概述
椎管内脊膜瘤，是一种常见的椎管内肿瘤，主要起源于蛛网膜细胞和间质（蛛网膜细胞和间质是脑脊液注腔壁的细胞类型）。椎管内脊膜瘤多为良性肿瘤，与其他椎管内肿瘤的区别是该肿瘤内常出现钙化，且一般不会引起椎间孔扩大（椎间孔是脊柱中供神经和血管进入脊柱的孔洞）。
椎管内脊膜瘤约占整个椎管肿瘤的 10～45%。发病率仅次于椎管内神经鞘瘤而居第二位。女性的患病率高于男性。具体发病率不详。
本病病因尚不明确。曾应用雌激素、口服避孕药史、处于绝经前时期、吸烟、大剂量放射检查史、外伤史、遗传、环境等为椎管内脊膜瘤的危险因素。
根据病理类型不同，椎管内脊膜瘤可分为内皮型、沙砾体型、纤维型、血管母细胞型、血管瘤型、混合型、透明细胞型和恶性脊膜瘤。
本病的主要症状是肢体麻木、无力、疼痛、活动受限等。
本病主要治疗方法为手术治疗。治疗关键点是肿瘤全切。
肿瘤会压迫脊髓，导致脊髓功能障碍。脊髓有传导功能和反射功能。如存在传导功能异常，患者常无法根据环境改变做出正确的反应，如下肢无法运动。反射功能异常可导致反应迟钝或异常兴奋，如大小便失禁等。
少数肿瘤为恶性，易复发。
症状
椎管内脊膜瘤发病缓慢，早期症状不明显，多表现为难以表明的身体不适或肢体脊椎处轻微的疼痛。随着疾病进展，肢体疼痛、无力、麻木、活动受限等症状是椎管内脊膜瘤最常见的症状。
椎管内脊膜瘤的常见症状有哪些？
椎管内脊膜瘤的常见症状包括：
神经根性麻木疼痛：多表现为肩臂部疼痛、手指麻木、活动时关节处有压痛感等。
脊髓压迫症状：多表现为肢体麻木、无力、行走不稳。
括约肌功能紊乱：表现为剧烈性疼痛、运动不便等。
胸部束带感：类似于被束带困住的感觉，这是因为肿瘤压迫了脊髓，引起感觉功能障碍。
感觉障碍：表现为对外界的感受能力下降、感觉异常、感觉过敏（即感觉增强，表现为患者对一般强度的刺激反应特别强烈和敏感，显得难以忍受）等，如面对滚烫的热水不会及时把手收回。
运动障碍：表现为舌头震颤、四肢不自主的抽搐、行走不稳、不能协调等。
大小便异常。
下半身瘫痪。
椎管内脊膜瘤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
脊髓水肿：多表现为四肢乏力、胸闷、心慌、感觉异常等。
病因
椎管内脊膜瘤主要病因尚不明确。
椎管内脊膜瘤的常见原因有哪些？
本病病因目前尚不明确。曾应用雌激素治疗、口服避孕药史、处于绝经后时期、吸烟、大剂量放射检查史、外伤史、遗传、环境等为椎管内脊膜瘤的危险因素。
哪些人容易患椎管内脊膜瘤？
以下危险因素与该病具有相关性：
外伤：发生跌倒、碰伤、扭伤等的人群。
吸烟：经常吸烟的人群。
放射检查史：曾经具有大剂量放射检查史（如检查次数很多、检查时间很长）的人群，患病的风险较大。
曾应用雌激素治疗者：特别是长期或大剂量服用雌激素的女性。
口服避孕药史：长期服用雌激素和孕激素的女性。
处于绝经后时期：绝经时年龄较大的女性，可能会增加患椎管内脊膜瘤的风险。
年龄：椎管内脊膜瘤可以发生在任何年龄，但在 50～70 岁多见。
女性：虽然男性和女性都有可能发生，但女性的患病率远高于男性。
遗传因素：具有椎管内脊膜瘤家族史的人群患病率高。
环境因素：接触外界因素如药物、射线等，可能导致脊髓的神经系统的分化异常，导致发病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肢体疼痛、无力、麻木、活动受限。
发热、疼痛。
呕吐注。
乏力。
大小便障碍。
感觉障碍，如对外界刺激的感受能力异常、增加或下降。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
突发瘫痪。
建议就诊科室
神经科
肿瘤科
骨外科
医生如何诊断椎管内脊膜瘤？
通过体格检查、影像学检查、脑脊液检查等，医生可能初步疑诊椎管内脊膜瘤，进而可通过病理检查确诊。
具体介绍相关检查：
脊髓造影检查：该检查可清楚显示肿瘤对脊髓挤压情况。
脑脊液检查：为了检查脑脊液中蛋白含量是否增加，若增加则提示可能存在椎管内脊膜瘤，有助于诊断本病。
X 射线检查：可以发现肿瘤的沙粒状钙化迹象，这是脊膜瘤不同于其他脊髓良性肿瘤的重要依据。
CT 检查：该检查可明确肿瘤内是否发生钙化。
