内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见的良性肿瘤之。该病属于乳头状瘤的一种,约占鼻腔鼻窦乳头状瘤的70%,约占全部鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%~4%。内翻性乳头状瘤虽是一种良性肿瘤,但其特有的术后复发及恶变倾向使得该病拥有区别于其他鼻腔鼻窦良性肿瘤的鲜明特征。治疗上则以手术切除为主,务求彻底切除病变以减少复发可能。
概述
症状
发病机制复杂,病因常见于以下几个方面。1.低血压。2.发生透析失衡综合征。3.透析器反应。4.电解质紊乱。5.急性溶血。6.硬水综合征。7.其他少见原因,如透析液中毒、热原反应、高血压引起的脑病等也可引起恶心、呕吐。
病因
检查
1.实验室检查可以了解有无电解质紊乱及血糖情况。2.血压监测了解血压情况。
鉴别诊断
经过血液透析治疗,并在透析过程中出现恶心、呕吐,可以诊断本症。
就医
1.积极处理低血压。患者取头低仰卧位,从泵前侧管快速给予生理盐水100ml(还可用高渗盐水、葡萄糖、甘露醇或白蛋白溶液)或酌情增加液体量,将超滤率降至允许的最小值,并观察患者生命体征。2.及时处理透析失衡综合征或透析器反应等。如处理透析器反应时,应立即停止透析,夹闭血管路,停用当前血管路和透析其中血液。给予抗组胺药物、激素等治疗。处理透析失衡综合征则可以选择缩短透析时间,增加透析频率等。3.停止超滤,降低血流量,必要时补充生理盐水或高渗盐水。
治疗
1.及时调整干体重。2.严格透析用水处理,严密检测浓缩液及稀释后透析液的电解质含量。3.透析早期不宜用高效和高通量透析器,超滤不宜过快、过多。4.充分冲洗透析器和管路,彻底消毒。5.缩短透析时间,增加透析频率可以降低透析失衡综合征的发生概率。
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