人体的脑组织表面覆盖着三层膜,从外到内依次是硬膜、蛛网膜和软膜。硬膜下血肿 (subdural hematoma) 是指位于硬膜和脑组织之间的血管发生破裂,形成血肿
概述
症状
临床表现
除发生VIP 瘤三联征,即严重水样泻、低血钾和无(低)胃酸外,由于肿瘤分泌血管活性肠肽,还可见面色潮红、低血压、腹痛等。
病因
VIP瘤三联征是血管活性肠肽(VIP)分泌增高所致。
就医
检查
1.血清VIP 浓度>200ng/L。2.上腹部薄层CTI或MRI平扫加增强。3.奥曲肽同位素放射性核素扫描。
鉴别诊断
根据不同激素导致的不同临床表现,结合相应血清激素水平等检查,是疑诊内分泌肿瘤的第一步,然后再行胰腺影像学检查进行定位,之后做出胰腺内分泌肿瘤的诊断。最终通过免疫组织化学染色明确病理学类型和性质。
治疗
定性诊断明确后,若有手术探查指征,尽可能明确定位。治疗首选手术切除。术前注意维持血糖正常水平和电解质平衡。手术日清晨抽血测定空腹血糖及胰岛素。术前补钾,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。应用中长效生长抑素类药物抑制肿瘤激素分泌。肿瘤摘除是主要的手术方式。肿瘤切除后,术中及术后均需密切监测血糖,以判断肿瘤是否切除彻底,并及时处理术后高血糖。由于肿瘤多数巨大或为恶性,建议开腹手术。其他治疗包括应用中长效生长抑素类药物、氮烯唑氨、化疗或肿瘤栓塞。
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