概述
食管血管瘤是发生在食管的一种罕见的良性肿瘤，起源于间叶组织（属于胚胎结缔组织，间叶细胞能分化成多种细胞），瘤体内为血管样结构。
该病发病率很低，因此没有流行病学数据。纽约医学院 10 年间尸检数据显示患病率为 3/19982。文献报道多为个案，美国梅奥诊所发现，在 106 例胃肠道血管瘤中只有 2 例为食管血管瘤。各年龄段人群均可发病，食管上、中、下段均可发病，男女发病率类似。
该病病因不明确。
按肿瘤组织结构可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、静脉血管瘤、淋巴管瘤、肉芽肿型血管瘤和血管球瘤。本病属良性肿瘤，不进行分期。
该病发病过程隐匿，一般缺乏特异性症状。主要症状是吞咽困难和出血。
本病无有效的药物治疗，主要采用手术治疗。主要的手术方式有内镜下切除术和食管切除术。治疗的关键在于准确判断肿瘤性质、避免误诊。治疗的难点在于病变程度和范围不同，需根据具体情况采用不同的手术方式。
本病大多数呈缓慢进展，若瘤体较大，可导致吞咽困难。部分患者可发生肿瘤破裂，导致致命性的大出血。
本病属于良性肿瘤，进展缓慢，没有恶变报道。
症状
食管血管瘤发病过程隐匿，一般缺乏特异性症状。大部分食管血管瘤患者没有症状，在胃镜检查时发现。若疾病进展，会出现吞咽困难和上消化道出血。
食管血管瘤的常见症状有哪些？
食管血管瘤的常见症状包括：
吞咽困难：为食管血管瘤的主要症状之一，除非为巨大肿瘤，否则吞咽困难症状通常不严重。
上消化道出血：为食管血管瘤的主要症状之一，患者可表现为呕吐鲜血或有黑便，个别患者可发生致命性大出血。
胸部或上腹部疼痛：有的患者可出现胸部或上腹部疼痛，类似食管炎症的表现。
其他症状：包括反酸、嗳气等，类似消化性溃疡，可能与食管血管瘤本身无关。
食管血管瘤可能会引起哪些并发症？
食管血管瘤可引起消化道出血，甚至可为大出血而导致患者死亡。
常见并发症包括：
消化道出血：食管血管瘤可发生破裂，导致消化道出血。如果出血缓慢，患者主要表现为黑便或腹胀、消化不良，如果出血快（数分钟内达到数百毫升）患者可出现恶心、呕吐鲜血，如果出血速度非常快，可导致患者休克、死亡。
病因
食管血管瘤的病因尚不明确。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现吞咽困难，或时常出现胸部或上腹部疼痛不适、嗳气等表现。如果出现黑便，更应尽早就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呕血
建议就诊科室
消化内科
胸外科
医生如何诊断食管血管瘤？
如果患者出现吞咽困难，或时常出现胸部或上腹部疼痛不适、黑便，医生可能初步考虑食管肿瘤的诊断。通常进行胃镜、上消化道造影、胸部 CT 等检查进一步明确诊断。
具体介绍相关检查：
胃镜检查：为消化系统疾病常用的检查，也是食管血管瘤的首选检查方法。通过此项检查，医生可直接观察肿瘤的大小、部位、范围、形态、性质等，如果内镜怀疑食管血管瘤，禁忌行活检。超声内镜能更准确地判断肿瘤的血流情况、起源层次和侵犯深度，对食管血管瘤的诊断价值高。遗传性出血性毛细血管扩张症（由血管壁发育异常所引起的一种遗传性疾病）患者可有多发性食管血管瘤。
上消化道造影检查：为消化系统疾病的常用检查之一。通过此项检查，可以进一步明确食管病变情况。
胸部 CT 检查：为胸部疾病常用检查之一。通过此项检查，可进一步判断肿瘤的大小、与周围组织器官的关系，进一步判断手术的可行性。
磁共振检查：也是血管瘤的检查手段之一，可有帮助判断肿瘤血管情况、病变范围。
医生可能询问患者哪些问题？
既往曾患哪些疾病？
得过肝炎吗？
饮酒吗？每天饮酒量及饮酒年限如何？
主要有什么症状？出现症状多久了？
是否曾就诊？曾接受何种治疗？治疗效果如何？
曾接受何种检查？检查结果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
是恶性肿瘤吗？
病情严重吗？
需要治疗吗？
如何治疗？
治疗效果如何？
会复发吗？
会影响寿命吗？
治疗
小且无症状的食管血管瘤可以随访观察，该病没有针对性的药物治疗，主要治疗方法是手术切除。
手术治疗
手术切除是食管血管瘤的主要治疗方法。如果肿瘤小，可采用内镜下切除，但要避免治疗后出血。如果肿瘤较大，需要外科手术切除。
内镜下黏膜剥离术：直径小于 2.5 厘米的肿瘤，可以在超声内镜指导下进行内镜下黏膜剥离术，直径超过 2.5 厘米的肿瘤进行内镜下治疗时要慎重，避免发生难以控制的大出血及食管穿孔。
内镜下激光、套扎、微波及硬化剂注射：对于直径较小的肿瘤（取决于设备情况及术者的经验），可以采用内镜下激光烧灼、圈套器套扎、微波烧灼等并辅以硬化剂注射治疗，最终达到去除肿瘤的目的。
手术：对于直径大于 2.5 厘米（特别是大于 5 厘米）的食管血管瘤，需进行开胸肿瘤切除术，近年开展的胸腔镜微创肿瘤切除术减小了手术创伤。
其他治疗方法
双囊三腔管压迫：对于因食管血管瘤而发生急性大出血的患者，可临时采用双囊三腔管（胃管的一种，充气后可以膨起压迫食道内壁，防止进一步出血）压迫治疗，类似于肝硬化门静脉高压（肝硬化常见并发症，患者容易并发消化道出血）的上消化道大出血的治疗，病情稳定后进一步手术治疗。
疾病发展和转归
本病属于良性肿瘤，大部分呈单发肿瘤，发展缓慢，体积较小，切除后预后良好。
若不接受正规治疗，绝大部分患者肿瘤会缓慢进展，可导致吞咽困难，影响生活质量，或肿瘤破裂发生出血，严重者可危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者都能治愈，治疗后很少复发，对寿命无明显影响。
日常注意
日常注意需注意避免进食粗硬食物以免划破食管黏膜导致肿瘤出血。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果是内镜下手术切除，术后需注意有无呕血、胸痛、发热等症状，如出现上述症状，需及时到医院复诊。如果因较大的肿瘤行开胸或胸腔镜手术切除，一般术后 1～3 天内需卧床休息，术后注意勤活动四肢，注意保护胸腔引流管，避免脱出。注意切口敷料是否渗透。术后加强咳嗽咳痰。
术后、用药复查：手术切除术后一般术后 1 个月、3 个月、半年、1 年复查明确治疗效果、有无复发。一般复查胃镜、上消化道造影或胸部 CT。
饮食：若为内镜下手术患者，根据术中情况一般术后 6～24 小时内禁止饮食，进食后首先进食流质饮食（如牛奶、粥汤），逐渐过渡到普通食物，避免进食粗硬食物划破食管黏膜导致出血及食管穿孔。若为非手术患者，注意避免进食粗硬食物以免损伤食管黏膜导致出血。
预防
本病的病因不明确，故无确切的预防方法。