泪腺肿瘤在眶原发性肿瘤中发病率最高，而泪腺混合瘤又是其中最常见者，有良性及恶性二种。良性泪腺混合瘤多见于中年人，病程长，来源于泪腺管或腺泡，也可以起源于副泪腺及先天性胚胎组织残留（泪腺原基）。恶性泪腺混合瘤缺少或无完整的包膜，包块与眶缘发生粘连，粘连部眶缘有压痛。瘤组织除有良性泪腺混合瘤的结构外，还有癌变的组织构成。瘤组织向眶内浸润，破坏骨质，可发生全身转移，严重者向颅内转移，危及生命。
概述
症状
临床表现
鼻咽脊索瘤生长缓慢，病程长，可延续生长数年乃至十几年。发病部位位于颈椎前面、鼻咽腔后壁软组织的后面。早期症状很轻，不易引起注意，随着肿瘤增大，出现局部阻塞症状，常有进行性鼻塞、闭塞性鼻音、脓性鼻涕、鼾声、耳鸣、耳聋、吞咽障碍等。肿瘤向颅内发展，可出现视力障碍、头痛等颅神经受累的症状。向下发展达口咽部时，可有呼吸困难及吞咽困难。
查体可见鼻咽顶壁、咽后壁、侧壁上有肿块隆起，基底广，触之稍硬，表面有正常光滑黏膜。约10%有颈部淋巴结转移。
病因
鼻咽脊索瘤是较少见的先天性低度恶性肿瘤。肿瘤细胞起源于胚胎脊索的残余组织。
就医
检查
影像学的颅底X片、颅正侧位片，CT、MRI可显示斜坡、蝶鞍、岩尖等处发现有骨质破坏及肿块阴影，有助于诊断。
诊断
除病史及临床检查外，确诊需依据病理诊断，但单纯活检应谨慎，有发生颅内感染可能。
鉴别诊断
须与咽部其他肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、咽颅咽管瘤、斜坡脑膜瘤等相鉴别。
治疗
以手术治疗为主，辅以术后放疗，化疗不敏感。
肿瘤位于颅底，手术较困难，损害较大。手术以不损伤鼻咽部及口咽部黏膜为原则，以避免发生颅内感染，甚或导致死亡。故一般不采用经口入路，而采用经颈咽侧入路或颅外入路，术后推荐足量使用抗生素。
术后补充放疗较单纯手术效果要好，总剂量50～60Gy为宜，可常规三维适形放疗，亦有组织间插植的治疗报道。
预后
完全切除很困难，易复发，综合治疗后平均复发时间约4年，生存期最长虽有个别超过30年者，但整体预后不甚理想。
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