磁共振成像：可明确显示肿瘤的大小、位置、边界，以及与周围组织及脊髓的关系。
病理检查：该检查可对肿瘤的性质、分型有明确判断及分析。
医生可能询问患者哪些问题？
你年龄多大？曾经患过什么病吗？有家族遗传史吗？
何时有疼痛感的？何时感觉到肢体麻木的？
最近是否有发热？是否感觉乏力？
目前大小便还正常吗？每天排便解尿次数是多少？
现在还可以正常活动吗？活动时会不会感觉疼痛剧烈？
还有其他不适吗？
就诊前是否曾服用其他药物？
此前是否长期服用避孕药？
此前曾受伤吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为何会患此疾病？
此疾病和长期服用避孕药有关吗？
有哪些治疗方案？
如果不进行手术治疗，只服用药物，可以痊愈吗？
此疾病是良性的还是恶性的？
此疾病的治愈率高吗？容易复发吗？
有何生活注意事项？
治疗
椎管内脊膜瘤主要采用手术切除肿瘤的方法治疗。
药物治疗
止痛类药物：常用药物如酮洛芬、双氯芬酸、萘普生注等。其作用为缓解患者因脊髓神经受压迫所致的疼痛感。
通便类药物：常用药物如比沙可啶、乳果糖等，其作用是为了帮助治疗排便障碍。
化疗：有研究表明采用干扰素诱导肿瘤细胞死亡也有不错的疗效。但化疗有一定的副作用。
手术治疗
切除肿瘤：该方法为椎管内脊膜瘤治疗的常规方法。治愈率高，若肿瘤全部切除，一般不会复发。不完全切除有复发的可能，但可能性很低。
其他治疗方法
放疗：该治疗方法适用于复发的、残余的或无法手术的患者，作为辅助治疗方法可杀死肿瘤细胞。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，肿瘤会增大压迫脊髓，导致患者行动不便，严重者会瘫痪，直接影响患者的生活质量。
经过正规治疗后，大部分患者治愈率较高，复发率极低。术后初期患者可能无法行走，但大部分患者恢复一年后，生活质量明显提高。
日常注意
椎管内脊膜瘤是主要治疗方法为手术治疗。在日常注意生活中从术后护理、用药注意、饮食习惯、功能锻炼等方面进行全方位的日常注意护理，能够获得较好的效果，提高患者的生活质量。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者接受了手术，术后注意敷料一天应更换 2 次，保证卫生。引流管要保持畅通，避免挤压，应注意观察引流管内液体的量和性质。
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现头晕、恶心注、食欲不振等症状，应及时就医。
术后复查：每隔一年需要到医院复查一次，主要复查脊髓造影检查、脑脊液检查等项目以评估肿瘤有无复发。
放疗和（或）化疗注意事项：接受放疗和（或）化疗的患者, 治疗期间或治疗后，可能会出现脱发、食欲不振、恶心等异常，患者应及时就医，可根据医生建议服用药物缓解。
饮食：
若为手术患者，术后麻醉清醒后即可饮食，应进食高蛋白易消化的食物，如豆类、牛奶、瘦肉等。
若为普通患者，可正常饮食。
运动：
若为手术患者，术后需要卧床休息、术后可根据情况适当按摩四肢，防止肌肉萎缩。术后 2～3 周后可下床活动，但运动强度要小，可适当散步、上下楼梯运动，避免受伤。
若为非手术患者，可以运动，运动强度应适中。避免过度劳累、剧烈运动，避免摔伤。
患者在治疗和康复期间应戒烟、戒酒。
术后应勤翻身，经常擦洗身体，勤换床褥，防止压疮（褥疮）。
康复治疗中根据恢复情况，适当做些功能锻炼，如康复早期可多按摩四肢，防止肌肉萎缩。在恢复中可适度增加运动强度和活动时间，但要避免摔伤。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素，预防措施如下：
避免口服避孕药：不口服避孕药可使椎管内脊膜瘤发生的危险性下降。
避免受伤：具有外伤史的人群患病的危险性较高。
避免接触有害物质：如化学致癌物、放射线等。
避免接受雌激素治疗：若女性体内的雌激素和孕激素大量增多，会提高椎管内脊膜瘤的风险。
戒烟。
针对不可变的因素，预防措施如下：
定期筛查：50～70 岁的女性发病风险较高，应定期筛查。
遗传咨询注：对于有椎管内脊膜瘤家族史的妇女，生育时需接受遗传咨询，力争优生优育。