概述
颈部脊髓损伤是指由于脊髓发生肿瘤、创伤等因素，从而造成脊髓发生炎症反应，导致细胞坏死，发生肢体运动及感觉障碍的表现。发生在脊髓节段的损伤就是颈脊髓损伤。
脊柱的脱臼和骨折最为常见，发病率占骨折的 4.8%～6.63%。 在战争时期发病率较高，达到 10.2%～14.8%。暂无发病趋势相关数据。
病因分为闭合伤以及外伤，主要原因为颈部活动超过关节活动限度，进而发生颈部脱位以及颈部骨折。
按照病理分型可分为脊髓震荡和脊髓休克（表现为无实质性的不完全截瘫，恢复较快）、脊髓挫裂伤（表现为脊髓发生断裂，可出现出血以及水肿）和脊髓受压（只由于碎骨等异物压迫脊髓，导致发生出血及水肿等变化）三种类型。
颈脊髓损伤的主要症状为四肢瘫痪和呼吸困难。四肢瘫痪主要表现为肢体运动以及感觉功能障碍，呼吸困难主要表现为肋间肌和膈肌出现肌肉瘫痪，除此之外，还会发生尿崩症、低氧血症、褥疮、消化道出血等症状。
该病的治疗方法主要分为药物治疗及手术治疗。对于闭合性颈部脊髓损伤的患者，可以先进行颅骨牵引治疗；对于开放性颈部脊髓损伤的患者，主要是清除创面上的异物，进行神经修复。术后患者应采取激素类和活血类药物防止发生炎性反应并促进损伤修复。
颈脊髓损伤可发生肋间肌和膈肌肌肉瘫痪导致呼吸困难，也可发生水电解质平衡紊乱，常见的症状为尿崩症和低氧血症。
颈脊髓损伤还会引起其他的变化，如下肢静脉血栓、消化道出血以及褥疮等。
症状
伤后主要出现呼吸困难症状，呼吸困难的主要原因是肋间肌和膈肌发生功能损伤，影响患者的自主呼吸功能，发生呼吸困难，导致死亡。除此之外，还会发生疼痛、肌肉痉挛、肿胀淤血、运动感觉障碍、脊髓水肿、褥疮、消化道出血以及下肢静脉血栓等症状。
颈部脊髓损伤的常见症状有哪些？
颈部脊髓损伤的常见症状包括：
颈上段脊髓损伤的主要症状为出现四肢瘫痪，若肋间肌和膈肌出现肌肉瘫痪，则可发生呼吸困难，导致死亡。
颈下段脊髓损伤的主要症状为损伤面以下出现瘫痪，上肢出现感觉和运动障碍。患者胸肌瘫痪导致仅可发生腹式呼吸，也会出现 Horner 综合征。
颈脊髓完全损伤后，会出现损伤面以下的运动和感觉障碍，反射消失，而且不易恢复。
颈脊髓发生部分损伤时，会可能出现完全截瘫。脊髓水肿以及出血的并发症会导致症状加重。
颈脊髓发生半侧损伤时，会出现 Brown-Sequard 综合征，表现为损伤的一侧发生运动障碍，而对侧则出现温度以及痛觉障碍。
颈部脊髓损伤可能会引起哪些并发症？
颈部脊髓损伤可引起膈肌以及肋间肌出现肌肉瘫痪，出现呼吸困难，低氧血症的症状，严重者可导致死亡；其次为水电解质平衡紊乱，常见的症状为尿崩症和低氧血症。
常见并发症包括：
呼吸困难
水电解质平衡紊乱
脑脊膜感染
消化道出血
褥疮
泌尿系统并发症
下肢静脉血栓
病因
主要病因分为闭合伤以及外伤，颈部活动超过关节活动受限，发生颈部脱位以及颈部骨折引起颈脊髓损伤。
颈脊髓损伤的常见原因有哪些？
颈部活动过屈或者过伸时，可能会导致颈部发生脱位以及颈部骨折，常见于交通事故和工地外伤；
战争时，火药等武器引发的外伤。
哪些人容易引起颈脊髓损伤？
工地劳作的工人
战场士兵
车祸等事故受害者
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
患者出现低氧血症。
患者四肢瘫痪，不能运动和感觉消失。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
患者出现呼吸困难的症状。
建议就诊科室
神经外科
医生如何诊断颈脊髓损伤？
