贯穿咽壁刺入周围软组织引发感染或出血。
常见并发症包括：
咽部及颈部脓肿。
吸入性肺炎。
急性纵隔炎。
败血症。
病因
咽部异物多由于进食急促、注意力不集中，误咽下骨片或鱼刺。小儿嬉闹时把玩具放入口中，不小心吞下也是重要原因。老年人、精神病患者、囚犯、手术等因素也是导致咽部异物的常见原因。
咽部异物的常见原因有哪些？
进食仓促，饮食不慎是最常见原因。吃饭速度快或吃有鱼刺、碎骨等异物的食物时，异物容易经口坠入口咽处。
儿童口含玩具嬉闹、哭、笑或跌倒时，异物易坠入咽喉部。
老年人牙齿大部分脱落，不能充分咀嚼食物，且口腔感觉神经不够敏感，容易发生此病。
精神病患者、癫痫患者、睡眠、麻醉患者均可将异物吸入。
枪弹在咽部的存留。
手术时将纱布、棉球、缝针等遗留在咽部，属于医疗事故。
囚犯为了越狱或吸引狱警的注意故意吞食异物。
哪些人容易发生咽部异物？
本病发病的危险因素已经有很确切的证据，以下人群容易发病：
儿童：儿童玩小玩具或嬉闹时可能将玩具放入嘴中。
老年人：牙齿不全，咀嚼功能和感觉功能下降。
睡眠、醉酒、昏迷或麻醉时发生误咽。
精神病患者。
手术患者。
就医
咽部异物多有异物摄入史，若异物感持续存在且随吞咽活动而加剧，或尝试多种家庭疗法（例如喝水、试图用手指抓住异物）都无效时，就需要就医。如果异物持续存在，切勿持续吞咽食物企图将异物吞下，否则极有可能划伤咽部或食道引起出血或严重感染。当患者发生窒息、呼吸困难等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
喉部异物感持续存在。
持续性语言障碍。
尝试在家治疗（例如喝水、试图用手指抓住物体）无效。
如出现以下情况请立即就医或拨打 120：
有窒息、呼吸困难等症状时。
建议就诊科室
耳鼻喉科。
医生如何诊断咽部异物？
当医生怀疑咽部异物时，通过视诊（观察）、喉镜或鼻咽镜检查基本可以诊断，通过 X 射线检查可确诊。
具体介绍相关检查：
口咽视诊：医生用压舌板和手电筒检查口咽即可发现异物，此检查方便快捷，可了解异物的位置及大小，为首选。
间接喉镜、鼻咽镜或纤维喉镜：患者张嘴，在口腔内通过间接喉镜观察，或自鼻腔或口腔插入软管，到达咽部及喉部，通过鼻咽镜或纤维喉镜可以非常清晰地观察到鼻腔、鼻咽、口咽，对可疑部分进行拍照。
X 射线检查：对可疑部位进行 X 射线检查，对于异物有确诊作用。
医生可能询问患者哪些问题？
是否吞食了异物？
此症状持续了多久？
有无咽部手术或外伤史？
能否感觉到异物在哪里吗？
感到呼吸困难吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的情况严重吗？
我需要做哪些检查？
怎样取出异物？
取出异物的操作是否对喉部有损伤？
应该如何预防？
治疗
咽部异物的位置及深度决定了治疗方案的选择。一般通过非手术治疗即可治愈，严重者需要接受手术治疗。
手术治疗
对于简单操作无法夹出异物的患者，或异物穿入咽旁组织引发脓肿、感染或呼吸困难的患者，需要接受手术治疗。
经口或颈侧切开取出异物：鼻咽部异物要先用探针解除并诊断并进行 X 射线检查，以确定异物大小和硬度，随后牵引上腭，用后鼻孔弯钳取出异物。如已发生感染，应先用抗生素控制炎症，再取出异物。有脓肿形成时，应先切开排脓，再取出异物。
其他治疗
非手术治疗适用于病情不复杂的患者。
镊子夹出：口咽部（如位于扁桃体处）的异物可用镊子直接夹出。
喉钳夹出：对于位于舌根、会厌谷、梨状窝的异物，可在直接或间接喉镜的帮助下用喉钳取出。
疾病发展和转归
咽部异物经及时诊断治疗可治愈，严重病例也可能合并严重的并发症如咽部或颈部脓肿、吸入性肺炎，甚至因呼吸困难窒息导致死亡。
日常注意
具体日常注意事项如下：
异物取出后暂时少说话。
吃饭时要细嚼慢咽。
手术后的患者应先吃流食，根据咽部恢复情况再逐渐恢复半流食饮食及正常饮食。
预防
具体预防方法如下：
进食时不要说话，更不要嬉笑打闹。
让儿童远离小物件，防止吞食可能，玩具宜大不宜小，在玩耍时最好有大人的陪同。
提高老人的生活质量，配好假牙，食物应切成易于进食的小块，不要太硬。