概述
症状
该病主要症状包括压迫区疼痛、神经根刺激征或肢体麻木、瘫痪、大小便障碍等症状。
椎管内结核瘤的常见症状有哪些？
病灶对脊髓的压迫多表现为亚急性或慢性的过程，因此早期症状不明显，根据结核瘤的部位不同，会出现不同的症状。
椎管内结核瘤的常见症状包括：
硬脊膜外结核球：最明显的症状是背部疼痛，随着病情的发展，会出现神经根刺激症状，表现为腰部疼痛，下肢麻木。
脊髓内结核球：脊髓内结核球很少引起疼痛症状，发病初期症状主要为大小便障碍，表现为排尿困难、便秘；随着病情的加重，会出现肢体瘫痪、麻木等严重症状。
病因
该病继发于身体其他部位的结核病变，主要原发疾病为肺结核和结核性脑膜炎。
椎管内结核瘤的常见原因有哪些？
肺结核：肺结核是引起椎管内结核瘤的主因之一，结核菌通过血液传播到脊柱，引起病变。
结核性脑膜炎：椎管内结核瘤的病因之一，结核性脑膜炎可以直接侵犯脊椎。
哪些人容易患椎管内结核瘤？
有如下因素的人群，容易罹患该疾病：
因为被传染而感染结核杆菌的人：感染结核菌之后，结核菌侵染脊椎管，很有可能患上该病。
患有肺结核的人：随着结核菌的全身性转移，可能累及椎管，导致患病。
患有结核性脑膜炎的人：脊椎直连脑部，结核性脑膜炎病人椎管最可能感染结核菌，导致发病。
身体其他部位产生结核病变的人：身体其他部位发生结核病变，结核菌有可能转移到椎管，导致发病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
背痛：背部有压迫性阵痛和刺痛。
肢体麻木：背部和四肢末端僵硬，不受控制，动作不协调。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
严重的神经刺激征：表现为患处剧烈疼痛、麻木。
大小便障碍：比如便秘，尿无力，小便不受控制等。
建议就诊科室
神经外科
医生如何诊断病？
当医生怀疑是椎管内结核瘤时，将通常进行问诊、MRI 检查、脑脊液蛋白含量检查、脊柱 X 线检查，在 MRI 检查、脑脊液蛋白含量检查、脊柱 X 线检查这三项检查有结果后，可能进一步通过 MRI 检查所显示的结核瘤信号、脑脊液中蛋白质含量增高和脊柱 X 线碘剂造影显示完全梗阻等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊、问诊：通过对病人症状和病史的了解，初步确诊。
MRI 检查：根据结核瘤信号强弱，进一步确诊病情，区别于其他椎管内占位疾病。
脑脊液：根据脑脊液中蛋白含量增高，细胞数量和血块沉阻情况，进一步确诊病情。
脊柱 X 线：脊髓椎管碘剂造影结果是完全性梗阻，可以帮助确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
哪里不舒服？
有哪些症状？持续多长时间了？
有没有患过结核类疾病？
家里有没有人患结核类疾病？
近期有没有接触过结核病患者？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病是什么原因引起的？
药物治疗还是手术治疗？
治疗周期大概多久？
会出现哪些并发症？
治疗期间，在生活上、饮食上有什么需要注意的地方吗？
治愈后还会复发吗？
治疗
椎管内结核瘤主要依靠药物治疗，必要时进行切除手术。
药物治疗
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇：抗结核化疗药物，其中异烟肼是治疗的主要药物，药物能够有效杀灭结核菌，没有明显副作用。
手术治疗
结核瘤切除术：如果病灶巨大，病情持续恶化，神经刺激症状明显，可以考虑切除病灶。能够有效防止病情恶化。病灶粘连紧密，对于手术也难以分离的患者，为了保护正常脊髓组织，最好不要勉强分离。最好的办法是将结核球切除一部分，不缝合硬脊膜，让尚好的脊椎组织免于被压迫。术后，辅以抗结核药物治疗，一般会取得不错的效果。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗或者延误治疗，会严重侵犯脊髓，导致背部疼痛、身体瘫痪，严重的神经症和其他并发症。
经过正规治疗后，如果结核菌没有侵犯到骨髓，切除手术后，辅以抗结核治疗，效果良好，对生命和生活不会产生太多不良影响。如果结核菌已经侵犯脊髓，那么手术效果不如前者好，而且有复发的可能。
日常注意
结核病患者要积极进行抗结核治疗，一定要遵照医嘱，按时服药。不可病急乱投医，随意听信偏方秘方。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者做了手术，术后注意防止伤口感染，要按照医嘱换药，保持伤口周围皮肤干燥。
放疗、化疗注意事项：遵照医嘱，按时按量服药化疗药物，可能会出现恶心、呕吐、失眠等症状，需要患者尽力克服。
放疗/化疗后或期间的注意事项：坚持抗结核病菌的治疗，坚持放化疗。如果对药物反应不明显或者药物副作用太大，可以及时告知医生，改换药物或者治疗办法。
在家用药注意事项：按照服药，遵照医嘱，如果副作用太大，或者突然出现不适应症，要及时就医。
术后、用药复查：术后注意保护伤口，积极预防感染。按照医嘱用药，不要随意使用偏方或者以保健品代替药物，根据医嘱，定期复查，直到痊愈。
饮食：饮食以清淡为主，饮食结构要合理，营养要全面，例如多吃应季的蔬菜水果，多吃粗粮，多吃富含蛋白质的肉蛋奶。化疗药物可能引起肠胃不适，饮食以流质软食物为主，好消化易吸收。
运动：患有结核病的患者，不要到人多的地方运动，免疫力较低，以防细菌感染。运动要选择空气良好的地方，运动以缓和运动为主，比如散步、慢跑。运动时间 1 个小时左右为宜。身体不适，药物反应大的患者，应以休息为主，可以进行欣赏音乐、下棋或者读书等体力耗损小的活动。
其他：保持室内空气畅通。不抽烟、不喝酒，保护好心肺功能。保持轻松、愉悦、平静的心情，有利于疾病康复。
预防
椎管内结核瘤主要靠预防，易感人群要接种抗结核的疫苗，患有肺结核和结核性脑膜炎的病史人，应积极治疗，预防椎管内结核瘤。
具体预防方法如下：
针对可变因素：
青少年最好接种抗结核的疫苗。
加强锻炼，增强心肺功能，提高身体免疫力。
戒烟戒酒，远离不良习惯，培养良好的生活习惯
针对不可变因素：
有结核病病史的人，积极治疗原发病，遵照医嘱按时服药，生活中注意饮食调节和运动调节，增强身体免疫力，才能达到事半功倍的预防效果。