医生通过询问患者的颈外伤病史，并通过观察患者的呼吸状况、检查患者的肢体感觉以及运动功能。并通过 X 线检查等辅助检查进行确诊。
具体介绍相关检查：
通过观察患者的呼吸情况，肢体的感觉以及运动障碍。
X 线检查：作用是显示骨折脱位以及椎间隙，异物压迫的情况。常规是进行脊柱正侧位摄影，必要时进行斜位照射。
CT 检查：作用是判断骨折块的位置，检查脊髓的受压情况。
MRI 检查：优于 X 线检查和 CT 检查，其目的是检查脊髓损伤的严重程度。
腰椎穿刺检查：作用是检查是否会有血性脑脊液。
脊髓造影：其目的是了解蛛网膜下腔的情况，可对陈旧性椎管狭窄的确诊有帮助。
体感诱发电位（SEP）：其目的是可检测躯体的脊髓感觉系统，其意义是可辅助判断脊髓损伤程度。
医生可能询问患者哪些问题？
既往的全身病史?
是否发生过颈外伤、脱位等病症？
服用过哪些药物？
症状出现多久了？
身体的运动以及感觉功能是否有异常？
身体的其他部位是否有不适？
是否去过别的地方进行就诊？就诊后疗效如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
有什么治疗手段？
需要手术治疗吗？
可以服用哪些药物？
还会引起其他症状发生吗？
治疗期间需要注意什么？
平时的饮食习惯需要改变吗？
治疗后可以恢复正常生活能力吗？
治疗
医生首先应先根据诊断检查进行评估，对于闭合性颈部脊髓损伤的患者，可行颅骨牵引治疗；对于开放性颈部脊髓损伤的患者，主要是进行创面的缝合，清除创面上的异物，进行神经修复。
药物治疗
术后采用激素类药物：如甲泼尼龙，其目的为增强患者的免疫力，也可用来控制炎性反应，消除感染的症状。
术后可以采用活血类药物：如某些具有活血化瘀作用的中药等，也可促进颈部损伤恢复，但必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
手术治疗
对于闭合性颈部脊髓损伤的患者，可以先进行颅骨牵引治疗。但是需要注意，若 X 线检查时发现椎管内有椎骨压迫，需要先进行手术摘除，手术的目的是减轻椎骨的压迫以及清除异物，然后在进行颅骨牵引治疗。
对于开放性颈部脊髓损伤的患者，主要是进行创面的缝合，其目的为清除创面上的异物，进行神经修复。
气管切开术：若患者出现呼吸困难症状，可进行气管切开术缓解症状。
其他治疗方法
应用导尿管：可以对患者使用导尿管，防止患者出现尿潴留导致尿路感染。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可导致四肢瘫痪，严重的呼吸困难以及低氧血症，影响患者的正常生活。此外，患者还会出现褥疮、下肢静脉血栓、水电解质紊乱的现象，严重者可引起死亡。
经过正规治疗后，患者恢复日常生活活动能力，对寿命无影响。
日常注意
日常注意需要注意避免颈部过伸，术后应避免尿路感染以及肺部引发的并发症，若出现呼吸困难以及排痰障碍等突发症状，需要及时医院就诊。
具体日常注意事项如下：
需要根据医嘱按时服药，若有过敏反应，应及时到医院进行就诊。
注意防止尿路感染，由于脊髓损伤，可能会导致下半身功能障碍，引起尿潴留，应使用导尿管导尿。
注意防止肺部并发症，若患者出现排痰障碍，应对患者进行吸痰处理。
注意防止呼吸困难，若患者出现吸气障碍，严重者应进行气管切开术。
预防
具体预防方式如下：
注意饮食习惯，保证低脂肪饮食，如多食鸡牛肉等食物。
日常保护颈部，防止颈部的过伸及过屈。
若有职业需要在危险场所，应注意自身安全，做好防护措施。