概述
症状
主要症状包括不规则阴道出血、下腹胀痛、腹胀、下肢水肿、心慌气短、胸闷、呼吸困难、晕厥等。部分患者可无明显症状。
右心房与下腔静脉平滑肌瘤的常见症状有哪些？
右心房与下腔静脉平滑肌瘤的常见症状包括：
不规则阴道出血：为子宫肿瘤的常见表现，可表现为月经量增多、非经期出血等。
下腹胀痛：肿瘤侵犯盆腔，可导致下腹胀痛。
腹胀：是本病常见症状之一，与下腔静脉被阻塞，导致门静脉（负责收集胃肠道和脾脏静脉血的静脉）回流受阻产生腹水有关，可伴有腹痛及食欲不振。
下肢水肿：是本病常见的症状之一，因瘤体阻塞下腔静脉，导致下肢静脉回流障碍而引起。
心慌气短：是本病常见症状之一，与肿瘤侵犯右心房、影响心功能有关。
胸闷及呼吸困难：是本病常见症状之一，与肿瘤侵犯右心房影响心功能、肿瘤影响静脉回流产生胸腔及腹腔积液有关，患者可出现胸闷甚至严重呼吸困难。
晕厥：患者心脏功能受到影响，可突发晕厥，甚至猝死。
其他症状：肿瘤压迫输尿管可导致腰背部疼痛。
右心房与下腔静脉平滑肌瘤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
右心功能不全：肿瘤侵犯下腔静脉及右心房，可引起右心功能不全，患者出现下肢水肿、恶心、食欲不振、腹胀、腹水、腹痛等。
下腔静脉阻塞综合征：肿瘤增大阻塞下腔静脉，导致下腔静脉回流受阻，患者可出现下肢水肿、腹胀、食欲不振、腹壁浅表静脉曲张等症状。
病因
为静脉内平滑肌瘤生长蔓延，累及下腔静脉及右心房所致。但静脉内平滑肌瘤的确切病因尚不明确，可能与雌激素水平有关。
右心房与下腔静脉平滑肌瘤的常见原因有哪些？
静脉内平滑肌瘤生长、蔓延至下腔静脉及右心房所致。静脉内平滑肌瘤可能与雌激素水平有关。
哪些人容易患右心房与下腔静脉平滑肌瘤？
静脉内平滑肌瘤患者。
35 岁以上的绝经前女性：主要原因可能与雌激素水平有关。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
患者没有明显原因出现不规则阴道出血、下腹胀痛、腹胀、下肢水肿、心慌气短、胸闷、呼吸困难等。如果以上症状呈持续性或较严重，更应尽快就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
严重呼吸困难、晕厥。
建议就诊科室
心胸外科
医生如何诊断右心房与下腔静脉平滑肌瘤？
根据不规则阴道出血、下腹胀痛、腹胀、下肢水肿、心慌气短、胸闷、呼吸困难、晕厥等症状，医生可能初步考虑子宫肿瘤及心脏疾病的诊断；当医生怀疑本病时，通常进行超声、胸部 X 射线、CT、磁共振成像、血管造影等检查帮助诊断，确诊有赖于病理检查。
具体介绍相关检查：
子宫附件（卵巢、输卵管）超声检查：是发现子宫及子宫周围病变的常用检查，可以发现子宫及周围肿瘤的部位、大小、范围。
血管超声检查：可以发现髂静脉、下腔静脉内的病变，判断静脉血流受阻情况。
超声心动图：是心脏肿瘤最常用的检查方法，可以判断心脏肿瘤的大小、形态、部位，可判断心脏功能的改变。
胸部 X 线检查：此检查能发现心影增大，是胸部病变的初步评估手段。
CT 检查：通过 CT（尤其是增强 CT）检查，可全面显示病变累及的范围，以及与周围组织器官的关系。
磁共振成像：具有良好的软组织分辨率，能清晰显示静脉内肿瘤与周围组织器官的关系。
血管造影：可以明确肿物的累及范围、血流受阻的程度，提供完整、连续的影像。
病理检查：确诊试验。
医生可能询问患者哪些问题？
是否有子宫肌瘤病史？
本次就诊的主要症状是什么？
出现症状多久了？
曾就诊吗？曾接受治疗吗？疗效如何？
曾接受哪些检查？
患者可以咨询医生哪些问题？
是恶性肿瘤吗？
病情严重吗？
需要治疗吗？
如何治疗？
治疗效果如何？
会复发吗？
治疗
本病的治疗主要是手术治疗，抗雌激素药物治疗对防止肿瘤复发有一定的价值。
药物治疗
抗雌激素药物：如口服他莫昔芬（三苯氧胺）、甲羟孕酮等，对防止肿瘤复发有一定的治疗价值。
手术治疗
手术治疗的目的是切除肿瘤，缓解症状，达到治愈目的。可选择同期手术，即体外循环（通过机器达到心脏泵血的作用）下的右心房及下腔静脉平滑肌瘤切除合并卵巢和（或）子宫切除术。或行分期手术，即一期先行下腔静脉和右心房平滑肌瘤切除，二期再行妇科盆腔手术。
一期根治术：适用于身体状况较好、能够耐受较大型手术的患者，即心脏、下腔静脉以及子宫手术同期进行，手术时间长，创伤大，目的是切除肿瘤。
分期手术：即分期进行心脏、下腔静脉、子宫的手术，目的是切除肿瘤。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者症状会迅速加重，甚至猝死，严重影响生活质量，缩短生存期。
经过正规治疗后，大部分患者都能缓解症状，提高生活质量，延长生存期。本病经手术切除，一般预后较好，但彻底切除较为困难，术后易复发，需长期定期复查。
日常注意
日常注意（尤其是治疗期间）避免受凉感冒，注意休息，避免劳累。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者接受了手术，术后注意勤活动四肢，避免静脉血栓形成。注意保护胸腔腹腔引流管，避免脱出，避免碰倒胸腔引流瓶。注意切口敷料是否渗血，保持局部清洁。术后加强肺功能锻炼，可以进行咳嗽训练以咳出痰液。
复查：在治疗后应按医嘱定期复查。一般术后 1 个月、3 个月、半年复查一次，此后每半年~1 年复查一次。主要复查超声或 CT 等项目以评估疾病有无复发。
激素治疗注意事项：治疗期间应避孕，患者需注意不良反应，若出现恶心、腹泻、皮疹、视力下降等不良反应症状，应及时咨询医生。
饮食：
若为手术患者，术后当天一般会禁止饮食，根据手术方式及术后胃肠道功能恢复情况，决定术后进食时间，可以进食时先吃流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
若为非手术患者，饮食无特殊限制。
运动：
若为手术患者，术后当日需卧床休息，根据手术方式决定下床时间，一般术后次日可以开始床上活动，逐渐增加活动量。
若为非手术患者，根据自身身体情况进行运动，避免劳累。
预防
早期发现并治疗静脉内平滑肌瘤，能够有效阻止肿瘤进程。对于 35 岁以上绝经前女性，应定期进行健康查体，早期发现病变，早期治疗，提高治疗效果。