别称
咽角化症，扁桃体结石
概述
咽喉结石多由扁桃体隐窝口扩大伴分泌物及钙盐沉积导致。
由于大部分无明显症状，因此，人群患病率长期被低估。正常人群患病率可高达 14%。
一般无明显症状。
咽喉结石为咽部淋巴组织的异常角化，多发生于腭扁桃体和舌扁桃体。发生于咽侧索、咽后壁、咽扁桃体及咽鼓管扁桃体者较少，发生于喉或气管者极少。
咽喉结石的影像学诊断依赖全景摄片及 CT 扫描。CT 上多表现为扁桃体隐窝口或实质内斑点状、小圆形或卵圆形高密度影，CT 值多在 120 Hu 以上。
症状
咽喉结石患者常无自觉症状，结石较大时可能引起咽异物感、口臭或口腔异味。
由于患者常无自觉症状，因此偶在检查咽部时方始发觉。可持续数周至 1~2 年，也可自行消散。患者常感咽部不适，如干燥、异物感。发生于舌扁桃体者因刺激会厌，可觉喉中发痒或刺痛感。这些症状常因精神因素而加重，患此症者如在空中飞行，吸纯氧时咽干燥感加重。角化病变主要发生在腭扁桃体隐窝的上皮层或舌扁桃体滤泡之间。检查时，可见隐窝口处有黄白色栓塞状或棘状赘生物突出于表面。
咽喉结石有哪些症状？
咽异物感。
咽干燥、异物感。
喉咙发痒或刺痛感。
刺激性咳嗽。
剥脱后出血。
咳嗽出坚硬角化物或食物残渣状物。
口臭或口腔内有异味。
咽部结石可引起哪些并发症？
因局部结石阻塞隐窝口，可继发感染导致急性扁桃体炎或扁桃体周围炎。感染向下蔓延扩展，可致急性会厌炎或喉气管支气管炎。
病因
常见病因有哪些？
咽喉结石可能与扁桃体慢性炎症反应有关，隐窝口堵塞，随之脱落的黏膜上皮、死亡的细菌、食物碎片或分泌物聚集在扁桃体隐窝，形成潴留囊肿，后涎腺分泌的钙盐沉积或组织退行性钙化而形成。最近的研究还认为，其是一种多层生物膜结构，类似于牙菌斑生物膜，包含多种细菌及其他细胞形态。大体病理上结石呈白色、灰色或黄色，质硬，表面粗糙；光镜下为钙质无定形物。主要成分为碳酸钙、磷酸盐、硫酸盐等。
咽喉结石多见于女性，多发于 15~40 岁人群，特别易见于精神抑郁者。
病因未明，多认为是一种纤毛菌感染，但尚无定论。
口腔不卫生、鼻窦及咽淋巴组织慢性炎症刺激可能与此有关。
哪些人容易患咽喉结石？
具有下列危险因素的人群，更易患咽喉结石。
长期抽烟者；
有情绪紧张史或精神抑郁史的中年女性；
慢性鼻窦炎长期脓液后流刺激咽喉者；
不注意口腔卫生者；
糖尿病患者；
慢性扁桃体炎患者。
就医
咽喉结石直径平均约 2.3 mm，一般无明显不适，严重者可有口内异味、异物感等。急性感染时可导致扁桃体感染、扁桃体周围脓肿。本病应与咽部异物、肿瘤相鉴别。
哪些情况需及时就医？
经常咳出米粒样灰白色颗粒，且有臭味或出血。
反复发作的咽异物感，挤压扁桃体后排出颗粒物，症状缓解。
咽异物感渐进性加重伴咽痛、张嘴困难甚至发热。
建议就诊科室
耳鼻咽喉科
医生如何诊断咽喉结石？
由于很多扁桃体结石藏在扁桃体内，且无明显症状，因此，医生容易误诊或漏诊。一般怀疑扁桃体结石可考虑颈部薄层 CT 扫描检查，因其主要成分为碳酸钙，表现为位于口咽前或外侧壁扁桃体隐窝或实质内的高密度影，边缘清楚，多呈斑点状、小圆形或卵圆形，少数为短条状或不规则形，较大者可为团块状。结石直径多在 1.0~3.0 mm 之间，少数体积较大，直径可达 30.0~40.0 mm。单发者常较大，多发者常较小。大的结石可有咽腔受压狭窄或周围组织结构受压移位改变。
临床医师还会结合病史、查体及实验室检查，将咽喉结石与茎突过长、咽部异物、肿瘤等疾病相鉴别。
医生可能询问患者哪些问题？
主要症状有哪些？咽喉症状有哪些？发病时间多长？
症状是否有加重或缓解的情况？
有口臭、异物感等不适吗？
抽烟吗？
长期饮酒吗？
有鼻窦炎或慢性扁桃体炎病史吗？
有情绪因素吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
是如何患上咽喉结石的？病情严重吗？
需要做哪些检查和治疗？费用大概是多少？
这个病有传染性吗？
能彻底根治吗？如何预防或避免再次发作？
改变哪些生活习惯有利于控制病情？
治疗
一般体检发现而无症状者，可不治疗。对部分有口臭、异物感、咽喉不适症状的患者，治疗原则为清洁、控制感染以防止并发症的发生。
改变不良生活习惯：戒烟酒，注意休息；饭后及时漱口,可适当使用含有氯己定类的含漱液；早晚刷牙，注意口腔卫生。
积极治疗周围炎症疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
物理方法：巨大结石引起异物感及口臭、干扰漱口及对症治疗无效时，可采用挤压按摩的方法排出结石。早期效果良好，如结石存在时间较久，局部隐窝口扩张明显，则容易复发。咽部角化症可用器械拔除角化物。
手术：反复发作的咽喉结石，或者导致反复咽喉感染及脓肿者，应行扁桃体切除手术，以达到完整摘除结石，消除病灶，预防复发的目的。
疾病发展和转归
咽喉结石属于阻塞或炎症性病变，大部分咽喉结石无明显症状，无需特殊治疗。临床症状明显者，治疗方案相对简单，预后良好。
日常注意
日常注意应积极治疗鼻腔及咽喉部炎症病变，改变不良生活习惯。
积极治疗鼻窦炎。
加强锻炼，增加机体抵抗力。
患有牙病及扁桃体炎症时，及时治疗，避免炎症向下蔓延或遗留病灶。
糖尿病患者应积极控制血糖。
保持乐观心态，有情绪相关问题时积极寻求心理咨询。
预防
禁烟禁酒。
清淡饮食。
注意口腔卫生。
保持室内空气清新，空调环境下经常开窗通风，室内放盆水，增加湿度。同时避免吸入粉尘、烟雾、刺激性气体。如在有粉尘的环境中工作，应戴口罩进行防护。