别称
成人多囊肾,成人多囊肾病
概述
常染色体显性遗传性多囊肾病(Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease,ADPKD)会导致肾脏中长出许多充满液体的囊,称为囊肿。囊肿会使肾脏不能正常工作,从而导致高血压、感染和肾结石等疾病,同时也会导致肾功能衰竭,但并非每个人都会出现。
人们可能患有 ADPKD 多年,但并不知情。ADPKD 通常被称为“成人多囊肾病(Polycystic Kidney Disease, PKD)”,因为该病通常直到 30 至 40 岁才会表现出症状。但随着时间的推移,ADPKD 开始损伤肾脏。
人们可以通过健康的生活方式来减缓损伤,并防止一些并发症,特别是有助于降低和维持血压的生活习惯,并在必要时服用药物。根据 ADPKD 类型,患者通过控制症状和与医生的长期配合可以长期生存。目前该病尚无法治愈,但科学家正在研究寻找新的治疗方法。
症状
并非每个常染色体显性遗传性多囊肾病(Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease,ADPKD)患者都有症状。有些人多年都没察觉到异样,大多数患者都合并高血压,而泌尿道感染和肾结石也很常见。
其他症状包括:
背部或身侧疼痛,通常是由于囊肿破裂、肾结石或泌尿道感染所引起
尿中带血
腹肿(囊肿生长引起的)
随着时间的推移,囊肿可能会变大,进而损伤肾脏,也可能会导致肾衰竭。如果发生这种情况,会出现以下症状:
疲乏
尿频
月经周期不规律
恶心
呼吸急促
脚踝、手和脚水肿
勃起功能障碍
病因
ADPKD 由 PKD1 或 PKD2 基因缺陷所引起。这些基因在肾脏细胞中产生蛋白质,并控制肾细胞生长。任一基因出现问题都会导致肾细胞生长失控并形成囊肿。
许多遗传性疾病从父母双方获得缺陷基因而引起,但是对于 ADPKD,只要父母一方出现缺陷基因就会致病。因此被称为“常染色体显性遗传”,——只需父母一方的遗传基因缺陷就会导致疾病发生。
如果父母一方患有这种疾病,那么子女就有一半的可能患病。
即使父母双方都没有这种疾病,你也可能会患 ADPKD。这是某个 PKD 基因缺陷导致的,不过因此而患 ADPKD 的情况很少见。
就医
医生会询问的问题
医生会询问患者以下问题,比如:
有什么样的症状?从何时开始的?
这种感觉常发生吗?
血压高吗?
疼痛吗?如果有,具体是哪个部位?
是否患有肾结石?频繁吗?
家人有患肾病的吗?
是否接受过基因检测?
诊断
医生会进行一些检查,来获得肾脏的图像,并检查是否有囊肿。医生会从超声检查开始。为了发现超声无法找到的小囊肿,也可以进行以下检查:
核磁共振成像(MRI)。使用强大的核磁和无线电波来生成体内器官和结构的影像。
CT 扫描。是一种强大的 X 射线,可以获得人体内部详细的影像。
医生还可以检测 DNA,观察 PKD1 或 PKD2 基因是否损伤。但基因检测只能显示是否出现基因损伤,不能表明何时患上 ADPKD 或其严重程度。
可以咨询医生哪些问题?
患上这种病会有什么感觉?
是否还需要进行其他检查?
是否需要去看专科医生?
治疗方案有哪些?
治疗有副作用吗?
能治好吗?
如何才能保持正常肾功能?
我的孩子也会患上这种病吗?他们需要进行基因检测吗?
治疗
目前尚无治愈 ADPKD 的方法,但可以治疗该疾病引起的其他疾病,并预防肾功能衰竭。患者需要:
服用预防肾功能衰竭的药物。托伐普坦(Jynarque)可减缓有疾病快速进展风险的成人患者的肾脏功能衰退。
服用降压药
接受抗生素治疗泌尿道感染
止痛药
如果出现肾衰竭,将需要进行透析,用机器过滤血液并去除血液中的废物(如盐、多余水分和某些化学物质)。患者也可以列入肾移植等待名单,或从捐献者那里获得肾脏进行肾脏移植。你可询问医生是否有更适合自己的治疗方案。
预后
囊肿通常生长非常缓慢。当血压得到控制并选择健康的生活方式时,囊肿会生长得更慢。但多年后,囊肿可能变得很大,可以损伤肾脏。有些人会逐渐出现肾功能衰竭,需要进行透析或肾移植手术。
疾病恶化的速度取决于两种 PKD 基因中哪个先出现损伤。PKD1 基因缺陷往往更快出现肾功能衰竭。
ADPKD 还可以增加其他健康问题的风险,例如:
动脉瘤
肝脏和胰腺囊肿
憩室病
疝气
心脏瓣膜病,如,二尖瓣脱垂和主动脉瓣回流
日常注意
尽可能保持健康,这样才能保护肾脏,并使肾脏尽可能持续工作更久。请仔细遵照医生的建议。你也可以坚持以下习惯来保持健康:
健康饮食。坚持健康和均衡的饮食,摄入较低的脂肪和热量。尽量限制盐的摄入,因为盐会导致血压升高。
坚持运动。运动有助于控制体重和血压,但需要避免任何可能损伤肾脏的接触性运动。
戒烟。如果你吸烟,请求医生协助戒烟。吸烟会损害肾脏血管,并产生更多的囊肿。
大量饮水。脱水也会导致出现更多的囊肿。
预防
因属于先天疾病,尚无法预防,但可以通过更健康的生活方式来预防症状的出现和恶化。可采取的预防方式如下:
控制血压在正常范围,并且学会在家测量血压。
如果患有糖尿病,血糖应保持在目标范围之内。患者可以咨询医生应该多久测量一次血糖。
保持健康体重。控制体重还可以预防其他疾病,比如糖尿病、高血压和心脏病。
控制胆固醇水平。
戒烟。吸烟会导致动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化会减少肾脏血流量并升高血压。